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鼻窦炎，做了很多检查
问题：手术后会不会复发？
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找彭易坤大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：鼻窦炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：做了很多检查
问题：手术后会不会复发？
&副主任医师
建议回家后一定要规范治疗，规范使用鼻用激素喷鼻，口服盐酸西替利嗪和克拉霉素，下下周五下午门诊复诊鼻内镜检查清理鼻腔，一般术后鼻粘膜完全恢复需要3-6个月，在此期间要注意清谈饮食哦。提前网上挂号，否则很难挂到号的，同时一定带上你的出院小结来才能给你换药。切记。
&副主任医师
你看看我写的科普文章会对你有所帮助。
&副主任医师
状态：就诊后
请问医生强的松怎么吃？
&副主任医师
早上空服3颗，一天一次
状态：就诊后
谢谢医生！
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
请问医生回家可以洗澡吗？
&副主任医师
可以，但不要洗太热的水洗头
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
彭医生对病人提出的问题总是很耐心的解答！看病比较仔细和认真！是个很好的医生！
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疾病名称：鼻窦炎穿刺后要吃多久的消炎药&&
希望得到的帮助：鼻窦炎穿刺的吃了半个月克拉霉可以吗扁桃体可以只吃蒲地兰消炎也
病情描述：鼻窦炎穿刺吃了克拉霉素片吃了胃疼，现在扁桃体发炎可以只吃蒲地兰吗
疾病名称：鼻窦炎&&
希望得到的帮助：看您的号下月初都挂满了，请问怎么挂最便捷，因是外地的。
病情描述：鼻窦炎，或许有过敏性鼻炎，十来年了，一直不好，鼻窦每日有鼻涕脓物，
疾病名称：鼻窦炎&&
希望得到的帮助：怎样有效的治疗
病情描述：鼻窦炎手术后以有11个月，现在有白色的粘稠液特多。
疾病名称：鼻窦炎&&
希望得到的帮助：鼻窦炎使用洗鼻器用生理盐水冲洗有益于康复
病情描述：鼻窦炎可以使用洗鼻器用生理盐水冲洗吗？对鼻黏膜有伤害吗？
疾病名称：鼻窦炎，右侧上颌窦炎&&
病情描述：鼻窦炎，导致右侧眼睛凸起，疼痛，上牙龈痛，鼻炎史五六年，最近四五个月右侧长时间鼻塞，从来没通过，不能呼吸。但左侧是好的。不怎么流鼻涕，就是一直鼻塞。严重时睡觉都睡不着，右侧牙吃饭时...
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投诉说明：（200个汉字以内）
彭易坤大夫的信息
1、成人过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻息肉的药物治疗和鼻内镜微创手术治疗。
2、儿童过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的...
彭易坤，男，贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科副教授，副主任医师。1999年毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽...
彭易坤大夫的电话咨询
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中山一院东院
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副主任医师
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副主任医师
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
耳鼻咽喉科
鼻窦炎知识介绍
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副主任医师―寻医问药名医访谈
爱护鼻子关注鼻窦炎
本期嘉宾：
副主任医师
擅长：耳鼻喉科多发病、疑难病的诊断及微创治疗，突发急重症的抢救。精通耳鼻疾病，如耳聋、耳鸣、中耳炎、面瘫、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻-鼻窦肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大等疾病的治疗。
本期看点鼻窦炎是临床上比较常见的鼻科疾病，是鼻窦的炎症性疾病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类，这两种疾病都会给患者带来不同程度的不适症状，影响患者的生活质量，严重的甚至会危及生命。那么，是什么原因引起的鼻窦炎呢？急、慢性鼻窦炎在治疗上侧重点有哪些不同？为此，寻医问药专家访谈特邀沈阳463医院耳鼻喉科贾建平教授为广大网友介绍鼻窦炎的诊疗知识。
全身抵抗力下降、上呼吸道感染都会导致急性鼻窦炎。
寻医问药网：贾老师，什么是急性鼻窦炎呢您能简单给我们介绍下吗？
