生理痛_百度百科
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生理痛也就是痛经，顾名思义，它指的是在月经期间下腹部痉挛性的疼痛，有时疼痛还会延伸到背部或大腿股间，此外还可能伴随著一些相关的症状如恶心、腹泻、倦怠、头痛等等。
生理痛简介
生理痛（dysmenorrhea），系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。
生理痛分类
生理痛综述
分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称，也称。则指有明显病变者，如、、肿瘤等。
生理痛原发性痛经
：病因目前尚未完全明了。不久后后即出现，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫性收缩，导致子宫缺血而引起。多见于、宫颈口或管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激引起。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称。多能在生育后缓解。
生理痛继发性痛经
：多见于生育后及中年妇女，因、肿瘤或引起。内膜异
位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则或包块，触痛明显。
生理痛诊断
生理痛综述
1、中医辨证分五种证型：、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、。 　　
2、西医痛经诊断分&原发性”和&继发性”。
生理痛原发性痛经的诊断
（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。 　
主要在于排除的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据： 　　
①初潮后1～2年内发病； 　　
②在出现血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时； 　　
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛； 　　
④或肛诊阴性。可得出之诊断。
生理痛继发性痛经的诊断
（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、等技术检查有
、、子宫内膜异位病变致痛经。 　　
反复发作史、月经周期不规则、、放置宫腔节育器、不育等病史有助于之诊断。 　　
通过双合诊及，可发现一些导致之病因，如子宫畸形、子宫、、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。 　　
其他检查：如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、检查可及早明确痛经之发病原因。可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
生理痛程度分类
根据的程度可分为3个程度： 　　
（1）轻度：经期或其前后明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。 　　
（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，头晕目眩，恶心呕吐，四肢不温，乏力，用止痛措施疼痛暂缓。 　　
（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，头晕目眩，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，乏力，呕吐腹泻，或，采用止痛措施无明显缓解。
生理痛病因
引起的因素很多，常见的有以下几种： 　　
（1）子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起。 　　
（2）子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起。 　　
（3）子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。 　　
（4）精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。 　　
（5）遗传因素女儿发生与母亲痛经有一定的关系。 　　
（6）内分泌因素月经期腹痛与孕酮升高有关。 　　
（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。 　　
（8）子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。 　　
（9）子宫不正常收缩。患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。 　　
（10）妇科病如子宫内膜异位症、、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置（俗称
）也易引起。 　　
（11）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经。 　　
（12）经期剧烈运动、受寒冷或衣着过少而受凉导致气血凝滞，均易引发痛经。 　　
（13）空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。
生理痛治疗
（一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。 　　
（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2 天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。 　　
（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）： 1、芬必得该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗的目的。服用方法：一般于痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行 　　副作用：有消化道反应和，极少引起和暂时肾功能损害。 　　
（四）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快、升高血压之副反应。 　　近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁，商品名舒喘灵（sulbutamol）及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁（terbutalin）。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。 　　在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，亦可气雾吸入 0.2～0.25mg，2～4小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持4～6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。 　　
（五）钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释
出而松解收缩，为治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。 　　
（六）维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg++）透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服 2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。 　　
（七）棉酚及中成药：20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗疗效可达 95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生，低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，连续30天。有人报道缓解率可达80%，未发现有症状及皮疹等副反应。
（八）：中医认为多因不畅或气血亏虚所致。临床常见有、寒凝胞宫，气血虚弱，湿热下注等症。饮食疗法能起到较好的防治作用。痛经患者在前3～5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物，不宜吃的过饱，尤其应避免进食，因生冷食品能刺激子宫、收缩。从而诱发或加重。已来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如、生葱、生、、烈性等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。此外，者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、、、等。因便秘可诱发和增加。有人认为，病人适量饮点酒能通经活络，扩张血管，使平滑肌松弛，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用。由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情志抑郁引起者适当适时喝点儿，能够起到舒畅情志，疏肝解闷的作用，使气机和利。另外，味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的，可以散寒祛湿，活血通经；甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到补血，缓急止痛的效果。患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的，如荠菜、洋兰根、香菜、、、、等。身体虚弱、者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、、、、动物肝肾、类、类等。
生理痛预防措施
保持饮食均衡：少吃过甜或咸的食物，因为它们会使你并且行动迟缓，应多吃、、、，并尽量多餐。服用维生素：许多病人在每天摄取适量的维生素及质之后，很少发生经痛。所以建议服用综合维生素及
质，最好是含钙并且剂量低的，一天可服用数次。
补充矿物质：、及矿物质，也是能帮助缓解经痛。专家发现，服用钙质的女性，比未服用的少经痛。镁也很重要，因为它能帮助身体有效地吸收钙。不妨在前及期间，增加钙及镁的摄取量。
少食含咖啡因的食物：咖啡、茶、巧克力中所含的咖啡因，会使你神经紧张，可能促成月经期间的不适，咖啡所含的油脂也刺激小肠。
禁酒：假使你在月经期间容易出现水肿，那么喝酒将加重此问题。
不要使用解尿剂：许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适，其实，利尿剂会将重要的质连同水分一同排出体外，所以应该减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质。
保持温暖：保持身体暖和将加速血液循环，并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位，应多喝热水，也可在腹部放置热敷袋或热水袋，一次数分钟，或用炙小腹。
泡澡：在浴缸里加入1杯盐及1杯。温水泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和经痛。
作运动：尤其在前夕，多走路或从事其他适度的运动，将使你在月经期间较舒服。
练习操：练瑜伽也有缓和的作用，如弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止。
服用止痛药：当经痛开始时，用或食物一起服用止痛药(如泰诺林)，效果好的止痛药通常会在20分钟-30分钟后起效，并持续12小时不会疼痛。百度拇指医生
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痛经的症状
　　痛经有哪些症状表现：　　月经前几个小时开始的下腹痉挛性疼痛（子宫的肌肉痉挛所引起的疼痛），持续时间从数小时至2-3天。严重者常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛等。妇科检查无异常发现。盆腔检查无阳性所见。　　痛经的疼痛表现：　　绝大多数痛经患者疼痛出现在月经前几个小时，最早出现在经前12小时现，以行经第1天疼痛最剧烈，持续时间长短不一，一般月经来潮时即可减轻，但是严重的可持续到月经干净。疼痛一般位于下腹部，也可放射至腰骶部、外阴及肛门。严重的需卧床数小时或数天。　　痛经的程度：　　轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药;中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效;重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。
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