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什么是腰椎间盘突出？
　　腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变，刺激和压迫神经而引起腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇跛行等症状。严重者可有下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍。大部分患者在发病前有有腰部创伤、慢性劳损或受寒湿史，常见于老年人或是久坐的人群。
[腰椎间盘突出的病因]
腰椎间盘突出的原因 明确的病因现在还没尚不明确。但是一般认为精神压力大是首要问题，此外还与急性外伤，长期坐位劳损，椎间盘退化有关。所以，步入中老年之后，大部分人都有椎间盘突出的问题。有研究表明与基因也...
[腰椎间盘突出的病因]
腰椎间盘突出怎么引起？是怎么回事？
[腰椎间盘突出的症状]
腰椎间盘突出症的症状 单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状，只有当腰椎间盘突出到一定程度，或者合并了腰椎后关节错位，刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状，一般表现为劳累后腰痛，伴一侧或双侧...
[腰椎间盘突出的症状]
腰椎间盘突出早期症状？有什么表现？
[腰椎间盘突出诊断]
【诊断检查】 1.病史 有腰部创伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2.实验室检查 (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、血电解质、血糖; (3)凝血功能; (4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、...
[腰椎间盘突出诊断]
腰椎间盘突出如何诊断？做哪些检查？
[腰椎间盘突出的治疗方法及预防]
腰椎间盘突出症的自我疗法 不提倡患者在家自行进行治疗，因为不适当的疗法有可能会导致病情的加重。对于病情较轻的患者，可在医生的指导下，进行吊单杠的锻炼，利用自身重量进行牵引，再配合卧床休息、热敷、适当的...
[腰椎间盘突出的治疗方法及预防]
腰椎间盘突出治疗方法？如何预防？
[腰椎间盘突出的饮食]
【饮食护理要点】饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激性食物。 1，血瘀气滞 宜食行气活血之品，如橙子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大豆等。食疗方：山楂粥、红枣桂圆粥。 2，湿热痹痛　...
[腰椎间盘突出的饮食]
腰椎间盘突出吃什么好？饮食保健？
[腰椎间盘突出保健]
腰椎间盘突出严重吗？ 症状严重，病史较长，反复发作的患者，压迫神经可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，多有肌肉萎缩。向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，可出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。...
[腰椎间盘突出保健]
腰椎间盘突出日常护理？注意事项？
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
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权威专家怎么说
答 核磁共振检查的工作原理是利用磁场和无线电波，将人体各组织的形态在荧光屏上显示出来，它对软组织的分辨有着无可比拟的优势。 增强是把特定的造影剂注射到...
答 蝶泳主要靠腰腹部及双上肢发力，动作幅度比较大，长时间进行蝶泳容易因肩膀使用过度而造成的肩部软组织的慢性炎症，也就是俗称的“游泳肩”。有腰腿痛或者...
答 保守治疗是腰椎间盘突出症的基本治疗方法，约80%的患者可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗主要适用于：年轻、初次发作或病程较短者;休息后症状可自行缓解者;...
主任医师 教授
所属单位：中山大学附属第一医院 脊柱外科
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主任医师 教授
所属单位：中山大学附属第一医院 脊柱外科
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擅长：脊柱侧凸、脊柱肿瘤、...
主任医师 & 教授
擅长：擅长成人、青少年脊柱...
主任医师 & 教授
擅长疾病：复杂骨折的内固定治疗，应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出...
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擅长疾病：擅长脊柱疾病和创伤的临床诊断和治疗，尤其老年退行性...
腰椎间盘突出医院推荐
电话：010-114(预约挂号),010-(咨询)
简介： 中国中医科学院广安门医院(暨中国中医科学院第二临床...
电话： 021-(总机)
简介：上海中医药大学附属龙华医院 创建于1960年7月，是全国...
电话：021-(总机)；8,(预约)；2(特需门诊咨询)；7(门诊咨询)
简介： 复旦大学附属中山医院是卫生部部属综合性教学医院。...
