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小孩子尿道下裂的最佳手术时间
责任主编：
日期： 15:35
　　小孩子尿道下裂的最佳手术时间&&【上海江东尿道下裂特色专病医院】近几年，男性尿道下裂成为是常见的男性生殖畸形之一。尿道下裂的出现给患者带来很大的危害，不但影响男性正常的生活，同时心理上也是极大的打击，而且，尿道下裂还会影响患者的性功能，导致不育症的出现。因此必须及时治疗。
　　上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病，是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地。2012年，江东医院更是荣获了上海市卫生局颁发的“尿道下裂特色专病医院”荣誉称号。目前，医院集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防等为一体，是目前全国科研、手术以及成功案例比较多的医疗机构。
　　李善武：主治医师、上海江东医院尿道下裂特色专病手术专家
　　国内着名的尿道下裂手术专家，毕业于湖北长江大学医学院，曾在上海仁济医院泌尿外科进修学习尿道下裂修复手术。从事泌尿外科临床一线工作近10年，苦心研究尿道下裂修复手术，擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗，手术技术精湛，在先天性尿道下裂手术修复方面颇有研究，特别擅长多次手术失败的尿道下裂疑难病例的手术修复。在国内外核心期刊发表先天性尿道下裂相关文章数十篇，并参与多个国家级尿道下裂诊疗科研课题并取得多项成果奖励。
　　Snodgrass法治尿道下裂 尿道下列整形手术
　　尿道下裂整形手术是泌尿科医生公认的高难度手术，手术并发症发生率高，一旦失败会加重患者及家属的痛苦。江东医院已成功实施数百例尿道下裂手术，一期成功率高，术后外观满意，其中不少是既往多次外院做过手术失败者，在江东医院获得最终的成功。手术方法有尿道板纵切卷管尿道成形术、带蒂皮瓣转移尿道成形术、I期阴茎伸直术等，2010年在上海医院中首先开展口腔黏膜镶嵌式尿道成形术新技术获得成功。
　　男性尿道下裂手术后会有哪些并发症出现：
　　1、尿道狭窄：尿线很细并伴有排尿困难。常需要将狭窄段尿道切除，重新进行尿道再造。
　　2、尿瘘：即排尿时漏尿。可以进行手术修补。
　　3、出血：是尿道扩张术的常见并发症。可因尿道扩张方法不当，使用尿道探子过粗或企图强力使探子通过狭窄部位，致尿道粘膜撕裂，甚至穿破尿道引起出血。出血量多少不一，严重者可发生出血性休克。
　　4、尿道穿破：术者经验不足而操作又较粗暴者，易使尿道穿破。穿破部位多见于球部尿道及后尿道。探子可穿入粘膜下、尿道全层，甚至进入直肠，或形成假道进入膀胱。
　　5、憩室：由于尿道远端阻力增加，造成近段增大，尿液潴留。对于出现并发症的患者可以采用尿瘘修补术 、狭窄尿道切除及尿道外口成形术等方法进行治疗。
　　对尿道下裂疾病的治疗，不仅要解决患者当前问题，还要考虑将来问题，功能要正常，外形要美观，不影响患者成年后的性生活和性心理，使患者身心都能恢复健康。这一系列目标，使尿道下裂治疗就了一个充满挑战的领域，因此几乎没有医院敢对患者做出手术成功的保障。作为全国尿道下裂特色专病医院，上海江东医院在累计手术经验、提高手术技术和提升专家实力的基础上，敢于开全国尿道下裂治疗之先河——敢于和患者开展签约治疗活动。上海江东医院推出手术成功比承诺制，与尿道下裂患者签约承诺治疗。
　　所谓“尿道下裂签约治疗”，即针对先天性尿道下裂患者，来院检查确定可实施手术治疗，有治疗康复机会的，可以和医院签订手术治疗合同，双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，再次手术费用全免。
　　【签约须知】
　　1、什么是尿道下裂签约治疗?
　　"尿道下裂签约合同"即针对先天性尿道下裂患者，来院后，经过对患者临床检查确定可实施手术治疗，可以和医院签订手术治疗合同。双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，可继续免费治疗，直至手术成功。
　　2、哪些患者可参与签约治疗活动?
