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经常腰疼是肾病吗
　　湖南读者刘先生问：我最近经常感到腰疼，有时难以忍受。有人说这是肾结石，还有人说这是肾炎，请问这到底是怎么回事？该怎么办？
　　中南大学湘雅医院泌尿外科教授陈湘答：腰痛有很多种原因，其中最常见的是腰肌劳损、骨质增生等良性疾病，它们往往与经常保持一个体位、腰肌劳累有关。泌尿系统疾病，如输尿管结石等也可能引起腰痛，主要表现为不能忍受的绞痛。此外，肾脏肿瘤也可能引起腰痛，通常表现为内脏器官的钝痛，不能明确定位。
　　肾脏位于人体的后腹腔，肾脏肿瘤是由肾小管上皮细胞发生，逐渐长大。其侵入肾盂时，可能出现血尿；病变穿透肾包膜，侵入到肾周围脂肪甚至邻近器官时，会引起腰痛。如果肿瘤没有长到一定程度，也可能没有疼痛症状。一旦已经刺激到包膜或者刺激到肌肉引发疼痛，病情可能已经进展得较严重了。在泌尿科门诊中，一半以上病人并不是因为腰痛前来就诊后确诊为肾癌，而是没有明显症状，在平时体检中偶然发现的。
　　建议您及时到医院就诊，如果能排除腰肌劳损等问题，再到泌尿科做进一步检查，看是否是尿路结石。如果怀疑有肾脏肿瘤，临床上只需做一个CT，或者腹部B超就能够基本诊断。一旦明确病因，应及时接受正规治疗。
稿源： 《生命时报》 编辑： 李娜
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劳累性腰痛与腰肌劳损
　　最近，有一位朋友向我讲述了她的烦恼，她说她近来不知是什么原因经常会感到腰部肌肉酸痛，休息一下后会好一些，而干点活就感觉腰痛又加重了。没有办法她只好去医院看病。有的医生说她这是劳累性腰痛，而有的医生则说这是腰肌劳损。那么，劳累性腰痛与腰肌劳损是一回事吗?其实，劳累性腰痛与腰肌劳损并不是同一种疾病，它们之间是有很多区别的。然而不仅是患者甚至有些医生也会把二者等同起来，下面就分别讲述一下二者各自的特点：
　　劳累性腰痛，是指平时缺少运动锻炼的人，在一个比较集中的时间内，进行大量活动后，所产生的一种广泛性腰部酸痛。此类患者，按压其腰部时可有明显的压痛点。劳累性腰痛的产生是由于患者平时腰部活动少，腰部肌肉适应性差，而一旦活动过多便会导致代谢产物主要是乳酸生成过多。大量乳酸聚集于腰部组织中，刺激腰部组织就会使人产生酸痛不适的感觉。欲治疗这类腰痛，可以先让患者洗一个热水澡，以促进其腰部组织的血液循环，加速酸性物质的代谢。然后让患者充分休息，避免使腰部剧烈活动。经过以上两个方面的简单治疗，大多数患者的症状都能在1～2日内得到缓解。此类腰痛一般来说无需用药。
　　腰肌劳损是由于腰部组织细胞得不到充足的营养而使腰肌功能有所下降的表现。大多数腰肌劳损病人在发病前有急性腰扭伤病史，后因治疗不当使腰痛反复发作，最终导致或并发腰肌劳损。也有一部分腰肌劳损病人没有腰扭伤病史，而是由于长期从事弯腰劳动或者长期的坐姿不当，使得其腰肌长期处于紧张状态，而导致腰肌劳损。腰肌劳损起病隐匿，进展缓慢，症状消退的也慢。这些发病特点与劳累性腰痛不同，后者来得迅猛，去得也快。腰肌劳损的临床特点是：劳累时加重，休息时缓解;如果再次增加活动量，腰痛又会加重。腰肌劳损的腰痛范围比较广泛，但无明确压痛点;如果捶击此类患者的腰部非但不会加重其疼痛，反而会使其腰部感到舒服。通过这一点也可以使腰肌劳损与劳累性腰痛相区别。对腰肌劳损需要进行系统的治疗。患者在急性发作期，不仅需要适当休息，还应该对痛点进行封闭治疗，或进行理疗、针灸推拿等综合治疗，以便尽快缓解其疼痛和避免其腰部肌肉出现纤维化改变。
　　需要提醒患者的是，无论是劳累性腰痛还是腰肌劳损，都需要在医生的帮助下查找并消除其病因，而且一定要对这两种腰痛进行系统和正规的治疗，以免使病情反复，给患者带来更多的痛苦。
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