主动脉瓣狭窄二瓣化畸形

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-07 17:53 标签： 主动脉瓣狭窄
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主动脉瓣二瓣化畸形
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摘要：正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化畸形，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形。
正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏收缩时，三个瓣膜同时打开，血液由左心室进入主动脉；心脏舒张时，三个瓣膜协同关闭，防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化畸形，是最常见的先天性畸形。易并发感染性，主动脉瓣的感染性心内膜炎中，最多见的即为主动脉瓣二瓣化畸形。治疗上要避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防，预防感染性心内膜炎，必要时手术治疗。
正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏收缩时，三个瓣膜同时打开，血液由左心室进入主动脉；心脏舒张时，三个瓣膜协同关闭，防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，在人群中的发生率约为1%。常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全，且常伴有其他先天性心血管畸形。易并发感染性心内膜炎，主动脉瓣的感染性心内膜炎中，最多见的即为主动脉瓣二瓣化畸形。
由于病变程度不同，临床表现和症状各异，主要表现为、乏力、头晕，偶有晕厥和症状。主动脉瓣轻度狭窄多无临床症状；部分中度狭窄可表现为活动量增大时、；重度狭窄常有、眩晕、晕厥和充血性的症状；少部分重度狭窄患者剧烈活动后可发生猝死。
婴幼儿一般症状常较轻，至青春期后方出现症状，特别是单纯主动脉瓣二瓣化者。部分在婴幼儿期发病者，一般称为&危重主动脉瓣狭窄&，表现为严重的充血性，呼吸困难急促，少尿及代谢性酸中毒。
主动脉瓣区可闻及3/6级以上收缩期喷射性杂音，常伴收缩期震颤，向颈部传导。室间隔明显增厚者，可出现SAM征，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。周围脉搏减弱，脉压差变窄。对于年轻患者，应测量上、下肢血压，以除外是否合并主动脉弓缩窄。
避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防猝死，预防感染性心内膜炎。轻度主动脉瓣狭窄临床症状不明显，跨瓣压差&25mmHg，一般可内科保守治疗，定期随诊和复查超声心动图，密切观察病情变化。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂应注意防止容量不足。硝酸酯类药物可用于有心绞痛症状者，缓解心绞痛发作。扩血管治疗对主动脉瓣狭窄无作用。
手术适应证：
①重度主动脉瓣狭窄有猝死的危险，所以无论有无症状应尽早手术；
②出现心绞痛、晕厥或心力衰竭等临床症状，应尽早手术；
③无症状，但左室肥大，跨瓣压差&75mmHg者应手术治疗。
④症状明显，伴有的婴幼儿应尽早手术。
（1）主动脉瓣置换术
可选择机械瓣、生物瓣以及同种瓣等。一般来说，手术死亡率在1-2%。老年、女性、主动脉瓣环及升主动脉壁严重钙化、主动脉瓣环小、合并其他心脏手术者，手术风险进一步增大。
（2）Ross手术
适用于先天性主动脉瓣狭窄的儿童或青年患者。将自体肺动脉瓣移植到主动脉瓣位置，再用自体心包或同种肺动脉管道重建肺动脉，自体肺动脉瓣移植到主动脉瓣位置后，仍可生长，该方法有其优越性。远期仍存在自体肺动脉瓣和同种肺动脉管道钙化、失功的问题。
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擅长：血液流变、脑梗塞、高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等、
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建议：<span id="replyContent_、临床上有无症状的不适？2、这样的诊断估计是超声的诊断的结果。超声只是给临床诊断的一个参考，建议再找循环内科医生通过全面检查作出临床的诊断。不要担心和过份的考虑。
有关的更多问题，
主动脉瓣先天二叶畸形（男 23岁）主动脉根部内径34MM,左室舒张末期内径52MM(去年是54MM),左室收缩末期内径33MM(去年是34MM),左房内径32MM,室间隔厚度8.3MM(去年是7.9MM)，左室后壁厚度8.7MM(去年是8.3MM)，射血分数0.65，左室内径缩短分数36。请问：最好的治疗方案是什么？最好的治疗是什么年龄段？现在人较容易劳累。望答复
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