躯体形式吞咽障碍评估与治疗怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-22 03:51 标签： 吞咽障碍评估与治疗
躯体形式障碍怎样康复_百度知道
躯体形式障碍怎样康复
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躯体形式障碍的详细治疗：　　躯体形式障碍的治疗　　(一)药物治疗　　躯体形式障碍的病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，且与躯体症状互为因果，形成恶性循环，单纯的心理治疗起效缓慢，需配合抗焦虑药、抗抑郁药，而且要尽早使用。国内有报道阿米替林50～100mg/天，两周内有效率达88.8%，多虑平为87%。其疗效机制大致有三种解释：①通过缓解焦虑起效，但一般抗焦虑药效果不显著，只有三环类抗抑郁剂效果明显;②疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分，抑郁缓解后症状也随之消失;③有研究发现，感觉/疼痛阈的降低与5一HT的水平下降有关，三环类抗抑郁剂可阻止5一HT的重吸收，因而提高了感觉阈值。　　用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点：①剂量要小，如阿米替林每天50 mg即可奏效，因药物量大时副反应增加，避免病人误认为躯体症状加重;②为减轻副反应，加深睡眠，便于白天的活动，特别是在症状好转后可在睡前一次服用;③治疗前必须讲明药物可能出现的副反应，如口干、便秘、心悸等，以解除患者的担心;④药量要注意个体化。要强调治疗有一个巩固过程，其时间的长短取决于病程、个性和环境等因素。　　(二)心理治疗　　1.支持性心理治疗　　建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外，还有着漫长而无甚效果的就诊经历，情绪紧张而焦虑。医生要特别有耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心、理解和同情，让患者对医生产生信任，对治疗抱有希望。　　在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为，好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中，习惯于对药物的依赖，有的甚至带有敌意或威胁，使治疗者处于被动地位或缺乏信心。医生既要对患者的痛苦表示同情和理解，又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上，如睡眠改善、疼痛的减轻等。要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分，并与之和平相处。宜逐渐增加活动量，尽量减少不必要的药物。当药物治疗无效时心理治疗更为重要。主要采取系统、个别的短程面谈的方式，每次至少20分钟，疗程约3个月。治疗的目的在于让患者认识到不良疾病行为，分析引发疾病的有关因素，共同寻找解决问题的方法，建立对生活事件及躯体病痛的正确态度。　　2.认知疗法　　首先要让患者认识到，虽然病痛是他真实的感受，但并不存在器质生病变，对生命、健康不会带来任何威胁，要纠正错误的认知，重见正确的疾病概念和对待疾病的态度，学会与症状共存，要转移注意，尽量忽视它，并鼓励患者参加力所能及的劳动。　　3.精神动力疗法　　精神动力学派认为慢性心因性疼痛是一种情绪的反应，象征着患者好斗性的升华或失去心爱物的反应，疼痛能使压抑的内心找到寄托。帮助病人探究并领悟症状背后的内在的心理冲突，对症状的缓解有效。　　4.环境及家庭治疗　　调整患者所处的环境对矫正疾病行为、发展健康行为至关重要。医生要协助病人增强对社会环境和家庭的适应能力，鼓励病人努力学会自我调节，尽早摆脱依赖性。其配偶和亲友对病人的疾病和痛苦要给予充分的理解和同情，改变消极、冷漠、歧视的态度，建立积极、关心、帮助的家庭氛围。有研究表明，短期或长期家庭治疗对改善患者的人际关系是十分有效的。　　5.催眠暗示疗法　　对某些暗示性较强的患者有短暂疗效，一般认为单用催眠治疗效果不大，疗效也不持久。　　(三)其他治疗　　针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法。有研究证明，针灸对4/5的慢性疼痛病人有效，经对照研究证明，皮神经刺激术不仅可起安慰、暗示效应，低频率刺激可通过内啡肽，高频率刺激通过5一HT起作用。保健气功锻炼是一种自我调节和放松训练的好方法，可用于治疗焦虑症状明显的患者。
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神经官能症躯体形式障碍怎么治疗？
状态：就诊前
咨询标题：神经官能症躯体形式障碍怎么治疗？
神经官能症躯体形式障碍
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
四月二十九号开始，伴有头晕，走路感觉会摇摆，容易受惊吓等
曾经治疗情况和效果：
上个月到浙二医院检查过，没配过药，自己在本地医院吃过几副中药，病情不见好转。
想得到怎样的帮助：
想问周医生九月几号上班，想到您那复诊下。
y***发表于
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???棬????????????如何治疗躯体化形式障碍？
健康咨询描述：
全部症状；浑身难受无力，肿胀，晚上睡不着觉，头痛，重，记忆力下降。有2年之久，子宫肌瘤动过手术，因痛检查后说是子宫内膜异位症，吃中程药不见效，后起此病。
曾经的治疗情况和效果：
检查出来有的说是躯体形式障碍，说此的占大多数:也有的说是神经衰弱和抑郁症现在在吃氯硝西泮片和盐酸帕罗西汀片，但症状没有缓解。
想得到怎样的帮助：吃氯硝西泮片和盐酸帕罗西汀片对治疗躯体形式障碍有否帮助？（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 11:55:44
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疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。祝早日康复。
曾经吃过8个月的中药治疗子宫内膜异位症，没有治愈好，后来浑身难受，四肢疼痛无力，那难道是心理疾病？心理疾病会导致四肢无力吗？
11:30医生回答：
这种疾病与心理因素有很大的关系，建议服用中药调理情绪、控制症状，同时配合心理医生定期的心理疏导和心理治疗会彻底治愈的
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