白内障手术费用如何治疗？必须手术吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-19 03:13 标签： 白内障手术费用
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白内障到什么程度需要手术
全网发布： 15:19
白内障药物治疗有效么？目前，治疗白内障的药物并不能去除白内障，最多只能延缓发展。本身老年性是人体晶体老化的一个自然过程，象老年人头发变白一样，人人都会有，是不可避免的阻挡的。只不过有人发展的早且快，50多岁就需要手术治疗了，有人发展慢，80岁还能够不影响日常生活。而且本身白内障发展也很缓慢，是否用药对病人并没有太大的差别。我一般不建议病人使用治疗白内障的眼药。浪费钱。眼药点多了也不舒服。白内障首选的治疗是手术。* 白内障什么程度做手术？是否需要等待到成熟？只要病人觉得白内障造成的视力下降已经影响了正常的生活就可以做手术。现在的手术技术不需要等待到成熟就可以做了。所谓成熟，是晶状体完全混浊，那时候一般基本上已经没什么视力了。很久很久以前，大概要20多年以前吧，白内障的手术需要连囊带晶体一起摘除，所以需要等待成熟，这样它们连成了一体。现在那种手术方式早已经被淘汰了。现在常规的方法是超声乳化联合人工晶体植入。从透明的晶体到近成熟的晶体都可以完成，所以晶状体的条件不再是决定手术的因素，而是病人自身的感觉。如果感觉视力已经下降到影响生活就可以手术。如果觉得视力还可以，或者通过配戴眼镜也可以达到比较好的视力，那就可以继续等待。一般视力低于0.4而且感觉日常活动受限就可以考虑手术了。但是我们也有一些病人白内障程度重，多数是皮质性白内障患者，在强光下视力下降明显，暗处视力好，有时视力能到0.7，但强光下就只有0.4，所以之类患者虽然检查视力尚可，但主述视物模糊，也要求手术。* 有白内障，留着，不做手术会有危险么？一般白内障进展的速度很缓慢，短期不治疗不会有什么大的变化。成熟以后的白内障可能会引起眼睛内部的发炎，或者可能引起急性闭角型的发作，这是一种眼睛突然胀痛的眼病，需要立即治疗。一般医疗条件稍好的地区，对自己比较关心的病人，是不会让自己发展到这种程度的。* 白内障手术有风险么？复杂么？是大手术么？任何手术都有风险！！注意！任何手术都有风险！！人的眼睛并不是医生设计生产的，医生并不负责保修！任何，注意是任何，任何手术都不可能保证恢复健康，不可能保证没有危险。只有，注意是只有，只有病人愿意承担手术的风险，医生才可能帮助病人。这跟您把血汗钱交给基金经理没什么区别。人都是要生病的，人都是要病死的，总有一天您是要死在一位医生手里的。很遗憾，这是事实，毫无例外。除非您没有到。对于白内障手术，或者说对于任何进入眼球内部的手术，最严重的并发生叫做“脉络膜爆发性出血”，又称为“驱逐性出血”，这种出血一旦发生，眼球里面的所有东西可能都会被“驱逐”出来，抢救完了能保住眼球的外壳就不错了。好在这种并发症的可能性非常之小，我还只是听说过，没见过，但愿也别让我碰到，一次这样的出血足以击毁一个普通手术大夫的精神，让他再难以坐到手术显微镜前面。一般情况下，白内障手术算是一个中等的手术吧。在北京三甲级别的医院里，高年资的住院医、主治医师以上是可以完成的。也就是参加工作的第3、4年以后的医生吧，各地的医院条件不同，医生的水平也不同，可能会有所差别，有些比较小的医院甚至还无力开展超声乳化手术。白内障手术，也就是超声乳化手术，现在已经发展得很成熟了。大约半小时不到就可以完成。一个白内障的专家一般一天要做几十台白内障手术。另外，如果一个医生向您保证手术100%安全，或者某个药物100%有效，要么是在安慰您，要么是在欺骗您。* 白内障手术以后视力可以恢复到多少？对不起，我不知道，也无法在术前告诉您。我们经常用照相机来比喻眼睛。白内障手术相当于是更换了一个镜头，那么其他镜头如果不好或者胶片有问题，照出来的相片仍然是不清楚的。比如角膜的水肿，手术以后很常见，一般几天后就能减轻。再比如晚期青光眼影响到中心视野，那视力做完了也不会有提高。再比如眼底的病变，特别是黄斑区的病变，就很影响视力。而麻烦的是，一般白内障会使医生难以详细检查眼底，手术以前只能估计眼底的情况，是否真正有问题，需要手术以后才能知道。反过来，如果眼底有毛病，也往往需要同时进行白内障的手术。还有，“视力”本身是一个非常粗糙的评价。准确地说1.0的视力只是反映了30cycle/degree的对比敏感度。而其他空间频率的mtf（调制传递函数）、csf（对比敏感度）都没有反映。有些病人视力0.8甚至1.0，也要求做白内障，做完以后视力仍然是0.8或者1.0，但是就是觉得舒服，其实就是因为在中低频率的mtf得到了改善。不过对于mtf这种概念，对病人对医生来说都难以解释。碰上理工的教授还好办，碰上文科的，简直了。由于手术中人工晶体植入是放置在眼内的，要经过一个天然的愈合过程，所以人工晶体的位置一开始并不很稳定，可能前后有所移动。完全稳定下来是需要1-3个月，所以视力完全稳定下来大概是3个月左右。有些的病人，我们预先设定的是300度的近视，但是一开始可能并没有达到这个度数，于是开始的时候没有近视，不戴眼镜的视力可以有1.0，过了一段时间进入了我们预想的度数，不戴眼镜的视力可能只有0.5了，但是看近的能力却提高了。还是，学理工的好理解，文科的还是鸡同鸭讲。如果一个人眼底、角膜没有毛病，那么他的最佳矫正视力在做完白内障以后会很好。
