硬性和软性人工晶体人工晶体根据制作材料的不同分为硬性和软性两种人工晶体。硬性人工晶体应用于临床的时间很长，临床效果得到了充分的验证，价格也相对便宜。但该晶体不可折叠，植入眼内时手术切口较大，达6mm。软性人工晶体也称为可折叠人工晶体，它的特点是可折叠，植入时的切口小，一般在2～3mm，无须缝合，术后视力恢复快。随着超声乳化手术的开展与普及，目前临床普遍使用的都是可折叠人工晶体。图3 超声乳化手术联合植入可折叠人工晶体图3a: 超声乳化晶体核图3b: 植入折叠式人工晶体图3c：人工晶体在晶体囊袋内球面和非球面人工晶体人工晶体的表面设计可分为球面和非球面人工晶体。谈到球面像差，我们就要首先理解什么是球面像差。在购买相机时店员会向我们介绍，高档相机的镜头，是由非球面的透镜组成的。为什么要用非球面的呢？原来透镜周边会产生像差。简单地说，就是光线透过球面透镜时会产生焦点误差。初中物理告诉我们，光线通过凸透镜汇聚在一个点上，称为焦点。实际上，透镜中央的光线和周边的光线并不会汇聚到一个点上。这样，周边光线汇聚和中央焦点之间差别，我们称之为像差。人眼是自然界鬼斧神工的一部精密光学仪器，它本身的晶体就是非球面的，晶体的中央和周边本身就不再一个球面上，而是有差别的，正好克服了球差，让光线汇聚到一个点上。在人工晶体设计之初，光学面设计均为球面，该晶体完全可以满足摘除后复明的需要，但在夜间瞳孔大时，其产生的正球差导致视觉质量下降。近年来，在眼科屈光领域引入了人眼波前像差概念。正常人眼角膜呈正球差，晶体呈负球差，这种正负球差的互补性减小了人眼总球差，从而可获得良好的视觉质量。随着人们对生活质量要求的不断提高，就像照相机的镜头也在不断更新换代一样，人工晶体的设计也由原来的球面过渡到非球面，通过人工晶体表面的非球面设计，使其具有零球差或负球差，平衡角膜的正性球差，降低术后的总球差，从而提高术后患者的夜间视觉质量。由于非球面人工晶体是在光学部的周边进行非球面化，也就意味着只有当瞳孔大于4mm时光线通过周边部时才会呈现与球面人工晶体的成像差异。因此，只有瞳孔大小和对光反应均正常的患者选择非球面人工晶体才会提高术后的视觉质量。图4球面人工晶体和非球面人工晶体的视觉图像差异& & & & 图4a: 植入球面人工晶体后的视力 & & & & & & & & & & & & & & & &&图4b: 植入非球面人工晶体后的视力矫正散光的人工晶体正常人中有一部分人角膜会发生散光。散光大于1.5D的人群占15%～29%。对于这个群体，如果植入普通的人工晶体，术后会残留原有的角膜散光，影响视觉质量。因为传统的人工晶体没有矫正散光的功能。因此对于合并角膜散光的患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体。这种人工晶体的光学球面上附加一个柱镜，柱镜的度数从+1D～+6D不等，可以矫正不同程度的散光。散光分为逆规散光和顺规散光。验光时医生会告诉患者散光的状况。当患者的角膜逆规散光&0.75或者顺规散光&1.5D的患者，选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。图5 &Acrysof& Toric人工晶体多焦点人工晶体目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体。它只有一个焦点，只能看清一个固定距离范围的物体。术后需要配戴眼镜或老花镜才能满足看远和看近的需求。随着老年人工作和学习年限的不断延长，越来越多的患者渴望术后可同时拥有良好的远视力和力。近年出现的多焦点人工晶体可以满足这种需求。通过这种晶体的光线经过聚焦后可形成多个焦点，达到既能看近也能看远的目的，更接近于生理的晶体。但此类晶体将进入眼内光线能量一份为二，一半用于看近，一半用于看远；部分患者会出现夜间视觉干扰，眩光，对比敏感度下降等问题。部分植入多焦点人工晶体的患者术后会有一个学习和适应的过程。& & 图6：Restor多焦点人工晶体人工晶体的个体化选择人工晶体的度数计算很复杂。在进行手术之前，必须测量手术眼的角膜曲率、前房深度和眼轴长度。手术医师根据患者的这些数据选择相应的人工晶体公式进行计算。计算出的度数还需与不同的人工晶体常数相匹配，最后确定拟植入的人工晶体度数。对于普通的老年性患者来说，基本上这些人工晶体都是适用的。具体采用哪种人工晶体，需要结合自身情况。目前普遍使用的是折叠式人工晶体。对视觉质量要求低，经济不宽裕的患者可考虑普通球面单焦点人工晶体。经济条件优越且追求视觉质量的患者，可考虑特殊设计的人工晶体包括非球面，多焦点或矫正散光的人工晶体。有些特殊病人需要选择特殊处理的人工晶体。比如视网膜病变患者、葡萄膜炎患者及青光眼术后的患者，可选择疏水性丙烯酸材质或者表面经过肝素处理过的人工晶体，以减少术后的炎症反应。这类人工晶体生物相容性较好，炎症反应少。患者发生眼底病变需要打激光等治疗时，该材质又能够很好耐受激光，保证最小的激光能量损失。一只眼睛已手术，第二只眼的人工晶体选择，最好使用同种人工状晶体。网脱术后并发的患者因为可能存在视物变形，所以不能选择植入多焦点等特殊功能的人工晶体，最好选择植入普通单焦点晶体。对于虹膜缺失的患者失去了瞳孔的光线调节作用，需要植入带虹膜的人工晶体。老年性患者如果有一些特殊需要，应提前告知医生。医生将根据具体的情况进行分析，评价这种特殊的需求是否符合植入特殊设计人工晶体的要求，由此更好的针对每人检查结果进行个性化手术方案设计和晶体选择。
发表于： 16:28:56
杨晋大夫的信息
副主任医师
白内障的临床治疗和研究。对白内障和晶状体疾病的诊断和治疗有较高造诣。尤其擅长各种...