　　欲参加活动的患者，需首先进行网络或电话预约，来院就诊后，医院专家根据检查情况确定符合条件的，都可进行签约治疗。
　　对于尿道下裂的治疗，手术矫治是很多患者采取的方法。随着科学技术的进步，经验的积累，和技术水平的提高，尿道下裂的手术时机问题，现在已经没有明显的年龄限制，应该是越早越好，因为青春期发育后会大大增加手术难度，而且在孩子懂事前做手术可避免影响孩子的心理健康，还可及早解除家长的焦虑情绪。
　　以上就是关于尿道下裂的相关介绍，希望对大家有所帮助，如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问，可在线咨询该院泌尿外科专家，专家将针对您的病情作出详细的解答。(合众康桥)
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小孩子尿道下裂的最佳手术时间&&&&& |婴儿先天性尿道下裂什么时候治疗最好
男 | 1个月
时间： 19:22:11
健康咨询描述：
婴儿先天性尿道下裂什么时间治疗最好？想快速治疗
曾经的治疗情况和效果：
无治疗情况
想得到怎样的帮助：想快速治疗越快越好（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：51751称赞：370
病情分析：尿道下裂是一种小儿泌尿生殖系统先天性疾病，表现为尿道开口位置不在龟头上，另外阴茎腹侧有不正常的纤维化组织造成阴茎有弯曲现象，勃起时无法直挺。轻度时可能只影响外观，但严重时必须蹲着小便，无法正常勃起，尿道下裂的治疗唯有手术这一个途径。目前治疗的趋势是提早手术。整形外科的作法是六个月大即可接受手术，且希望手术时间不要拖延到上幼儿园以后，以免影响儿童的心理。手术方式是依照病情严重程度分成一次或两次完成。手术成功后，未来的性生活和射精应该是没有问题的，而生育能力也和一般人相同。
尿道下裂成形手术有150多种，手术方式是依病况严重程度分成一次或两次完成，一次完成即同时切除纤维化组织使阴茎不再弯曲，并做一个新的尿道；若分两次则是先切除纤维化组织，第二次再做尿道重建术。术后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞，可以再接受手术缝补漏洞。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。
指导意见：家长应有思想准备，即使手术成功，其外观也不能与正常“原装”相比。另外术前准备，会阴部的清洁和术后尿道的护理，对手术成功有非常重要的作用，故家长应与医护人员密切配合，保证手术的成功。术后随着孩子的长大，也应该定期到医院随访复查，以复查排尿和阴茎发育情况。
帮助网友：2544称赞：17
病情分析：您好，尿道下裂的孩子一般6个月就可以考虑手术矫治指导意见：目前治疗的趋势是提早手术.整形外科的作法是六个月大即可接受手术,且希望手术时间不要拖延到上幼儿园以后,以免影响儿童的心理.
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尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。......
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。陈惠香（广东江门市新会区人民医院泌尿外科& 广东江门& 529100）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】（0-01
【摘要】& 尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，其发生率约为0.3％［1］，由于尿道畸形而影响排尿及生殖功能，手术是唯一的治疗方法。手术失败的原因多由术后并发症所致，其中尿瘘、尿道狭窄及感染约占15％-30％［2］，精湛的手术和细心的护理对预防并发症起着重要的作用。我科自年我们加强术前、术后的严格管理，术后并发症明显下降，护理体会如下。
【关键词】 小儿& 尿道下裂& 术后& 护理
