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股骨头坏死治疗
股骨头坏死治疗&nbsp&nbsp&nbsp股骨头缺血性坏死并不是说股骨头的血运一点也没有了，虽然叫坏死，但股骨头的大部分组织仍然是有活性的，只有一部分骨组织失活。对于骨头来讲，最重要的功能就是支撑和运动。所以，只要股骨头仍然能够负重，仍然能够适应髋关节活动的需要，就有保留的价值。如果股骨头严重坏死，髋关节功能因此而严重受限就只能“忍痛割爱”了。&nbsp股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保头”和假体置换两种。如何判断坏死的股骨头是换掉还是保留呢？这要从股骨头坏死的分期说起。目前，最常用的分期方法是根据股骨头坏死的发展过程，将其分为四期。Ⅰ期，患髋仅有不同程度的疼痛，Ｘ线和ＣＴ检查不能发现坏死。Ⅱ期，Ｘ线片可以显示出骨坏死征象，但此时股骨头的外形是正常的。这两期的股骨头坏死一般不影响髋关节功能，通过药物或手术治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发展到Ⅲ期，髋关节功能常常受到一定程度的影响。如果能得到及时、正确的治疗，使骨坏死不再发展，再加上积极的锻炼，可以保留髋关节的大部分功能，保住股骨头的希望还是很大的。如果骨坏继续发展，就进入第Ⅳ期，髋关节功能会严重受到影响，甚至出现髋关节疼痛，完全丧失活动能力。到了这种地步人工关节置换是很难避免了。&nbsp一般在股骨头坏死没有发展到第Ⅳ期，经恰当的治疗，保住股骨头是完全有可能的，轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进，但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死，或者有些变形，但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合，完全可以满足正常的生活需要。&nbsp当然，股骨头坏死的分期并不是“保头”与否的惟一因素。除了健康及经济条件外，年龄是另一个重要因素。因为目前人工髋关节置换后的平均使用寿命是１５－２０年，如果一个３０岁的人做了假体置换，那么在５０岁、７０岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因，很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的。所以３０岁以下的病人除非特殊情况，一般不考虑人工关节置换&nbsp&nbsp。股骨头坏死的中西医结合治疗研究&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp股骨头坏死属于骨科疑难杂症之一。近年来,&nbsp由于外伤、饮酒、乱用激素药物等原因,&nbsp发病率日渐上升。流行病学调查证明,&nbsp股骨头缺血性坏死是骨的活性成分（包括骨细胞、骨髓细胞和脂肪细胞等）死亡所引起的病理过程，引起股骨头坏死的原因很多,&nbsp如髋关节的创伤、某些药物（如肾上腺皮质激素）、多种疾病（如风湿病、动脉硬化、高脂血症、动静脉炎及慢性酒精中毒等）都可引起股骨头无菌性缺血性坏死。国内学者对我国股骨头坏死进行的流行病学调查显示，其患病率为平原农民11.&nbsp76&nbsp/&nbsp万,&nbsp城市居民9.&nbsp57&nbsp/&nbsp万,&nbsp工人7.&nbsp92&nbsp/万,&nbsp山区农民6.&nbsp29&nbsp/&nbsp万,&nbsp沿海渔民5.&nbsp53&nbsp/&nbsp万。股骨头坏死的易患人群有以下几种:&nbsp(1)&nbsp有髋部创伤史者;(2)&nbsp长期或短期大量应用类固醇激素者;&nbsp(3)&nbsp长期大量饮酒者;&nbsp(4)&nbsp患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)&nbsp者;(5)&nbsp先天性髋关节发育不良者;&nbsp(6)&nbsp患有高雪氏病、血友病、镰状细胞性贫血及有过减压病史者等。