腰椎间盘突出治疗用药
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疗效：舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛、提神醒脑。用于风寒湿引起的筋骨...
疗效：用于经保守疗法无效的腰椎间盘突出症。
疗效：消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症...
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骨科最权威医院：北医三院；上海第六人民医院；上海长征医院；北京积水潭医院；上海长海医院 一、北医三院骨科 骨科现有正高级职称10人，副高级职称13人，副高级以下人员60余人；拥有床位170余张，设有颅椎外科组、...
腰椎间盘突出用药原则
&&&&腰椎间盘突出的用药原则：
注射泼尼松龙12.5~25mg，加2%的普鲁卡因2~4ml，每周一次，3~4次为一疗程。
Disease Data Source
《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编卫生部临床路径2010版《骨科疾病诊断标准》 李锋，冯建书，聂喜增主编《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编《实用临床老年病学》 王艳苹主编
疾病大全&&腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解治疗的临床观察--《当代医学》2010年17期
腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解治疗的临床观察
【摘要】：目的应用国产胶原酶进行盘外注射治疗腰椎间盘突出症150例,观察其近期、中期、远期疗效。方法在X线光电视屏幕引导下。将胶原酶1200U注入突出部位的硬脊膜前腔。结果近期有效率75.99%,其中优良率46.66%;中期总有效率83.32%,其中优良率64.66%;远期总有效率88.66%,其中优良率76.66%;X2检验,P0.01。近期、中期、远期疗效有显著差别,远期疗效更加稳定。结论胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症确实是非手术治疗中的有效方法之一。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R681.53【正文快照】：
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突症是目前非手术治疗中的一种介入疗法。作者自1997年开始对150例腰椎间盘突出症进行国产胶原酶盘外注射治疗,并对近期(3个月)、中期(6-12个月)、远期(1-3年)进行了随访,随访方法是门诊定期复查或电话随访。认为该治疗方法近期疗效确切,中期疗效增强
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京公网安备74号图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病
&臭氧注射治疗腰椎间盘突出症，疗效确切，安全性高，但是很多患者由于不了解具体手术操作流程，因此往往导致不必要的顾虑，我们将本微创治疗的全过程以图解方式展示给大家，希望大家更好的理解并接受这一最新技术。
<img STYLE="FILTER: ; WIDTH: 248 HEIGHT: 187px" HEIGHT="239" ALT="1.定位穿刺点" HSPACE="0" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/0.jpg" WIDTH="248" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&&&&&&&&&
<img HEIGHT="185" ALT="1-1穿刺间隙体表定位" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/10.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&
<img STYLE="WIDTH: 251 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="1-2 X线定位穿刺间隙" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/08.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&&&&&&
& <img STYLE="WIDTH: 261 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="2.常规消毒" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/90.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
<img STYLE="WIDTH: 253 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="3.穿刺点浸润" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/75.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&&&&&&&&
<img HEIGHT="185" ALT="4.穿刺进针" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/48.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