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1一般资料&& 我科自年治疗46例先天性尿道下裂的患儿，年龄1～5岁，平均2.4岁。均首次手术，其中阴茎体型42例，阴茎阴囊交界4例。无下弯10例，轻度下弯28例，中度下弯7例，重度下弯1例。手术时间80～120分钟，平均100分钟。成功43例（成功率93.48%），尿瘘1例（2.17%），半年后行尿瘘修补术后痊愈。尿道狭窄2例（4.35%），主要为尿道外口狭窄，经术后定期尿道扩张后治愈。术后阴茎外观满意，尿道开口于龟头顶，无阴茎下弯。平均术后住院14天，术后随访6～12个月。
&&&&&&& 2& 护理
&&&&&&& 2.1& 术前护理& 先天性尿道下裂患儿大部分为学前儿童，易对医院及医务人员产生恐惧、焦虑心理。表现为对治疗的拒绝、排斥，可根据具体情况与应用多种如与患儿交谈、读书、讲故事等，取得患儿的信任。建立起良好的护患关系，为以后的护理操作打下良好的基础.消除患儿的恐惧心理，取得患儿配合。嘱家长协助患儿保持会阴部清洁，患儿排尿后拭净尿道口周的皮肤，包皮过长者应将包皮翻转彻底清洗积垢。术前1天进流质饮食，术前12h禁食，4h禁水，手术前晚及术日晨清洁灌肠，使患儿在术后3～5天内控制排便，以免污染切口。
&&&&&&& 2.2&& 术后护理
&&&&&&& 2.2.1&& 麻醉后护理& 尿道下裂患儿手术年龄较小，难以配合手术，一般多采用全身麻醉法，全麻术后未清醒患儿应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅以免引起窒息。观察生命体征变化直至平稳，嘱患儿床旁有专人看护，防止患儿不清醒或烦躁时将膀胱造瘘管或尿道支架管拔出，导致手术失败。
&&&&&&& 2.2.2&& 饮食护理& 术后第二天给予易消化、易吸收、高营养的饮食，以保证充足的营养需求，还应适当给予水果、蔬菜及粗纤维的食物，并鼓励患儿多喝水，必要时给予蜂蜜水［3］，以保持大便畅通，防止便秘而引起伤口裂开，影响伤口愈合。如有便秘，可根据医嘱给予开塞露纳肛。
&&&&&&& 2.2.3&& 伤口及会阴部的护理& 保持床单、被褥清洁、干燥，术后用弓形铝架支起被褥使会阴部裸空，防止碰撞、摩擦，有利病人安静。严密观察龟头的颜色、血运情况、有无肿胀、发紫或组织坏死，发现异常及时报告医生处理。尿道因有缝线固定支架管，常有分泌物在此结痴阻塞，应常以生理盐水或庆大霉素液浸湿，小心清除。始终保持阴茎清洁干燥。尿道外口每天用0.5％聚维酮碘冲洗阴茎后用红外线照射15分钟，可促进切口处血液循环，促进创口愈合减少并发症的发生。
&&&&&&& 2.2.4& 支架管及膀胱造瘘管的护理& 尿道的支架管，可以起支撑和引流渗血、渗液作用，避免术后尿道积液感染，膀胱造瘘管可以使膀胱空虚减轻疼痛，减轻新尿道的压力，促进伤口愈合。各引流管妥善固定并保持通畅，是手术成功的重要保证，应告诉病人及家属妥善固定引流管的重要性，防止牵拉、扭曲、脱落[1]。小儿膀胱造瘘管较细，容易被血块、尿液沉渣堵塞，故需多挤压,每天用庆大霉素盐水8万单位冲洗尿道支架管，每日更换引流袋，防止尿液返流引起逆行感染并观察引流液的性状、颜色、量等。术后2周左右夹闭膀胱造瘘管排尿，无尿瘘时拔除膀胱造瘘管，支架管尽量留置，让其自行排出。
&&&&&&& 3& 讨论&
&&&&&&& 先天性尿道下裂患儿术后护理的关键是要保持引流尿管的通畅，积极防治膀胱痉挛，加强创口护理，避免感染，密切观察皮瓣血供情况。同时做好饮食护理及排泄护理。尿瘘、尿道狭窄是尿道下裂术后常见并发症一旦发生，患儿则不得不接受再次手术，势必增加患儿身心痛苦，也给家长增添经济负担，而且经过多次手术，难以达到阴茎外观形态满意，甚至形成尿道下裂残废，因此提高一次手术成功率至关重要，常说&三分治疗，七分护理&，由此可见护理更是关键 。
参 考 文 献
[1]张潍平，黄澄如，白继武，等.重度尿道下裂的手术修复 .中华小儿外科杂志。1997，18(1)：29.
[2]黄澄如.尿道下裂治疗现状[J].中华小儿外科杂志.
[3]梁英，李春艳，喻文波，等.尿道下裂围手术期饮食指导预防术后便秘[J].国际护理杂志.)：445&446.
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