高血压用药答疑
作者：赵东奇|发布时间：|浏览量：449次
高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等......请看专家如何解释您遇到的这些问题?? 钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。二氢吡啶类：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）。非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）松原市中医院推拿按摩科赵东奇&&&&1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？&&&&对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。&&&&2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？&&&&由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。&&&&3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？&&&&美国食品药品监督管理局（FDA）对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66％才能满足长期降压要求。波依定为30％～ 50％，络活喜70％，而心痛定低于30％。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。&&&&4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？&&&&氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5 毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。&&&&5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。 &&&&尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。&&&&6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？&&&&调查结果显示，此类患者只有约5.9％的血脂受到影响。&&&&7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？&&&&硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。&&&&8.络活喜会引起心肌梗死吗？若长期服用需注意什么问题？&&&&络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1 片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。&&&&9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了？还是该药副作用大？其老伴患有同样的病，是否需要换药？&&&&这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。&&&&10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适？&&&&痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5 毫克，每日1 次，这样既可降压又能降低血尿酸。&&&&11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗？&&&&三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。&&&&“普利”类&&&&这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。&&&&12.服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药？停药之后，用何药呢？&&&&首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂（氨氯地平、尼群地平）等；β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）等；也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等。&&&&13.卡托普利不能和哪些药合用？