引起坐骨神经痛的原因
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擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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专长：擅长常见内外妇儿科疾病的诊治
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　坐 骨 神 经 痛 的
诊 断 与 治 疗
一.什么是“坐骨神经痛”：
　坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征。也就是说任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘发展的疼痛均称之为“坐骨神经痛”。坐骨神经痛患者较痛苦，可影响到日常生活及劳动。
坐骨神经痛在神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。
坐骨神经痛是一个比较顽固的疾病，根治不是很容易。
坐骨神经痛发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后较少见。
二.坐骨神经痛的分类：
“坐骨神经痛”分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。
三.坐骨神经痛病因：
1. 原发性坐骨神经痛：
原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上较少见。原发性坐骨神经痛多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮、臀肌药物注射不当多为其诱发因素。
2. 继发性坐骨神经痛：
继发性坐骨神经痛是坐骨神经受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。这类坐骨神经痛往往是在腰部有病变，腰部外伤、重体力劳动或受凉后发病。　　
四. 坐骨神经痛症状表现：
坐骨神经痛按病损部位分为根性和干性坐骨神经痛两种。
根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎、腰椎骨质增生、腰部受伤等。
干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有 骼关节炎、腰肌劳损、梨状肌综合征、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、臀肌注射不当以及糖尿病等。
坐骨神经痛多数表现为一侧疼痛，极少为双侧疼痛。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。
　　1. 根性坐骨神经痛：
发病较缓慢，多无明显的急性发作——在患病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。用力、咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧。这种疼痛为大都为电流样的：由腰沿坐骨神经走行向患侧肢体的远端放射。患者走路时身体向健侧前倾，卧位时患腿屈膝屈髋以减轻疼痛。
　　大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫此点时，疼痛常由该点向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性（方法后附），直腿抬高试验阳性（方法后附）。
特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。
　　2. 干性坐骨神经痛：
常为急性发作，急性发作期疼痛发展较快，可在一至两周内发展到患侧肢体活动受限，甚至不能自行下蹲，不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，用力、咳嗽、打喷嚏、大便等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，颏胸试验阴性。
特点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。
无论哪种类型的坐骨神经痛病程稍长者患侧肢体都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者还会有肌萎缩，既患侧臀变小、小腿变细，疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。个别患者还会出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。
　　五.诊断依据：
　　根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、颌胸试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。但在确诊为坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的，并 病因方能进行有效地对症根治。否之，还是治标不治本，还将复发。
　　六.治疗方法：
　　主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。
　　1.卧床休息：
急性期卧硬板床休息2～4周以减轻病变对神经的刺激及反应性水肿。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳，或者取减轻疼痛的侧卧位。
　　2.药物治疗：
包括镇静药、解热镇痛药、激素、神经营养药、微血管扩张剂等的使用。
　　3．理疗：
在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。
　　4．神经阻滞治疗：
若患者疼痛难忍可应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行局部痛点封闭等。
　　5．牵引治疗：
疼痛剧烈可采取此法减轻疼痛。
　　6. 推拿治疗：
根性坐骨神经痛可采用推拿方法辅助治疗。但干性坐骨神经痛不建议采用此法——推拿无助于干性坐骨神经痛治疗，反可能会加重对病变部的刺激或加重水肿，恶化病情。
　　7. 针对腰部的病变治疗，如手术等。
七.注意事项：
　　1.急性期不能睡软床，否则加重病情；
　　2.避免重体力劳动或风寒刺激，避免受凉受潮，尤其是搬重物或弯腰拾物的动作应避免；