急性鼻窦炎是指是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。多数是由急性上呼吸道感染引起，也就是人们常说的“感冒”。
寻医问药网：急性鼻窦炎的症状包括哪些呢？
急性鼻窦炎的临床表现主要有全身症状如发热、周身乏力、纳差等，局部症状主要为鼻阻、脓涕 、头痛。鼻阻是因为鼻腔粘膜炎症性肿胀，鼻腔分泌物多，严重的鼻阻可以影响嗅觉；头痛多是因为发热或鼻窦局部炎症刺激，当然也可能是因 为鼻窦内分泌物受重力或其它因素外排而呈负压状态导致，不同部位的鼻窦引起的头痛症状及演变规律完全不同，可以根据头痛的部位初步判断 鼻窦受累部位，并可以结合鼻腔局部检查进一步确定；但随着医学的发展，目前仅仅通过鼻窦CT就可以明确鼻窦受累的确切部位及范围，极大的 方便了本病的诊断。
寻医问药网：那急性鼻窦炎的发病原因有哪些呢？
急性鼻窦炎的发病原因主要包括：
&&& 1)全身因素。
&&& 全身抵抗力下降，由于上呼吸道感染或其它因素导致机体免疫力下降，对外界抵抗能力减弱，导致感染性疾病的发生；
&&& 2)局部因素。
&&& 上呼吸道感染多系病素感染导致，在上感时鼻腔粘膜肿胀，分泌物畜积，各种致病菌如肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，或流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，也包括其他的致病菌如链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等侵入并繁殖，加重鼻腔炎症反应，最终引起鼻窦炎。
&&& 另外鼻窦的解剖特点也导致鼻窦炎的易发，鼻窦包括双侧四对窦腔，共同的特征是窦腔大而窦口小，窦腔内易畜积分泌物而不易排出，分泌物为细菌的侵入及繁殖提供了一个良好的环境，易致鼻窦发炎。
&&& 鼻窦，特别是上颌窦与上列牙根在解剖上临近，甚至有极少数人的牙根通入上颌窦窦腔，如果该牙感染，会沿这一解剖缺陷进入上颌窦，导致牙源性上颌窦炎。
&&& 当然也可能有窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染等等。
全身应用抗生素，局部使用粘膜收敛剂来治疗鼻窦炎。
寻医问药网：急性鼻窦炎如何治疗好呢？
急性鼻窦炎的治疗主要是通过全身应用有效抗生素，局部使用粘膜收敛剂。急性鼻窦炎是属于急性上呼吸道感染的一部分，抗生素的选择上以抗菌谱为葛兰氏阳性菌为主，比如青霉素族、头孢菌素族、红霉素类，都可以有效的控制鼻窦的急性炎症。局部治疗包括麻黄素滴鼻剂等药物可以收敛鼻腔粘膜，有助于扩大鼻窦开口及鼻窦分泌物引流通道，促进炎症消散。目前也发展出一系列促进粘膜分泌或鼻粘膜纤毛摆动恢复粘液毯功能的药物，如吉诺通或桉柠蒎肠溶软胶囊之类的药物，随着临床应用的广泛应用，目前发现鼻腔局部使用的激素类药物可以有效控制鼻腔及鼻窦的粘膜炎症反应，有利于炎症恢复，建议在发病期间可以应用此类药物。
寻医问药网：什么是窦口鼻道复合体呢？
窦口鼻道复合体（OMC）是近十余年来鼻科学的一个新的解剖概念，是现在鼻科学一个重大的理论 进展，将鼻科学指引到新的发展阶段，它无论是从基础理论还是临床实践上都极大的促进了鼻科学的发展。严格上来讲是指以筛漏斗为中心的附 近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。OMC解剖结构较为复杂且变异多样。其中多种变异与鼻窦炎 手术并发症密切相关。
慢性鼻窦炎的症状以局部症状为主鼻塞、嗅觉障碍等。
寻医问药网：我知道了什么是急性鼻窦炎，那什么是慢性鼻窦炎呢？
慢性鼻窦炎在临床上比较常见，是鼻科学内一种重要的慢性疾病，从病理上讲是为鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。临床上较急性鼻窦炎还要多见，慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，有很多患者病程迁延不愈，长期困扰患者，另外还会加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅内及眶内并发症的可能，甚至感染加重而死亡。
寻医问药网：慢性鼻窦炎的症状有哪些呢？
慢性鼻窦炎的症状以局部症状为主，包括：
&&& 鼻腔分泌物增多，即鼻涕增多，而且多为脓性或粘脓性，多为黄色或黄绿色，这是由于感染细菌的不同而 表现出不同的颜色，量可多可少，在感染轻时量要少一些，感染重时量也要多一些，少数患者伴有异味，这提示可能伴是牙源性上颌窦炎或真菌 感染。
&&& 鼻塞：程度不同，且可以为间断的症状，多因鼻黏膜充 血肿胀和分泌物增多所致，当分泌物排出后可缓解鼻塞。
&&& 嗅觉 障碍：少部分患者会出现嗅觉减退或消失，但是当鼻塞缓解时嗅觉也可恢复。
&&& 头痛：临床上患者一般无明显局部疼痛或头痛。可以表现为轻度的头部钝痛或 &&& 其他少见症状：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影 响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
&&& 长期的慢性鼻窦炎可以 出现全身症状，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠等症状。
寻医问药网：是什么原因导致的慢性鼻窦炎的发生呢？