杨晋，女，医学博士，副主任医师，中华医学会上海分会会员。99年毕业于复旦大学医学院...
杨晋的咨询范围：白内障 - 儿童疾病 - 小精灵儿童网站
　　儿童白内障的种类
　　1.先天性白内障是儿童常见的眼病，本病是造成儿童失明、弱视和斜视的重要原因。先天性白内障的病因主要是由于胎儿在发育过程中晶状体生长发生障碍的结果。其原因有内源性和外源性两种。内源性与染色体基因有关，属遗传性，有家族史。外源性是有母体在妊娠的前3个月的感染，如风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹及流感等病毒，或是怀孕期营养代谢一时失调造成胎儿晶状体混浊。多为双眼发病。
　　2.外伤性白内障是由于儿童玩耍时自行伤及晶状体或他人所伤，使晶状体受到损害，造成晶状体混浊。由于全身疾病或眼部疾患，影响了晶状体的正常代谢，使晶状体发生混浊。
　　儿童白内障的治疗
　　如果发现患儿患有白内障，就应该及早采取正确治疗，对于先天性白内障如符合手术条件的应尽早手术。在小儿能耐受麻醉时即可手术，因儿童眼球正处于生长发育时期，一旦错过手术最佳治疗时机，将会造成永久性不良后果。手术太晚可造成弱视。另外儿童正处于生长发育旺盛时期，晶状体上皮细胞增生活跃。术后后发障明显高于成人，发生率大约75%~100%。这就是为什么有些儿童作了白内障手术经过一段时间视力又下降了，若发生了后发障，应及时行后囊激光切开或再手术后囊截开。所以儿童白内障术后应定期到医院复查。
?如何才能使家长及时发现孩子得了白内障，双眼患儿发现早，就诊早，常常伴有眼球震颤和弱视；单眼患者因一侧视力良好，不宜早期发现，甚至患眼发生斜视才发现白内障。家长应注意观察儿童视物情况...?如果您的孩子在出生后几个月被怀疑看不清眼前的东西，那您最好及时带他到医院诊断，因为他可能是患上了小儿先天性白内障，占1/3的儿童患者是因此致盲的。病例：家住在丰台区的荆童（化名）出生后...?如何早发现先天性白内障*宝宝出生后不能注视。*眼睛不能随着光线走，抓不到眼前的物品。*在较长时间里表现为斜视、眼球震颤和其他异常。*仔细观察发现瞳仁发白。*患儿视力较差，屡屡矫正不见效果...?番禺区一陈姓两姐弟，出生后不久都被诊断患了先天性白内障。但调查发现，这个家庭以前并没有此类遗传病史。医生判断，可能是他们的母亲怀孕期间感冒或感染过病毒，导致两个孩子都患上先天性白内...?本报讯(记者贾晓宏)据北京市卫生局今天发布的健康播报，全市二级以上医疗机构接诊的流感样病例，已连续3周低于1000例，本周日均为700例，比高峰期下降了近90%。与此同时，风疹病例呈上升趋势，较...?????????
