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75岁老人多发腔隙性脑梗塞，空蝶鞍改变，该如何治疗
状态：就诊前
咨询标题：75岁老人多发腔隙性脑梗塞，空蝶鞍改变，该如何治疗
腔隙性脑梗塞，空蝶鞍改变
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，75岁，近来偶感左手麻木，无眼前发黑情况，耳鸣，偶有嗜睡（吸氧后有改善），一周前突然昏厥，去医院检查时又昏厥一次，在长安医院做MRI检查结果如下：
检查所见：“双侧基底节区、侧脑室体旁及半卵圆中心可见斑点长T1长T2异常信号，FLAIR呈稍高信号；脑沟、脑回增宽，各脑室、脑池略扩大，中线结构居中，幕下小脑萎缩，矢状面扫描示垂体变薄，紧贴鞍底。双侧下鼻甲肥大，双侧上颌窦黏膜增厚。”
诊断意见：“1、双侧基底节区、侧脑室体旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；双侧脑脑室周围及半卵圆中心白质缺血缺氧性改变；2、赠龄性脑改变；3、空蝶鞍改变；4、双侧下鼻甲肥大，鼻中隔轻度偏曲。”
曾经治疗情况和效果：
半年来自购吸氧机在家每日吸氧，嗜睡情况有所改善。昏厥发生后服用阿司匹林肠溶片和脑心通胶囊。目前暂无进一步症状。
想得到怎样的帮助：
1、病情处于哪个阶段？该如何治疗？
2、能否找您看病？或者您能推荐一位这方面的专家吗？
3、我在外地工作，有无回家护理的必要？
z***发表于
副主任医师
空蝶鞍无需治疗。现在的症状多是因为脑缺血造成的。继续服用上述药物就可以了。有条件的话做个脑部血管方面的检查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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神经系统肿瘤、脊髓脊柱疾病的微创显微手术
山西平遥人。副主任医师、副教授，博士学位。
第四军医大学唐都脑科医院神经外科副主任，6病区主任...
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北大人民医院性早熟之祸根：巨大的蝶鞍上蛛网膜囊肿
作者：zhoulindandy
2014年8月19日，BMJ杂志刊登了如下一则病例报道。患儿男性，9岁，发现性早熟征象数月余。两个月前，说话声音逐渐变粗；3周前发现腋毛及阴毛开始生长。无头痛，无恶心、呕吐，无视觉变化等。去年一年内患者体重、身高显著增长，生殖器检查符合Tanner分期3期。头颅MRI可见一51*52*52mm大小，边界清楚的蝶鞍上蛛网膜囊肿，侵入第三脑室。室间孔在脑桥前池和双侧蝶鞍旁区域被堵塞，脑室扩大（图1）。T2像未见进入室管膜的脑脊液，提示为慢性代偿性脑室扩大。该蛛网膜囊肿在脑垂体漏斗部及视神经交叉部占位效应明显。考虑到压迫脑垂体漏斗部及视神经交叉部的严重程度，以及引起的性早熟症状，予内窥镜囊肿开窗切除术，术后未出现并发症。&图. 头颅MRI失状位T1像(图A)可见一低信号，51*52*52mm大，边界清楚的蝶鞍上蛛网膜囊肿，侵入第三脑室。室间孔被堵塞，脑室扩大。冠状位CUBE FLAIR序列（图B）可见视交叉受压（箭头所示）；第三脑室增大，在T2像呈高信号（图C）。蝶鞍上蛛网膜囊肿出现内分泌症状可早于视觉症状数月甚至数年。其他症状如头痛、癫痫、视觉丧失、脑积水或局灶性神经功能症状与囊肿发生位置有关。无症状的蛛网膜囊肿患者通常在头颅MRI检查、内分泌检测和全面眼科评估时偶然发现。出现症状的蛛网膜囊肿患者，内窥镜囊肿开窗切除术可作为首选治疗方法。
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空蝶鞍是什么病需不需要治疗
状态：就诊前
咨询标题：空蝶鞍是什么病需不需要治疗
经常头痛头晕
所就诊医院科室：
病情描述：
磁共振显示鞍内见脑脊液信号影充填，垂体形态受压变扁。其他正常，激素检查正常，影像诊断，空蝶鞍希望获得什么样的帮助：
请问林主任我这病怎么治疗
张***发表于