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发表于： 20:07
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眼科分类问答治白内障需手术晶体选择有“门道”
又一种号称能治白内障的眼药水“莎普爱思”被媒体和眼科专家证实只是“安慰剂”。西南知名白内障手术专家、成都医学院附属康桥眼科医院白内障专科主任肖志全教授强调，目前世界范围内还没有任何一种药物能有效根治白内障，手术是治疗白内障的唯一有效疗法。
据了解，目前世界领先的白内障超声乳化手术，只需不到10分钟，就能让老人找回被白内障夺走的视力，安享幸福晚年。而且，随着软性折叠晶体、肝素晶体、非球面晶体、多焦晶体等各种新型人工晶体的不断面世，白内障手术已经从单纯的复明手术提升为屈光手术—通过对人工晶体的针对性选择，在解决白内障问题的同时，还可解决眼睛老花、高度近视、散光等屈光问题，同时让患有糖尿病、高血压等全身性疾病的白内障患者大大减轻术后反应，取得更加良好的术后视觉质量。
选择人工晶体 注意个体差异
据康桥眼科肖志全主任介绍，现在人工晶体多种多样，各有其优缺点，主要包括以下几种类型：
折叠式人工晶体或推注式人工晶体：手术时利用特殊的植入器进行植入，手术切口一般在3.2毫米以下，术后不需缝合，散光小，比传统硬晶体手术后恢复更快，效果更好。
蓝光滤过式人工晶体：这种晶体在软性晶体上增加了吸收紫外线及蓝光的功能，患者术能达到25岁时的晶状体透光状态，能够杜绝眩光或蓝视症的发生，还可以保护视网膜免受慢性有害光线的损害，能达到较高的视觉质量。
渐进多焦式、可调节式人工晶体：这类晶体可让患者术后看远、看近都非常清晰，更接近自然生理状态。而一般的人工晶体没有调节功能，在白内障手术后看远或看近时无法调节，仍然无法摆脱老花镜。
非球面人工晶体：于常规人工晶体植入后可能增加人眼的球面像差，夜间视力降低，瞳孔散大时出现眩光和对比敏感度下降，而人工晶体的非球面改良设计，可以抵消正球面像差，减小眼球总像差，提高术后视觉效果。
特殊晶体：如果白内障患者患有糖尿病，则需要选择肝素人工晶体，可有效减少炎症和免疫排斥反应。眼睛散光特别是散光度数较高的患者，可以选择散光型人工晶体，术后有效矫正角膜散光，获得良好的视觉质量。
肖志全主任强调，人工晶体的选择要根据患者对术后视觉质量的要求和医生的诊断来确定。患有视网膜、黄斑病变的患者适宜选择蓝色滤过型人工晶体。散光150度以上的患者可选择散光型人工晶体。如果术后看近要求不高，可以选用单焦点晶体，以看远清晰为主要，看近时配戴老花眼镜。看报、用电脑较多的患者，如果经济条件允许，可选择非球面晶体和多焦点晶体；手术后可以彻底扔掉眼镜，同时拥有非常良好的视觉质量。
微切口手术 恢复更快 效果更好
据了解，为了进一步普及白内障防治知识，帮助我省白内障患者及家庭了解和接受当今世界更为先进的白内障诊疗技术，倡导和普及高品质进口折叠人工晶体白内障复明手术，“四川省千万白内障光明行动”正在进行。
目前，国内各大医院普遍引进白内障超声乳化摘除+软性折叠人工晶体植入手术，手术切口从以前的6毫米减小到约3.2毫米，恢复快，效果好，很大程度上方便了患者就医和治疗。而“四川省千万白内障光明行动”倡导和推广当今世界更为先进的微切口白内障超声乳化联合屈光性人工晶体植入手术。
据康桥眼科肖志全主任介绍，微切口白内障超声乳化手术是指手术切口在2毫米以下的超声乳化手术。目前临床上手术切口可以做到1.8毫米，也就是一块一元硬币的厚度，较常规超声乳化手术的3.2毫米减少了近一半，手术切口更小，术后恢复更快，患者的舒适度更高，术后出现散光的可能性更小，视觉质量更高。微切口手术、各种新型功能性人工晶体，帮助白内障老人轻松复明，获得更加良好的视觉享受，安享幸福晚年。
受访专家：肖志全 副教授/副主任医师
四川省著名白内障手术专家。从事眼科医疗临床工作30多年，四川省最早开展白内障超声乳化技术的专家之一，多次作为主刀专家在国内、国际上参加由国际狮子会、卫生部和中残联组织开展的“视觉第一中国行动”以及援外白内障复明行动。1995年以来已成功完成三万余例白内障超声乳化手术。
本文来源：四川新闻网-成都晚报
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（1）对于轻度、双眼对称平衡、且不影响视力的先天性白内障，可先观察，暂不予以手术；（2）对于中重度，尤其是单眼先天性白内障者则需要予以白内障手术。先天性白内障手术植入人工晶体的时机目前争议较多，如白内障手术中不植入人工晶体，则术后需要戴隐形眼镜。不论是否植入人工晶体，白内障术后都需要遮盖训练以避免发生弱视。

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