<img STYLE="WIDTH: 255 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="4-1穿刺到位" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/21.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&&&&&&
&<img STYLE="WIDTH: 263 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="5.穿刺针正位X线定位像" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/95.jpg" WIDTH="258" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&&
<img STYLE="WIDTH: 256 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="6.穿刺针侧位X线定位像" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/60.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&&&&&&
&<img STYLE="WIDTH: 263 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="6-1造影显示穿刺针准确到位" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/40.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
<img STYLE="WIDTH: 258 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="7.椎间盘内分次注射臭氧" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/23.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />&&&&&
& <img STYLE="WIDTH: 262 HEIGHT: 185px" HEIGHT="185" ALT="CT影像：腰4-5椎间盘膨出" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/4.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病
00:33:26】【来源：】【作者：gxpc】【点击数：602】
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以往，患了颈椎病、颈椎间盘突出症，在诸如颈椎牵引、理疗、推拿按摩等保守疗法无效时，很多外科医生都会建议患者选择开刀手术治疗，但由于颈椎所处的特殊位置，即比较接近脊髓和延髓生命中枢，手术风险较大，弄不好往往导致高位截瘫甚或死亡，使很多患者及其家属望而却步，只能继续忍受病痛之苦。如今，随着医疗技术的不断发展与创新，在颈椎间盘治疗中引入了微创介入治疗技术，而应用臭氧或胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症就是已被临床验证为非常有效的方法之一。我们自上世纪90年代中期即开始应用胶原酶介入治疗颈、腰椎间盘突出症，具备丰富的临床经验与熟练的操作技术。以下针对颈椎间盘突出症的介入治疗作一图解，希望大家能够更深入地认识这一技术，使更多的颈椎病患者解除痛苦。
<img HEIGHT="185" ALT="1-1头后仰肩下垫枕体位" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/14.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />& <img HEIGHT="185" ALT="1.颈椎间隙正位X线定位像" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/13.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
<img HEIGHT="185" ALT="2.气管旁间隙前入路触摸定位" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/24.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />& <img HEIGHT="185" ALT="3.消毒、穿刺进针" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/23.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
<img HEIGHT="185" ALT="4.进针到位" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/30.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />& <img HEIGHT="185" ALT="4-1穿刺针抵达椎间孔外口X线正位像" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/28.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