感冒发热时能合用布洛芬吗？&&&&卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。&&&&14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否长期使用？&&&&洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日３次服药，洛汀新却每日１次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。&&&&15.依苏是何种药？是否会引起痛风？&&&&依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。&&&&“沙坦”类&&&&这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。&&&&16. 长期服用代文有何副作用？&&&&代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。&&&&17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢？如何选择？&&&&科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。&&&&利尿剂&&&&这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。&&&&18. 哪些情况考虑服用寿比山？如何服用？能否长期服用？&&&&寿比山（吲达帕胺）是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1 次，每次2.5 毫克。之后可根据血压情况进行调整。寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。&&&&19.长期服用利尿药，缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？&&&&服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾（补达秀）或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。&&&&β - 受体阻滞剂&&&&这类药常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、卡维地洛（络德、达利全）。&&&&20.服用倍他乐克出现眼痛，可换用其他何种药？有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征，是真的吗？&&&&倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或利尿剂等。至于引起帕金森综合征是罕见的。对于患者来说，不必对号入座。“中成药”和中西结合药&&&&21. 复方罗布麻会引起痛风吗？它有何副作用？&&&&复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。其中的氢氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛风患者不宜使用复方罗布麻。但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者原来尿酸不高，一天只服2 ～ 3 片问题不大。如果担心，可到医院门诊检查血尿酸，不高就可继续服。此外，本品过量使用，还可引起中枢镇静作用和低钾症状。&&&&22.珍菊降压片好吗？有何副作用？&&&&珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5 毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。轻度高血压（血压140～150/90～100毫米汞柱）伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。&&&&23.某患者40 岁，身高1.60米，体重70千克，饮食一直非常节制，但是体重降不下来。现服用牛黄降压丸，自己感觉还可以，但血压并没有降下来，一直在160/100毫米汞柱。请专家指点。体重指数（体重÷身高2）已超过27（正常23～24），所以该患者的高血压与肥胖有一定关系。牛黄降压丸是中药制剂，降压效果缓和，单用是难以控制血压的。建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素，最好还需排除继发性高血压，可查肾脏、肾血管、肾上腺等。 &&&&在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时，推荐该患者使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或利尿剂，先把血压降低到理想程度。另外，也可选用复方制剂如海捷亚，每次1片，每日1 次。&&&&24. 百花杜仲降压片效果如何？“服用1 年今生不用再吃降压药”是否可信？&&&&这种药目前不太常用，没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。“服用1 年今生不用再吃药”更不可信。高血压不用药又会回升上去，所以不要轻信广告宣传。其他降压药物&&&&25.利血平可长期服用吗？会出现哪些副作用？&&&&利血平不属于６类基本降压药，鉴于国情仍可应用。它有鼻充血（鼻塞）、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。&&&&26.北京降压0号含有哪些成分？长期服用有何副作用？&&&&北京降压0 号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。长期服用其主要副作用来自利血平（详见上一问）；由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。&&&&27.优降宁是哪种药？服用时应该注意什么问题？&&&&优降宁为单氧化酶抑制药，其降压机制尚未完全阐明。服用本药要注意体位性低血压，有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。本药一般用于中重度高血压。服此药的同时，不能吃含奶酪的食品，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作（血压突然增高、四肢抽搐）。&&&&28.长期服用降压药会影响性功能吗？如何判断性功能下降是降压药引起的呢？&&&&并非所有降压药均会降低性功能。有些降压药还具有改善性功能作用，如缬沙坦（代文）等。目前认为β受体阻滞剂、利尿剂（包括寿比山）、优降宁等对性功能可能有些影响，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂对性功能影响较少。若要判断性功能降低是否由药物引起，最简单办法是停药１～２周后，观察性功能能否恢复。一般来说，降压药所致性功能降低在停药后多能复原。联合用药&&&&29.某患者收缩压170毫米汞柱，舒张压110 毫米汞柱。早晚服用三精司乐平各1 次，每次1 片，倍他乐克，每日2次，每次50毫克；每天早晨还服用阿司匹林2片，100毫克，请问这样服用合理吗？&&&&三精司乐平加倍他乐克，若能有效控制血压，是一种合理的联合用药。但早上服阿司匹林100 毫克欠妥，该药作为抗血小板聚集药，应在晚上服较合理，而且要服肠溶型的。&&&&30.同时服用卡托普利、倍他乐克、寿比山，是否合理？大约服用多长时间必须换药? &&&&卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克是β受体阻滞剂，寿比山是利尿降压药，3 种药搭配很合理。这种合理的联合用药不是“混用”，是联用。若治疗有效，就不宜经常更换药品。若血压达目标值，且较稳定，可以试撤一种。不过，何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定，并向医生咨询。
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阳光向日葵资料：钠是人体液中主要的阳离子．钠的摄入主要通过食物，尤其是食盐．人每日摄入体内的钠几乎全部经胃肠道吸收，经血液到肾脏．钠的排出途径是通过肾脏、皮肤及消化道来完成．钠排出的量与机体摄入的量相关，摄入的少则排出的少．钠有维持血压的功能，钠能维持血压是因为钠离子在血液里有吸收水分的作用，钠离子把身体里的水分吸收到血管里，包括细胞里的水分也吸收到血管里，血里的水分增多，血容量增大，而引起血压增高，人如果长期摄入过多的钠，会引起高血压，中风，肾病，肥胖，上呼吸道感染及睡眠猝死，；加重糖尿病；加快骨钙丢失，易患骨质疏松症．此外，钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢能都有影响．根据以上资料和我们所学知识，回答下列问题．①我国提倡每人每天食盐的摄入量不应超过．②食盐的主要成分是氯化钠，氯化钠中的钠离子通过消化道的作用进入血液；它最先进入心脏的，在经过肾脏的&时通过作用离开血液的．③钠离子排出体外的途径中，通过&排出的过程不属于排泄．④钠的排出与摄入量相关，摄入的多排出也多，这说明肾脏具有功能．⑤肾静脉与出球小动脉的血液相比，肾静脉中钠离子的浓度．⑥人体对钠的代谢要受的调节．
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高血压饮食
&高血压患者饮食宜忌