　　3.严禁饮酒，避免食用辣椒等刺激性食物；
　　4.随着人口的老化，骨质疏松和椎间盘病变人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食，适当进行体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时，应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化，因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。
5.急性期外须坚持适度的体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质，改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛，尤其是防治原发性坐骨神经痛，运动和锻炼确有一定效果。
八.一般用药：
西药：醋酸泼尼松 + 双氯芬酸钠（或布洛芬） + 维生素。
中药：当归１０克，川芎１０克，肉桂６克，白芍２０克，威灵仙１５克，怀牛膝１０克，路路通１０克，独活１０克，续断１０克，桑寄生１５克，干地黄１５克，炙甘草１０克，杜仲10克，伸筋草10克，乳香10克，没药10克。
　　辨证加减：
风寒湿邪引起者：加防风10克，苍术10克、海枫藤20克，制附片15克，干姜20克，细辛10克。
痛重者：加全虫15克，元胡10克，制川乌、草乌各6克，地龙10克。
服法：水煎服，每日1次，晨饭后服。
九.特效药：
疗效最好的药是日本产的塔牌坐骨神经痛丸。一般只用3——6个疗程就可根治。但现在市面上卖的都是一些小药厂产的假冒药品。
该塔牌坐骨神经痛丸的总经销商是厦门龙子进出口有限公司（是在福建省厦门大嶝对台贸易中心——全国唯一对台免税贸易商业区）。
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因为该药未办理过进口手续，所以，按照国家政策只准许在该贸易中心公开销售。其它地方如有销售均系假药（该公司合作商除外）。
真假坐骨神经痛丸的区别：
1. 镭射防伪注册标贴：正品的包装盒上有塔牌镭射防伪注册标贴，撕掉后，盒子表面会留下R及塔形图案银色物；包装瓶为透明小胶瓶，无缝瓶底。
假药为有缝瓶底，镭射标撕下后盒子上留下的图案模糊。
2.胶囊内容物的味道及颜色：正品的内容物是以中药为主制成的。为淡黄色粉末，味淡，稍有些甘味。
假药的内容物多是西药激素成分，为白色粉末，味苦。
3. 胶囊环封（俗称“黑腰带”），这是采用独特熔封技术把胶囊的帽与体熔接成一体。外观为胶囊中部有一黑色环带，在该环带上有双色的该药品名称。
假药的“黑腰带”较窄，且不匀，无双色药名或字迹不整齐、模糊。
4.正品没有塑料薄膜包装且包装精美。
很多假药都是塑料薄膜包装，药盒纸质很差且重量较轻。
5.防伪标（涂水辨真伪）：防伪标涂清水后出现红色塔形图案。
如涂水后出现黑色的塔形图案为假药。
6.正品的全国统一售价为40元／盒。
假药非常便宜，从几元／盒到二十多元／盒都有。
7.凡是正品均系从厦门龙子进出口公司发出，电话咨询就可知真伪。
十.坐骨神经痛与其它相似症状疾病的区别：
1.与股骨头坏死的区别：
股骨头坏死的主要症状表现在以下六点：
　 ①.患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛点。
　 ②.关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
　 ③.跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
④.患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。
　　⑤.体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。
⑥.X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
简易自查方法：
①.自我感到疼痛加重时，可深压疼痛部位做一下“4”字征试验，若是阳性，证明为有病变。
②.自我做一下髋关节功能试验，如髋关节外展、内收、屈曲等，有无股内肌痉挛、疼痛，有无运动障碍。
2.与末梢神经炎的区别：
末梢神经炎是患肢远端开始发病。既，先从患病肢体末端开始疼痛，后，逐次向近端发展。其区别十分明显。
1.颌胸试验：既患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸部时，出现下肢疼痛或疼痛加剧既为阳性。
2.直腿抬高试验：既患者仰卧，两下肢伸直，全身放松，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛（正常人屈髋关节角度为90度）既为阳性。
3.四字测试法：患者仰卧，患者一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上，检查者一手扶屈腿之膝上，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。 下压时，骶髂关节痛者表示骶髂关节有病变，既可能为股骨头坏死。
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：坐骨神经痛是腰椎间盘突出刺激马尾神经的结果，自我感觉是屁股痛。坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的一种。意见建议：腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，从而矫正姿势。同时，也就容易解释，为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移。
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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指导意见：你好，最常见的腰椎间盘突出，常在用力，弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病，少数为慢性起病，疼痛常自腰部向一侧臀部，大腿后，腘窝，小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：中医认为坐骨神经痛与肝肾亏虚有关.如果病人血气虚弱,肝肾亏虚,加上劳累过度或有外感寒湿之邪导致寒湿闭阻经脉,血气瘀滞而形成坐骨神经痛.中医的治疗方法是采用清热利湿,舒筋活络,益肝肾.