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&白内障疾病的多见手术类型
关于白内障疾病，大家该当还是比较理解的。现在白内障疾病的存在曾经威胁到了许多人的生存质量。在白内障疾病产生的时分，大家就可以立即注重起来的话，那么其高损害性是能够被咱们扼杀的。今天咱们就一同来理解一下白内障疾病的手术类型。&&&&(1)现代白内障囊外摘除术(extracapsluarcataractextraction)&&&&其含义是指在同轴光照明下的显微手术。根本的手术方式是刺破并撕去前囊中央局部，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。&&&&白内障外摘除术的重要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于成年人核性白内障。目前在发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是重要的手术方式。缺陷是局部患者在术后1～5年内因后囊浑浊感化目力，需再行后囊切开术。&&&&(2)白内障囊内摘除术(intracapsularcataractextraction)是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。&&&&因为术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数病院尚不具备显微手术前提，囊内手术仍是重要的白内障术式。对前提较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。&&&&(3)白内障吸出术(aspirationofcataract)是指将晶体前囊刺破后抽吸出浑浊的核和皮质的一种囊外术式。重要用于硬核的天赋性白内障和软性白内障。近年这一手术已演化为晶体切除术。&&&&(4)白内障超声乳化术(phacoemulsification)是一种囊外摘除术式。根本办法是在角巩膜缘做一3mm小切口，伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化未操纵复杂，价格昂贵。&&&&(5)晶体囊膜切开或切除术是指将浑浊的后囊及其附着的皮质中央切开达到透光目的。重要适用于天赋性白内障或后发性白内障。可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术。&&&&(6)光学虹膜切除术以往关于天赋性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术。利用周边部透后晶体透光，增进目力。因为光芒来自视轴外区，成像质量较差。手术后改正目力多不满意。手术还摧毁了虹膜的屏蔽作用，为以后的手术和光学改正带来困难。目前已不主张做这种手术。&&&&手术疗法是许多白内障病人比较信任的一种疗法，它的手术类型不是单一的。如许给白内障病人有了很高的挑选空间，也让白内障病人的痊愈工作有了很高的保障。进展大家可以认真看待白内障疾病。&&&&以上是对“白内障疾病的多见手术类型”的介绍。相信大家都有所了解了。针对“白内障疾病的多见手术类型”的介绍，我院特意开设了网络在线咨询服务，如果您还想更多相关“白内障疾病的多见手术类型”的知识，或有什么疑问，可点击在线咨询与我院在线医生进行交流，欢迎咨询!&&&&免责声明：文章内容仅供参考，具体请咨询相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与电话联系，我们将迅速给您回应并做处理。电话：010-
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白内障手术中人工晶体的选择
摘　要：通过对临床上现有的人工晶体进行分类,掌握不同人群在手术时如何选择合适的晶体。
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专家为咱们介绍白内障的手术及手术类型
发布时间： 16:01:01
专家为咱们介绍白内障的手术及手术类型
白内障则是咱们生存中比较多见的一种眼病，其发病率和致盲率都很高，对其的医治，普通是没有神马特效药，手术则是最有效的手段。而对于白内障手术，大家不是太理解，所以普遍存在有误区。下面就有请专家为咱们介绍一下白内障手术及手术类型，供大家参考进修：
白内障的医治办法普通是通过手术医治。因为手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和部分麻醉办法的改善，近30年来白内障手术得到了重大的希望。目前多采用白内障摘除术医治，术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以改正目力。
由于进来眼内的光芒必需经过晶状体，若晶状体阻挡入眼光芒，或使入眼光芒偏曲、扩散均可感化目力。目力受感化水平则决定于晶状体浑浊的部位和密度(白内障老练水平)。
在亮堂光芒下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，白内障更容易阻挡入眼光芒。于是，许多白内障病人在亮堂光芒下目力更差。并且光芒四周呈现晕圈，眩光和散射光。当白内障病人从暗处进来亮堂环境时，或在亮堂的灯下阅读时目力含糊尤其分明。同时患有青光眼和白内障的病人，在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小，目力也会分明降落。
位于晶状体后方的浑浊(后囊下白内障)在亮堂光芒下对目力的感化也较重。由于晶状体后极是光芒必经之路，这种白内障更容易危害目力。
有一种核性白内障(从晶状体核心部开端浑浊)，早期可表示为近目力进步，其缘由是核性白内障增长了晶状体的聚焦才能，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种景象通常称为第二目力。
虽然普通白内障为无痛性，但少数病人可因晶状体肿胀而使眼压增高(青光眼)，呈现眼痛症状。
改正白内障的角膜接触镜又称医学美容隐形眼镜
1.医用盲片有效遮盖白内障病人的缺点，使您双眼达到完美一致。
2.起到人工瞳孔的作用，常用于虹膜外伤、萎缩或白化病病人。
以上便是对于白内障手术及手术类型的有关介绍，相信大家该当曾经有所理解了。若是您还有神马不解和疑问，请咨询在线专家。祝大家身材康健，阔别白内障。
以上是对“专家为咱们介绍白内障的手术及手术类型”的介绍。相信大家都有所了解了。针对“专家为咱们介绍白内障的手术及手术类型”的介绍，我院特意开设了网络在线咨询服务，如果您还想更多相关“专家为咱们介绍白内障的手术及手术类型”的知识，或有什么疑问，可点击在线咨询与我院在线医生进行交流，欢迎咨询!
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