1.碳水化合物食品适宜的食品――米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类应忌的食品――番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类2.蛋白质性食品适宜的食品――脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、奶酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。应忌的食品――脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。3.脂肪类食品适宜的食品――植物油、少量奶油、色拉酱。应忌的食品――动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼4.维生素、矿物质食品适宜的食品――蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。应忌的食品――纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。5.其他食品适宜的食品――淡红茶、酵母乳饮料。应忌的食品――香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。
&老年高血压患者饮食禁忌
患有高血压的老年患者除了积极治疗外，必须注意饮食调配。在日常饮食中，应注意“两宜两忌”。两宜1.宜低脂。要求在烹调时少用油脂，尽量采用植物油，少用动物油。一般每日用油量小于50克，忌吃油炸、油煎食品。过多的热量可在体内转化为脂肪，加重心血管系统的负担。2.宜低盐。要求每日用盐量5～6克，血压高时限制在3克以内，也可以用酱油替代，每日用量小于10毫升（约两汤勺）。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。摄盐较多，可使体内水钠潴留，引起血压升得更高。两忌1.忌饮食过饱。老年人消化机能减退，过饱易引起消化不良，易发生急性胰腺炎、胃肠炎等疾病，同时过饱可使膈肌位置上移，影响心肺正常功能，加之消化食物需大量的血液集中到消化道，心脑供血相对减少可能引发中风。2.忌贪杯暴饮。过量饮酒，特别是烈性酒，可使血压上升。老年人肝脏解毒功能较差，也易引起肝硬化、心肌疾患及胃黏膜萎缩，故不可贪杯。标准一般老年高血压病人每日饮食中碳水化合物蛋白质及矿物质、维生素的建议标准为：1.主食（米饭、馒头、玉米、小米、绿豆、地瓜等）含有大量碳水化合物，每日应限制在200～300克为宜，不吃或少吃甜食。2.瘦肉、蛋、禽类及豆制品含蛋白质丰富，每日摄入量宜在50～100克，且可以豆腐等植物蛋白为主。　3.蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质和食物纤维，每日蔬菜总量可在500克左右，可分散在4～5餐中吃完。多吃蔬菜水果还有利于降血脂、利尿、降压，同时也可以防止限制饮食所带来的饥饿感。
&吃快餐食物过多致高血压
爱吃快餐食物的人群患高血压的风险要高于其他人，这是因为快餐食物中含有的盐分过多所致，英国研究人员表示。长期食盐过量会导致高血压、中风、冠心病等心脑血管疾病。世界卫生组织建议，健康人通过饮食摄取的最佳盐量，每人每日不应超过6克。如果能长期保持摄入的食盐量低于6克，可使25岁至55岁人群的收缩压降低9毫米汞柱，到55岁时冠心病死亡率可减少16％。来自英国赫特福德大学的研究人员对数十种快餐食物进行调查之后发现，快餐食物，如方便面、速冻食物、微波炉食物含有相对较高的盐分。“为了让食物存放期长一点，生产商加入大量钠质快餐盐到食物中，比如一包方便面大约含2300毫克盐。”研究人员说。研究人员最后建议，忙于工作而无暇做饭、常常依靠快餐食物过日子的现代人要注意尽量控制自己每天食用快餐食物的分量。
&高血压患者可吃鸡蛋吗？
反对吃鸡蛋主要认为鸡蛋含胆固醇过多，易引起血管硬化之故。事实上，人体中胆固醇大部分是体内合成，食物只影响体内胆固醇含量的30％。从鸡蛋的胆固醇含量看，每百克鸡蛋含胆固醇680毫克，1只50克鸡蛋含胆固醇340毫克。按吸收率为50％-70％计算，只有170-238毫克进入血液。人体血中胆固醇的正常值是每百毫升含110-230毫克，对高血压病者最好控制在300毫克以下。一个50公斤体重的人约有2500毫升血浆，那么，吃1只鸡蛋可使每100毫升血胆固醇增加7-9毫克，对血中胆固醇含量影响并不大。而且，鸡蛋的营养价值较高，其中所含的卵磷脂还有促使胆固醇脂化，促进其排出的作用。因此，没有必要把鸡蛋排斥在餐桌之外。每天吃一两个是无妨的。
&高血压者自我生活调理