如果没有视力症状，可以观察，头痛和头晕不一定和空蝶鞍相关。
能看一下检查的片子吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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郭海涛大夫本人
状态：就诊前
您好郭医生感谢您的回复，我去年4月做了左侧甲状腺切除术每天服雷替斯两片t3t4一直都正常就是促甲状腺素是0.o1抗甲状抗氧化物酶抗体115•3，有桥本氏甲状腺炎，空蝶鞍是不是跟以上病有关，视力会模糊
空蝶鞍与甲状腺疾病不一定相关，视力模糊也有很多原因，很少一部分空蝶鞍可以出现视力问题。需要看一下片子上空蝶鞍的范围和位置。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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颅脑肿瘤（胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，转移瘤，颅咽管瘤，听神经瘤），以手术为主的综合治疗
郭海涛，1997年毕业于白求恩医科大学。2006年毕业于吉林大学第一医院神经外科博士。2006年晋升副主任医师。...
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北大人民医院请帮看看(MRI)结果?_百度知道
请帮看看(MRI)结果?
患者信息：女 78岁 山东 烟台 病情描述(发病时间、主要症状等)：影响表现：双侧基底节区-放射冠区-半卵园中心及双侧额颞顶枕叶深部脑白质内见少量点状稍长T2稍长T1，FLAIR像稍高信号影。双侧侧脑室 第三脑室扩大，中脑导水管无明显狭窄.增宽，第四脑室未见明显异常。中线结构物明显移位。脑沟裂池增宽加深。幕下小脑.脑干未见明显异常。垂体变扁，鞍内见脑脊液样信号影。双侧晶状体T2WI信号增高。印象：1，少量脑缺血灶（双侧基底节区-放射冠区-半卵园中心及双侧额颞顶枕叶深部脑白质）2，老年性闹改变3，双侧侧脑室.第三脑室扩大，考虑脑积水所致。原因待查，请结合临床4，部分性空蝶鞍5，双侧晶状体改变，请结合临床想得到怎样的帮助：请帮看看(MRI)结果
提问者采纳
结果没什么大事。“少量脑缺血灶”是轻度脑缺血改变；老年性脑改变是年纪大了的正常的脑萎缩，脑室扩大没说多严重，但导水管通畅、脑室未见占位病变，因此也考虑是老年脑改变的表现；部分性空蝶鞍也是上了年纪的正常表现。总之，没大问题，如无症状即不用处理、不用担心。
有部分失意症状 不严重 叫她左手摸又耳朵 她举双手 问她今天早上 和昨天晚上吃的什么还都记得 但100-7=多少 不会计算 问题不大对吗？现在在吃银杏叶片 谢谢
提问者评价
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就单纯从MRI来看，问题不大。当然，诊断疾病还要看病史，做神经系统查体，结合其它辅助检查综合判断。
仅供参考！1.多发梗塞2.颅内积水，原因不明。3.脑萎缩
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垂体微腺瘤，空蝶鞍，性能力缺失，32岁男
状态：就诊前
咨询标题：垂体微腺瘤，空蝶鞍，性能力缺失，32岁男
垂体微腺瘤，泌乳素高，睾酮低
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
提问：垂体微腺瘤，空蝶鞍，性能力缺失，32岁男
半年来性能力缺失，性欲低下，日南京鼓楼医院做脑垂体核磁共振：鞍区可见一类圆形长T1长T2信号影，边界尚清，大小约1.1cm*0.8cm*1.1cm，增强未见明显异常强化，垂体明显受压变扁，大小约2.0cm*0.2cm*1.0cm，垂体柄居中，未见明显增粗。视交叉结构对称，未见明确异常。两侧海绵窦未见明确异常。
6月18日查泌乳素619miu/l,睾酮3.11nmol/l。早晚服用溴隐亭各半片，7月20日复查泌乳素0.01ng/ml,睾酮3.25ng/ml.