慢性鼻窦炎的发病原因比较多，可分为：
&&& A.全身性因素：包括各种慢性疾病比如糖尿病、营养不良、另外还有疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有一些少见原因，如各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
&&& B.局部因素如：
&&& a)急性鼻窦炎：急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。
&&& b)阻塞性病因：
鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、过程敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
&&& c)致病菌毒力强：
某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。
&&& d)其它的少见因素如：牙源性感染、外伤和异物等。
&&& 这里要强调一点就是鼻腔鼻窦的解剖特点及周围解剖结构变异引起的慢性鼻窦炎。鼻窦的解剖特点已经描述了一些，这里还要介绍一些解剖上的变异，如鼻中隔偏曲，有部分鼻中隔偏曲会致鼻腔通气障碍，还有很多如中鼻甲气化，钩突反向等等，会堵塞鼻窦窦口，不利于鼻窦的通气及引流，从而造成鼻窦炎症反复发作或迁延不愈，形成慢性鼻窦炎。
鼻窦CT可以给临床医生提供极为丰富的疾病信息。
寻医问药网：慢性鼻窦炎的CT检查有哪些重要作用？
慢性鼻窦炎的患者要经过体格检查、化验及影像学检查等一系列检查，在这里面最重要的是鼻窦CT的检查，有一些患者由于很多原因对CT很排斥，可事实上，鼻窦CT可以给临床医生提供极为丰富的疾病信息，现简要介绍一下：
&&& 首先，可以明确诊断，即是否有鼻窦炎，当鼻窦有问题时CT上可以表现出相对应的鼻窦内有软组织影，这样可以非常明确的得出结论；
&&& 其次，可以明确病变范围，理由同前，从病变范围上还可以了解病变的程度；
&&& 第三CT可以让医生推测病变性质，比如是否为鼻息肉伴有鼻窦炎，是否有鼻腔恶性肿瘤的可能等等；
&&& 第四，有助于了解患者鼻腔、鼻窦的解剖关系，比如是否有解剖变异、是否有病变延及重要结构的可能；
&&& 第五，CT是鼻科医生进行手术的重要参考，可以说是手术的地图，鼻窦CT可以系统的显示鼻腔鼻窦结构，特别是脑及眼、视神经等重要结构，这样医生在大脑内重建这些重要部位的立体图象，并依此手术，可以最大限度的减少手术并发症及提高治愈率。当然，还有其它一些重要的作用，就不一一展开讲了。
慢性鼻窦炎的治疗包括手术治疗和规范的药物治疗。
寻医问药网：慢性鼻窦炎的治疗方法有哪些呢？
对于慢性鼻窦炎的治疗有一演变过程，以前一味的强调手术治疗，目前则非常重视综合治疗，不仅包括手术治疗，还要包括规范的药物治疗。&&& 药物治疗包括以下几方面的内容：&&& 1)抗炎药物，这些药物包括有全身及局部应用的激素类药物，如口服强地松，鼻喷类固醇激素等，可以有效的缓解鼻腔鼻窦内的炎性反应，明显减轻症状，有一些患者可以临床治愈；还可以口服14元环大环内酯类药物，这种药物在近些年来不断受到重视，并不是因为它的抗生素作用，而是它们具有抗炎作用和免疫调节作用，推荐小剂量长期口服，效果很好。&&& 2)抗生素，对于有明确细菌感染的慢性鼻窦炎一定要应用适当的抗生素，可以提高疗效，但疗程不宜过长。&&& 3)粘液促排剂，在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。&&& 4)抗过敏药物，近些年来的一系列研究显示在慢性鼻窦炎的治疗中，抗组胺药可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状并对慢性鼻窦炎的治疗有利。&&& 5)减充血剂。&&& 6)鼻腔冲洗，如高渗盐水，高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏综合征各个评价指标中均有明显效果。&&& 7)中药。&&& 8)手术治疗，对于有手术适应症的患者要采用手术治疗。
寻医问药网：手术治疗的适应症有哪些呢？
慢性鼻窦炎的手术治疗具有严格的手术适应症，2012年国内慢性鼻窦炎诊断和治疗指南中明确指 出有以下情况之一者可手术治疗：
&&& a)影响窦口鼻道复合体或各 鼻窦引流的明显解剖学异常；
&&& b)影响窦口鼻窦复合体或各鼻窦 引流的鼻息肉；
&&& c)经药物治疗症状改善不满意 ；
&&& d)出现颅内、眶内并发症。
&&& 对儿童慢性鼻窦炎手术适应症应严格限制，12岁以下原则不宜手术。
鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生的炎症，它是鼻窦粘膜的非特异性炎症。鼻窦炎是一种鼻科的常见多发病，分为急性化脓性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎两类。
　　鼻窦炎的治疗：
　　1、药物治疗：药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用，临床首选青霉素类和头孢菌素类抗生素，来控制感染。
　　2、手术治疗：急性鼻窦炎在药…
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