在临床上，经常碰到不少高血压病人，因为自己的病情而显得终日闷闷不乐，忧心忡忡。殊不知因为精神紧张，过度忧伤往往血压升得更高和难以控制，甚至诱发心力衰竭、心肌梗塞和脑血管意外（中风）。因此对于高血压病人来说，既来之，则安之，听从医生的指导，主动配合治疗，才是解决问题的根本办法。有人讲，得了病一半靠医生，一半靠自己，这话很有道理。尤其是慢性病，自我调理、发挥主观能动性更是不可缺少的重要环节。高血压属于慢性病，病人在日常生活中至少应注意以下几点。１、饮食要清淡 高血压病人不宜吃得过咸，因为盐（主要成分是氯化钠）里面含有钠，过多的钠可引起人体内水分潴留，增加血容量，加重心脏负担，使血压升高。因此，凡是高血压病人原则上都要吃得清淡一些。有些高血压病人改变了平时喜欢吃咸鱼、咸菜的习惯，改为低盐饮食后，血压会奇迹般地降至正常。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，特别是动物脂肪和内脏，以防止发胖和促进。对于老年人，在烹调方面不宜采用油炸方式，因这类食品会增加脂肪含量。如果你有吸烟、品茶、饮酒和喝咖啡的习惯，那么最好下决心戒烟，少喝酒，特别是烈性酒。茶和咖啡有兴奋作用，因此也不宜多喝，且宜淡，尤其临睡前不喝为好，以免影响睡眠。
２、心情要舒畅 俗话讲，“笑一笑，老变少”。实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，这对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重大意义。相反，如果你终日处于兴奋、紧张或忧伤之中，对鸡毛蒜皮小事耿耿于怀，会导致心跳加快，血压升高，血液粘度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象，脑血管破裂等严重并发症。 ３、劳逸结合 有劳有逸、动静结合是健康长寿的保证。对于高血压病人来说，合理休息（包括精神上休息）是十分重要的。尤其是老年人，身体内各脏器都已处于不同程度的衰老状态，更应注意休息。尽量争取午休，晚上早一点睡觉。晨起最好能散散步，若能到公园里呼吸一下新鲜空气，打打太极拳或练练气功，对降低血压和保持血压稳定很有好处。老年人应当量力而行，根据自身条件选择适当运动，以不感到心跳气喘和疲劳为原则，避免剧烈运动。 ４、经常测血压 家庭最好自备血压计，每天最好早晚各量一次血压，以便根据血压适当调整药物剂量，保持血压相对稳定。一般来说，把血压控制在收缩压为140￣150毫米汞柱（18.7￣20千帕）、舒张压为90毫米汞柱（12千帕）左右，已基本上达到要求。 ５、节食减肥 根据科学家的调查，胖子平均寿命要比体重正常者短５―10年，这是因为肥胖的人发生高血压、冠心病、糖尿病和脂肪肝的机 会比体重正常者多好几倍。保持正常或略低于正常体重是健康长寿的“良方”，难怪有人说：“千金难买老来瘦”。对于肥胖的高血压病人，减肥的最好办法是节制饮食，控制热量摄入，特别是对动物脂肪的摄入要严加控制。只要持之以恒，多能把体重降至正常水平。不少高血压病通过减肥就能把血压降至正常。 ６、长期打算 笔者遇到不少高血压病人治病时常常三天打鱼两天晒网，记起来就服一粒降压药，不记得就算；或者有症状时服药，一旦头痛头胀等症状减轻就停止服药。殊不知这种不正规的治疗方法危害极大，它会造成血压病情的发展，甚至诱发严重并发症。某些急性子的人，指望服几天降压药就能把高血压治好，这是不切实际的想法。须知，迄今为止尚无彻底治原发性高血压的良方妙药，众多的降压药只能控制血压，一旦停服，血压会再次升高，因此高血压的治疗必须持之以恒，要有服数年乃至数十年药的思想准备。
&高血压病的饮食营养保健
高血压在中老年当中是一种常见的心血管病，为脑血管意外及心肌梗塞的致病因素之一，也与冠心病的发病密切相关。所以发觉有高血压后，应及时服降压药，使血压保持在正常水平或稍低点，同时应配合饮食治疗。 1999年，世界卫生组织和国际高血压联盟，对高血压进行了重新定义： 收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，均划定为高血压。 最佳血压：收缩压〈120mmHg和舒张压〈80mmHg。 正常血压：收缩压〈130mmHg和舒张压〈85mmHg。 正常高限：收缩压130～139mmHg和舒张压为885～89mmHg。已知发病因素中，除了遗传和环境因素，包括饮食等方面的因素都有一定的关系，所以合理的饮食营养，是防止高血压的重要部分，也是简单易推广的好办法，下面谈谈饮食方面的保健：　（一）限制钠盐。科学家们已证实钠离子（食盐的成分NaCl）与高血压的发病密切相关，所以控制食盐的摄入能防治高血压病，一般主张每日用盐控制在5克以下，最好是3克，即食物中有轻度咸味（俗称口味轻）即可。如果有耳鸣、眩晕、浮肿的高血压病人，食盐应严格控制，每日限制在2克以下，或不用食盐，用10cc酱油代替（1汤匙为15cc）。限制含钠多的食品，如腌熏食品（包括咸肉、咸鱼、咸菜、酱菜等）和味精含钠高的调料，及加碱或发酵粉、小苏打制成的面食、糕点等。（二）选用优质的蛋白质食物。可适当吃些鱼（烹调方法：有清蒸鱼、红烧鱼、鱼汤、糖醋鱼、溜鱼片等）和大豆及其豆制品（如：豆腐、腐干、豆腐皮等）。经动物实验证实，鱼类蛋白质含丰富的蛋氨酸和牛磺酸、能影响血压的调节作用，使尿内钠排出量提高，能抑制钠盐对血压的影响，可预防中风。