<img HEIGHT="185" ALT="4-2 X线造影显示穿刺针位于椎间孔外口" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/60.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />& <img HEIGHT="185" ALT="4-3 X线造影显示颈神经根" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/67.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
<img HEIGHT="185" ALT="5.颈椎间盘注射臭氧或硬膜外前间隙注射胶原酶" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/54.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />& <img HEIGHT="185" ALT="5-1 颈椎硬膜外前间隙注射胶原酶" HSPACE="6" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/Web/UploadFile/61.jpg" WIDTH="259" BORDER="0"
TITLE="图解臭氧或胶原酶注射治疗颈椎病&,腰椎间盘病" />
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CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
来源：青年人()&更新时间： 17:52:03 &【字体： 】
【摘要】　目的：探讨CT引导下椎间盘突出的髓核内和突出物表面注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果。方法：对90例椎间盘突出的患者在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶，所有患者随访3个月～2年，其中30例行CT复查。结果：穿刺成功率100%，术后随访3个月～2年，优良率为95.6%，29例CT随访突出物均有部分缩小或消失(96.7%)，本组无并发症。结论：腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法。　　【关键词】胶原酶　CT导引　椎间盘突出症　　【中图分类号】 R816.8　【文献标识码】 A　　【文章编号】 00)04-0268-03
Clinical study on CT-guided collagenase injection in the treatment of herniation of lumbar disc
Xu Guozheng,Chui Weifeng.（Department of Radiology,Chinese Traditional Medical Hospital of Panyu,Guangdong 511400）
　　【Abstract】　Objective:To investigate the effectiveness of CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniated lumbar disc and the surface of herniation in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:Ninety patients with lumbar disc herniation received CT-guided collagenase injection,all patients were followed up from 3 months to 2 years,30 patients rceived CT reexamination during this period.Results:Injection was done successfully in all patients(100%),the rate of excellent and good results were 95.6% heruiation was found disappeared or significantly reduced by CT in 29 of 30 patients(96.7%),no complication was found in our group.Conclusions:CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniation lumbar disc and the surface of herniation is a safety and effective method in the treatment of herniation lumbar disc.　　【Key words】Collagenase　CT-guided　Herniation lumbar disc
　　我院1997年6月～1999年11月采用CT导引下联合注射胶原酶于椎间盘突出的髓核内和突出物表面治疗腰椎间盘突出症的病人，并对90例有较完整的临床随访资料分析如下。
材料与方法
　　1. 一般资料　　我院使用PICKER 1200CT扫描机，穿刺针用COOK 19～20G针，上海产胶原酶，1200U/支，穿刺注射胶原酶前常规做出血时间、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间等测定。90例病人中男67例，女23例，年龄16～75岁。发病时间3个月～25年，平均2年4个月，腰椎间盘突出位置，腰3-4?9例，腰4-5?53例，腰5-骶1?28例。　　2. 方法　　术前30min静脉推注50%葡萄糖注射液20ml加地塞米松5mg，以防止过敏反应。病人患侧在上侧卧位于CT床上。先做常规CT扫描，选择好穿刺层面，穿刺点和进针途径，其原则是避开相邻血管和神经结构等来确定经皮达穿刺靶点的最短的安全进针途径，用CT扫描机光标测量进针角度和深度［1］。皮肤常规消毒，用2%利多卡因10ml局麻。在CT监控下循序进针，校正进针方向，待针尖到达椎间盘突出的表面时可进行空气造影。CT扫描确认针尖与椎间盘突出表面、硬膜囊、神经根的位置关系。达到设计要求时，将溶于3ml等渗生理盐水中胶原酶1000U左右缓慢注于椎间盘突出的表面。继续进针，待针尖到达椎间盘突出的髓核内时，CT扫描确认后，将溶于0.33ml等渗生理盐水中胶原酶200U左右缓慢注入。拔出针后再做CT扫描，了解有无异常情况出现。术后病人用20%甘露醇脱水治疗5d左右，卧床1w后下地活动，并予以腰围支持，病人3个月后来医院复查，部分有条件的病人行CT检查以进行对照。