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见：引起坐骨神经痛的原因很多，大多数是腰椎的问题，所以，拍腰椎片或做腰椎CT检查很有必要。具体的用药方案和用药方法应该遵医嘱。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好，最常见的腰椎间盘突出，常在用力，弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病，少数为慢性起病，疼痛常自腰部向一侧臀部，大腿后，腘窝，小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，
专长：近视、斜视、白内障
问题分析：坐骨神经痛是腰椎间盘突出刺激马尾神经的结果，自我感觉是屁股痛。坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的一种。意见建议：腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，从而矫正姿势。同时，也就容易解释，为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移。
问坐骨神经痛的症状、坐骨神经痛的症状有哪些，麻烦大家了！
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
您好!坐骨神经痛目前治疗方法没有特殊的.主要是进行理疗或中医的针灸推拿治疗.疼痛部属于阿是穴,拔罐可以缓解疼痛.但更建议您去神经科进行规范的中西医结合治疗,特别是针灸治疗.
问坐骨神经痛吃什么药管用?
专长：药学 心理
&&已帮助用户：8791
发生本病应上医院就诊以明确病因，积极治疗使神经受到压迫或刺激的原发疾病（如腰椎间盘突出）。
　　对症治疗可选用解热镇痛药，如布洛芬、双氯酚酸等。
　　辅助治疗
　　疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。
　　每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。
问坐骨神经痛怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
坐骨神经痛运动治疗法
坐骨神经痛多发于单侧 ,夜间加重 ,咳嗽,大便时加重.坐骨神经痛分为原发性和继发性两种.原发性的主要是由于坐骨神经炎症病变引起 ;继发性的则多由腰椎间盘突出症,腰椎增生,腰和臀部的软组织损伤以及盆腔,椎管内病变引起.患者除避免着凉外 ,适当加强腰腿部功能锻炼 ,会获得良好效果
问坐骨神经痛有哪些症状？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：93624
病情分析： 坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起,特别是腰椎间盘脱出症,意见建议：以及腰椎肥大性脊柱炎,腰椎结核等,引起根性坐骨神经痛.继法性坐骨神经痛要查明其原因,最常见的为腰椎骨质增生和腰椎间盘突出,对于继法性坐骨神经疼一般采取牵引,手术的方法,可以采用微创技术
问坐骨神经痛的症状
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：坐骨神经痛的治疗方法主要是药物治疗，这方面的临床专业药物有立正消痛贴，立正消痛贴是目前医疗界唯一能彻底治愈骨层深部炎症的药物，能彻底治疗坐骨神经痛。
问坐骨神经痛早期症状
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93121
病情分析：
　病症表现为：单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
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坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。是多种疾病...
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造成坐骨神经痛的原因有哪几种
来源：寻医问药网
发布者：凤凤
坐骨神经痛是现在人们所非常熟悉的一种，现在越多的开始波及到年轻人身上，此病是坐骨神经通路极其分布区的疼痛综合征。根据临床当中的不同受累部位可以分为干性和根性两种不同类型症状。那么，具体造成坐骨神经痛的原因有哪些呢？下面来具体看看吧。
坐骨神经痛的原因以最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤。
根据坐骨神经受累部位不同可产生不同的疼痛坐骨神经痛症状，临床上分别称为干性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。
干性坐骨神经痛是指坐骨神经干部受到各种病变的刺激或压迫而引起的疼痛，起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。其特点为患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。
根性坐骨神经痛是指腰骶神经根于椎管内部或外部遭受各种病变刺激或压迫而引起的疼痛，其特点为窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经全长向下肢放射，坐骨神经痛吃什么药咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛。
判断坐骨神经痛，可以根据疼痛的部位和放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等标准进行判断。
1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛
腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有&间歇性跛行&，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。
2、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛
腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
3、腰间盘突出引发的坐骨神经痛
腰椎间盘突出的患者常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。
通过上面的详细介绍，相信现在大家一定有了更深刻的了解。如果在日常的生活中，大家出现了有腰部的不适症状，就要及时去正规进行医治，因为此病对身体后期的生活和健康都会带来极大的影响和痛苦，所以大家要积极的重视此病，一旦有不适要及时治疗。
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