同时鱼类的脂肪，含高级多不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇作用，能预防血栓形成。大豆是植物蛋白质，对心血管病有很好的保护作用，虽无降压作用，但也有防止中风和降血胆固醇的作用。所以有人主张高血压病人的饮食中要有一定数量的动物蛋白质和大豆蛋白质为好。（三）多选用含钾、镁、碘和锌高的食物。因为这类微量元素，有降压和保护心脏和预防的功能。含钾高的食物：柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。含镁高的食物：各种干豆类及鲜豆、苋菜、桂圆、豆芽等。含碘高的食物：海产品类、海带、紫菜等。含锌高的食物：瘦牛肉、瘦猪肉、黄鱼、花生、荔枝等。其它谷类的原粮含锌也高，但含植酸高，要经发酵制作后，才可以吸收利用（象蒸玉米面馒头、蒸发糕、江米酒、芝麻酱等可以食用。）另外要注意，每日要饮适量温开水（最好清晨喝一杯白开水），有调节血液黏度的作用，可以净化血液，又能通大便。同时应注意“平衡膳食”，即成酸或成碱的食物都应有（荤素搭配）。其次主食中最好粗细粮相结合。饮食制度方面：要有规律性，食勿过饱，晚餐饮食要清淡易于消化。不饮酒，不吸烟。心情要轻松愉快。其他方面：像深色叶菜含大量维生素A、B、C及微量元素钙、镁。又如：水果及黄瓜、西红柿等可以生吃，可用于降体重膳食，对高血压病人有好处。总之，高血压病人的饮食，应是低盐，有适量蛋白质，有丰富维生素，低胆固醇及适量微量元素等。
&高血压病人如何进补
高血压患者能否进补，这是许多高血压患者所关心的问题。有人认为，补品补药多数能使血压上升，对高血压患者不利，搞不好还会发生危险。其实不然，从中医的观点看，高血压病是由阴虚阳亢、阴阳两虚、肝肾阴虚、气血两亏以及心火上升等阴阳失调引起。因此，根据“虚则补之”，“实则泻之”的原则，高血压病人也可通过进补来纠正人体的阴阳失调，调整机体的平衡，降低血压。只要牢牢掌握 “辨证施治”的原则，因人因征选择补品，就会收到较好的效果。患者如果经常出现头晕、眼花、心烦失眠、口干舌燥、腰膝酸软等肝肾阴虚、肝阳上亢诸症时，可常用枸杞子、制首乌、桑寄生、杜仲及阿胶等补肾滋阴平肝的药物，也可选用六味丸、杞菊丸、首乌片等内服。对于心火偏盛、用脑过度，出现心烦失眠、心慌心跳的高血压患者，可内服安神丸、宁心安神丸、补心丸等。失眠头晕、健忘、面色苍白、神疲乏力等气血两亏者，可适量选用、、、、炙等煎水内服；或、参芪膏等，每日3次，每次一汤匙，温开水冲服；也可用北芪10克，10克炖瘦肉；或用龙眼肉适量泡茶饮等，如伴有贫血者上述方法疗效更佳。有条件者，还可适量服用生晒参。但必须注意，用参一定要用性质偏凉者，决不能用性质偏热者。同时，还要掌握收缩压最高不超过 22．6kpa者才能服用。对妇女更年期，因阴虚火旺而引起血压升高、头晕、面红、烦躁不安、便秘者，可选服杞菊丸、六味丸、大补阴丸及熟地、阿胶、黑芝麻、胡桃肉等；也可用仙茅、仙灵脾、巴戟、、、各等份，煎成浓汁，每日2次，每次一汤匙温水冲服，有较好疗效。此外，不论何型高血压，均可适当选服滋补性药物补益气血、调整阴阳、稳定血压。必须指出，凡刺激性物品如烟酒、辛辣等品，易伤津耗津，对血压高者均有害，以不吃为宜；盐能吸附水分，加重心肾负担，宜少吃；滋阴之品，蔬菜、水果等对平衡血压有益，宜多吃。对血压较高者应配服降血压药物，如坚持服用副作用少的复方降压片，功效则更好。体育锻炼如散步、打太极拳等均可进行。精神舒畅，饮食有节，劳逸适度等对协调阴阳、调整血压也有重要作用，必须重视。
&食物清淡可以降低血压
饮食需定时定量，不过饥过饱，不暴饮暴食，以清淡为宜。喜食油腻者易患高血压，习惯清淡者可避免患高血压。食物之种类与调和要合理，经常食含蛋白质的食物，对高血压及中风能起到有益的预防保护作用，如黄豆、绿豆、海参及某些鱼类的蛋白质均具有一定的降压作用。长期食油腻食物，如肥肉、油炸食品、酥油奶酪等可加速高血压患者血管硬化，因此，采用低脂肪、低胆固醉饮食是有必要的，尤其对肥胖者。然而有些人，发现血压稍偏高，或胆固醇轻度升高，即禁忌食用肉类，对肥肉一点不沾，尚无必要。中年人从事繁重体力与脑力劳动，仍需要充足的热量与能量。一味长期素食会顾此失彼，造成营养不良，机体代谢失调。老年人消化功能减退，少吃动物脂肪，多食植物油。否则长期进食油腻食物，造成血液中胆，固醇、甘油三脂增高，使脂蛋白特别是低密度脂蛋白沉积血管壁，促使血管管腔变窄，钙盐沉积，管壁变硬、变厚，形成，加速高血压发展。肥胖者，通过调整饮食，适当体育运动，控制体重增加，少吃含胆固醉太高的食物，减少甜食，限制热量摄入，以求热量适中，体重适当，对阻断肥胖者发生高血压是较好的方法。患有高血压者，食物选择方面以求清淡含蛋白质千富的食品，多吃蔬菜瓜果类，如芹菜、豆芽、海带、西瓜、冬瓜等，既含大量的维生素，又有一定降压作用。经常食用生洋葱，也有降压特效。将带红衣的花生米放在陈醋中密封浸泡一星期后，每晚睡前吃5―6粒，连服一月后可有一定降压作用。用玉米须煎水服用更有利尿降压功效。用中药天麻、、石决明、野、牛夕等煎水服也可起到降压作用。
高血压饮食