　　90例CT导引下靶点刺中率为100%，均可明确胶原酶药液联合注到了椎间盘突出的髓核内和椎间盘突出的表面。疗效标准分为4级：优，完全无症状；良，仅有轻微或偶有症状，但不影响工作和娱乐；可，症状部分改善，但从事某些工作或娱乐受限；差，症状无改善。本组随访时间3个月～2年优良率是95.6%，术后3个月后有30例做CT复查，原椎间盘突出部分明显缩小或消失14例，部分缩小12例，略有缩小且伴椎间盘真空现象3例，无变化1例。本组病例术后均有疼痛，但不需止痛药即可忍受，本组无神经损伤和椎间盘感染等任何并发症。
图1　示术前腰4-5椎间盘突出。图2　(同一病例)示穿刺针尖位于腰4-5椎间盘突出的髓核内。图3　(同一病例)术后6个月CT复查示原腰4-5椎间盘突出已大部分溶解，明显缩小。
　　1969年美国医生Sussman［2］在离体椎间盘组织体外溶解试验和动物实验的基础上取得成功，首次提出可用胶原酶治疗椎间盘突出症，1981年报道在29例病人身上试用成功。总有效率为86%。国外对胶原酶溶解椎间盘组织做了大量动物试验，证实该酶能够迅速地、选择性地溶解椎间盘的髓核和纤维环中的胶原蛋白组织，使突出物缩小或消失，从而缓解，消除对神经根的压迫，使临床症状得以改善。胶原酶的注射方法有髓核内(盘内)注射、盘外注射、盘内和盘外混合注射3种。国外均采用盘内注射，国内则多采用盘外注射。杨述华、杜靖远、罗怀灿等［3］认为若药物能注入髓核则效果是肯定的，但到目前仍不能准确判断注射部位，故相当一部分注入硬膜外腔，若髓核突出至纤维环破裂者效果亦应是肯定的。反之若注入药液远离突出的髓核部位，比如：采用硬膜外注射或自椎间孔注入位置不太确切，将是影响疗效的重要原因。国内采用盘外注射的学者们多数认为：①椎间盘是个渗透系统，纤维环和软骨终板具有半透膜性质，盘外注射药液部分渗入盘内。②盘外注射比盘内注射疼痛反应轻。③因椎间盘突出物在椎间孔处刺激挤压神经根是产生临床症状的主要原因，同时该处的神经外膜和束膜均不发达，淋巴回流也差，其弹性缓冲作用和化学屏障功能不健全，一旦受压刺激极易发生水肿炎变，所以对神经根周围突出物直接冲击注射能够更迅速充分地溶解降压。我们根据临床研究认为：①胶原酶能够选择性溶解髓核和纤维环中的胶原蛋白组织，而行静脉内、腹腔内、脊柱旁、硬膜外注射又很安全，这些国内外学者已有共认。②准确地将胶原酶注入突出的髓核内以及髓核突出至纤维环破裂者的表面是取得优良疗效的关健。CT导引为其准确的注射提供了技术支持，克服了杨述华、杜清远、罗怀灿等［3］认为目前仍不能准确判断注射部位的缺点。③盘外注射对髓核突出至纤维环破裂者，使胶原酶与裸露的髓核相结合而起到部分溶解作用，而同时又对水肿、炎变的神经根起到冲击、松解的作用，效果也较为肯定，但如能结合椎间盘突出的髓核内注射，使酶与其底物直接结合，药液更易于积聚。作用也会更充分，也是提高优良率的必要条件。④对于椎间盘突出纤维环未破裂者，突出的髓核内注射是关键因素。(盘外)突出物的表面注射胶原酶药液对冲击、松解炎性变、水肿的神经根起主要作用，但其对髓核与纤维环的溶解作用是次要的。⑤盘内注射比盘外注射疼痛反应重，这一点是影响临床上开展盘内注射和混合注射的重要原因，但我们认为只要盘内注入胶原酶的量控制在200U左右，病人尽管术后有疼痛，但无需止痛药物仍可忍受，疗效也很显著。　　本组优良率高是有理论依据和得到临床检验及CT片证实的。首先要明确术前腰椎间盘突出(图1)的CT诊断与临床症状相一致，否则即使完全溶解了椎间盘突出的部分，临床症状也会改善不明显。本组3例病人皆因CT诊断与临床症状不够一致，结果临床症状改善不明显。所以病例的选择要采取谨慎科学的态度。其次CT导引将穿刺针尖准确地到达椎间盘突出的髓核内(图2)，才能使注入的胶原酶药液更充分地与椎间盘突出部位的髓核接触，胶原酶的溶解作用就会更明显。本组术后CT复查(图3)证实了这个观点，但由于CT导引联合注射胶原酶治疗椎间盘突出症的应用尚不多，还有必要进一步研究以下问题：①应尽可能采用CT导引联合注射胶原酶于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面治疗椎间盘突出症，如果采用传统X线导引技术，不能准确判断注射部位，胶原酶药液与其底物能否相结合也很难明确，疗效就很难把握。这点需与同行商榷。②虽然本组资料复查CT见原突出物有不同程度缩小或消失，因有条件的病人复查CT例数少，故不能得出突出部分溶解的程度与病人疗效关系的分析。若采用CT导引联合注射胶原酶于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面，根据胶原酶的药理学理论是可以推测椎间突出的部分是应有不同程度的溶解而变小或消失。这点尚需临床进一步证实。
作者简介：许国增(1965～)，男，河南省人，主治医师，学士，主要从事CT介入治疗研究。作者单位：许国增（511400　广东省番禺市中医院CT室）崔伟锋（511400　广东省番禺市中医院CT室）
1，张雪哲，刘辉，陆立.CT导引下椎体穿刺活检［J］.中华放射学杂志，2.2，Sussman B,Bromley J.Injection of collagenase in the treatment of herniation lumbar disc［J］. JAMA,0.3，杨述华，杜靖远，罗怀灿，等.化学溶核术治疗椎间盘突出症的临床研究［J］.中华骨科杂志，)∶415-417.
&&&&责任编辑：小雪&
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