主席-18 北京
外侧型腰椎间盘突出症的CT表现与临床分析
大同市第七人民医院&作者：　&
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文字大小：
&&&&外侧型腰椎间盘突出症是椎间盘突出症的一种类型，症状与普通旁侧型相似。CT能准确显示突出的部位、大小及神经根受压的程度；还可判定突出物的新旧，并对临床治疗起指导作用。笔者对我院经手术证实的20例外侧型腰椎间盘突出症CT表现与临床症状进行分析，以提高对本症的认识。
1& 材料与方法&&& 本组20例，男13例，女7例。年龄17岁～67岁，平均年龄45岁。病程自首发症状到就诊时间最短1周，最长10 a，一般在半年之内。&&& 20例均以腰痛伴一侧下肢放射为首发和主要症状、但咳嗽、喷嚏等增加脊髓腔压力时症状不加重为其特点。同时伴不同程度一侧下肢痛觉减退，跟腱反射减弱，直腿抬高单侧受限等临床表现。&&& 采用美国Picker IQ全身CT机，130 kV，105 mA，层厚2 mm～4 mm，间距2 mm，矩阵512×512，扫描范围包括椎间隙及上下椎体部分层面，开软组织窗及骨窗照片进行比较分析。
2& 结果&&& CT表现特点为椎间孔外至椎体后外缘的高密度软组织影和钙化影。其中，L4～5或L5～S1右侧从椎间孔外至椎体后外缘呈球弧形或乳头形密度较高的软组织影12例，CT值67 Hu～81 Hu，伴有点弧状钙化影者2例。L4～5或L5～S1左侧椎间孔外椎体后外缘有球弧形或不规则形密度较高的软组织影8例，CT值52.0 Hu～80.8 Hu，伴边缘钙化1例。CT诊断均为外侧型腰椎间盘突出症。
3& 讨论&&& 腰椎间盘突出症偶然可发生在椎管中或管外，压迫神经根产生症状，前者称为椎管内腰椎间盘突出症，后者称为椎管外腰椎间盘突出症［1］，属于外侧型腰椎间盘突出症，其病理解剖特点是突出物向椎间孔外突出，只压迫和刺激同位高度的神经根。本组20例均属此型。&&& CT对椎间盘突出症诊断的可靠性： CT的水平扫描，由于椎间盘及突出物的非同质性，可显示客观形态。以其形象能确认突出物的存在，同时显示突出物的节段、部位和突出物的新旧及其对周边解剖结构的影响。具体可归纳为三点［2］：直接显示突出物(这是椎管造影无法比拟的)；压迫征象(如硬膜囊、神经根受压、变形移位)；伴发征象(如显示黄韧带肥厚、椎体及小关节骨赘、侧隐窝狭窄等)。&&& 外侧型腰椎间盘突出症的CT表现特点为：突出物位于椎间孔外至椎体后外缘的高密度软组织影和钙化影；突出物一般是半球形、弧形或不规则影；突出物只压迫和刺激同位高度的神经根(如L4～5突出则压迫L4神经根，而对L5神经根影响不大，后纵韧带和硬膜囊无受压和刺激)。&&& 此外CT能提供突出物新旧特点，可从突出物的形态、密度作出判断。新突出物多在突出3个月以内或略长，CT示软组织影淡，与椎间盘密度接近或略高(本组12例)；当病程逾期6个月或更长的成年患者，其突出物中髓核的CT影密度趋高，个别合并钙化(本组3例)；多数首次发病的突出物呈小弧形突出影，有张力但无钙化或骨化影，少数为高密度(本组5例)，不可忽视的是椎管外的突出物CT形态，如本组20例均属此类型。在水平扫描中同样显示其突出物影而不被遗漏，故扫描时应包括椎间隙相邻的椎体上下缘，读片时不仅要注意椎管内，还要看到椎管外有无突出物影。
【参考文献】&&& ［1］ 吴其常，张仲文，卞传华，等.极外侧型腰椎间盘突出症3例报告［J］.骨与关节损伤杂志， 1998， 2：100.&&& ［2］ 陈兴灿，俞锦清.腰椎间盘突出症影像学研究进展［J］.中国脊柱脊髓杂志， 1998， 3：168.
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为了更好地避免体育运动中损伤腰部，发生腰椎间盘突出症，一般要求做到以下几个方面：
(1)在进行体育运动之前，要有充分的准备活动。无论何种体育运动，在正式开始前均应对脊椎、四肢进行由小幅度到大幅度、由慢到快的准备活动，以腰部充分活动、四肢关节灵活为度。
(2)在体育运动中，应合理安排腰部运动量，运动量应由小到大，循序渐进，并在运动中有一定时间的间歇，以避免腰部过度疲劳。
(3)注意运动姿势。所有体育运动均涉及脊柱的姿势是否正确。尤其应注意的是体育运动中的腰部状态，应尽力保持其自然体位。
(4)在腰部负荷较大的体育运动中，应加强腰部保护措施。如进行举重等运动时，应佩带宽腰带或弹性的腰围。这样不仅能够起到加强腰部肌肉力量的作用，而且可适当限制腰椎的过伸或过屈活动，从而起到一定的保护作用。
(5)腰部损伤应及时、正确治疗。在腰伤未愈的情况下切不可继续训练，以免反复损伤，迁延难愈。类似信息2月4日&大同2月2日&大同2月4日&大同 - 魏都大道78号富临宝城A座13082月4日&大同 - 魏都大道78号富临宝城A座13081月28日&大同1月28日&大同该用户其他信息14年11月29日&大同14年11月28日&14年11月27日&大同14年11月18日&大同14年11月18日&大同14年11月18日&大同14年11月18日&大同
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腰椎间盘突出症患者不宜穿高跟鞋收藏
穿上高跟鞋以后，鞋跟的高度使得人体的重心相对提高，为了稳定人体因重心改变而失去的原有平衡，身体的肌肉紧张，尤其是腰背部肌肉就会重新调整，以创造新的平衡状态。穿上高跟鞋后，骨盆的前倾增加，重力线通过骨盆的前方，使腰部为保持平衡而增加负担，随之后伸增强，腰椎小关节囊处于长期紧张状态，相应的肌肉、韧带也处于长期紧张状态而发生劳损，导致腰痛。此外，由于人体的重心前移，全身重量将会过分集中到足趾及前足掌上，从而增加了足趾及前足掌的承受力，日久可造成足横弓塌陷、足掌产生鸡眼、胼胝、外翻等疾病。&& 腰椎间盘突出症患者较合理的鞋跟高度一般以左右最为理想。 办公室白领一族,学生一族,长期伏案工作或者学习,或者开车的司机等等需要久坐者最容易患上腰椎方面的疾病，患了这方面的疾病建议用腰锥康组合吧，我就是这个组合的受益者！
呵呵，我的腰椎病用腰锥康组合治愈了~~~~
快试试吧，可以对自己使用挽尊卡咯~◆◆
能说的详细一点吗?
患了腰椎方面的疾病用腰锥康组合效果很好~~~~~~~亲身体验
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