7月20日至今每天半片溴隐亭，早晚一片十一酸睾酮素，性能力仍然缺失
曾经治疗情况和效果：
到连伟大夫那问诊，他说不很适合手术，建议药物治疗。但是现在睾酮两个月了还没有补上多少。性能力还是不行
那种四处问医，毫无进展的局面太痛苦了。为什么就不能手术呢？都说这个手术在神经外科不算难度高的了。
想得到怎样的帮助：
赖大夫看您的文章能感觉到您术业专攻，肯定能在垂体瘤治疗有深远造诣，希望您能够把我作为案例，理清病理。谢谢。这病严重影响了我的生活和婚姻。赖大夫您是我最后的希望了，帮我仔细看看能手术吗？谢谢谢谢
h***发表于
副主任医师
连伟说的是负责任的答复啊，空蝶鞍合并微腺瘤，或者空蝶鞍本身导致的泌乳素高，若是微腺瘤“清晰可见”，做手术的效果可能可以期待，若是“微腺瘤”并不明显，仅依靠临床间接依据做出的诊断，则效果不佳，去年深圳有益男性患者情况和你类似，空蝶鞍合并“微腺瘤”，我给做了手术，取到病理，证明的确有瘤子存在，术后性功能有改善，但不是完全。若是做空蝶鞍腔内填塞，效果也需要“待观察”而不能确定。奇怪的是你的空蝶鞍按理也不是突然存在的，可看你的描述性功能好像原来是好的“突然”变差了，总之，你的情况的确手术效果不好，最好求助于男性科或泌尿外科专家。
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赖睿佳大夫本人
状态：就诊前
性能力还是逐渐下降，到现在没有性欲，现在吃的十一酸睾酮素。但是补不上去。我是拒绝长期吃药。不知道我上传的影像您看了吗？我能邮寄给您，您帮我看下吗？求您帮我充分检查下，做做手术吧。我崩溃了。男科也看的。说睾酮低吃两个月的睾酮素没效果，而且也不想长期吃。而且现在有头晕
吃药也是治标不治本啊。
副主任医师
你还是在当地找有经验的内分泌科大夫看看，因为神经外科的手段就是脑袋做手术，一旦手术不灵了，也就没有什么办法的啦，或者找上海华山医院的李士其教授看看。
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赖睿佳大夫本人
状态：就诊前
好无助啊。那深圳的那个人也可以做的啊。我还没有孩子呢
副主任医师
手术本身不是技术问题，而是不能明知道没有效果还要硬着做，这是违反科学的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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赖睿佳大夫本人
状态：就诊前
谢谢大夫，您的意思是我应该转诊到内分泌去了，对吗？还有两个疑问，我的腺瘤只能吃药，溴隐亭要一直吃下去吗？我睾酮水平补不上去是不是因为服用溴隐亭的原因啊？
副主任医师
我也看到你咨询了其他大夫，知道你心里着急，我建议你到上海华山一趟吧，离你那里不远啊，最近看《心术》了吗？写的就是李士其他们啊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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赖睿佳大夫本人
状态：就诊前
到那里2分钟不到就结束了。真担心他们因为忙而没顾上仔细看。看到您专心于研究垂体瘤，而寄希望与您。不好意思。主要这病导致了我婚姻破裂。怕就怕李教授这种大家不会在意
副主任医师
去试试看。
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精心研究垂体瘤包括难治性复杂性垂体瘤腺瘤手术治疗，对神经外科三大类疾病：颅脑（脊髓）外伤、颅内（椎管...
　　赖睿佳，男，副主任医师。长期研究垂体瘤治疗，擅长以单鼻孔-经蝶窦入路垂体瘤切除术为核心的垂体疾病综...
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