这些人若出现髋部不适的症状时,&nbsp应立即到骨科医院做相应的检查,&nbsp以免贻误病情。调查资料还显示,&nbsp40～50&nbsp岁股骨头坏死发生率高。股骨头缺血性坏死属于中医“骨蚀”范畴，已有数千年的文字记载。其发病率日渐增高，属骨伤科领域中的疑难杂症之一。怎样才能使病人有效地改善功能，减轻病痛，终止疾病的发展过程，是目前国内外医学界极为关注的课题。&nbsp&nbsp所谓骨坏死,&nbsp就是由于某种原因引起的骨组织营养终断,&nbsp骨细胞死亡即发生了骨坏死。骨坏死是一个过程,&nbsp与死骨不一样。死骨的产生是骨坏死的结局,&nbsp即完全失去了活性,&nbsp并从正常的骨组织中分离出来,&nbsp二者界限清楚,&nbsp它已成为一种异物存在骨中。人体骨骼、肌肉、神经、脏器所有组织器官的营养,&nbsp都是由血液来输送的,&nbsp哪里血液供应不足,&nbsp哪里就营养缺乏,坏死就在哪里发生。此类坏死叫缺血性坏死,&nbsp因为是在无菌条件下发生的,&nbsp所以又叫做股骨头无菌性坏死。骨坏死可发生在人体很多部位,&nbsp发生在股骨头的叫股骨头坏死。&nbsp&nbsp早期股骨头坏死的临床表现为,&nbsp患者通常无明显不适可以没有髋关节疼痛和功能障碍。随着病情的发展,&nbsp可出现髋部疼痛,&nbsp其特点表现为髋关节阵发性隐痛或钝痛,&nbsp并向大腿内侧放射,&nbsp疼痛可反复发作,&nbsp而且在休息后减轻。患者于长时间休息后开始运动时会出现髋部僵硬,&nbsp这种髋部僵硬感在活动后又恢复正常;&nbsp有时髋关节在屈曲、外展后再外旋时可诱发出响声;&nbsp病变进一步发展,&nbsp出现髋部疼痛加重,&nbsp关节僵硬,&nbsp髋关节活动明显受限,&nbsp出现持续性跛行,&nbsp患侧肢体不能负重而需要借助拐杖来支持体重。总之,&nbsp股骨头坏死的综合表现主要是:&nbsp疼痛、跛行、功能障碍。目前股骨头坏死的诊断一般是从三个方面着手检查:&nbsp(1)&nbsp是否有股骨头坏死发病的好发因素;&nbsp(2)&nbsp股骨头坏死的症状和体格检查特征;&nbsp(3)结合股骨头坏死的影像学检查。详细询问病史非常重要,&nbsp病人应该配合医师仔细回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素,&nbsp这些都有助于帮助骨科医生判断。股骨头坏死患者早期髋部疼痛、跛行和髋关节功能障碍症状可以不明显或容易与其它疾病症状混淆,&nbsp在临床上易被误诊为其它疾病,&nbsp需要认真询问、鉴别。目前鉴于临床上股骨头坏死怎样治疗的病人诊断已明确，均为中、晚期病人，X&nbsp线检查是临床最常用的检查方法,&nbsp并且X线诊断技术仍为判断病期和疗效的主要客观指标。但对早期病例的发现仍有赖于其他先进检查手段的应用。随着科学的发展,&nbspCT、磁共振(MRl)&nbsp、骨同位素扫描、骨内静脉造影、骨髓炎内造影和骨内压测定等技术在上海骨科医院内普遍的开展,&nbsp使股骨头坏死的早期诊断率也得到了提高。&nbsp&nbsp股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头血液循环障碍，一般认为骨坏死通过各阶段不断发展，可导致承重面股骨头塌陷，最后造成髋关节退行性骨关节炎。骨坏死进行期至退行性骨关节炎晚期约需3～5年，该病对人体直接影响是髋关节疼痛，功能障碍，肢体短缩。如何治疗股骨头坏死目的是解除或缓解疼痛，恢复髋关节功能，避免肢体畸形。西医目前采用的主要治疗方法是外科手术，包括髋关节手术置换、股骨头钻孔减压法、血管移位植入、带蒂髋骨块移植、部分滑膜切除以及各种截骨术等，但对于手术疗效的判定仍缺乏客观指标和足够数量的远期随访资料。&nbsp&nbsp中医认为此病属“骨蚀”范畴。中医认为“坏死”是气滞血瘀所致，血液循环障碍属于“瘀”，局部缺血、瘀血、出血、血栓形成都属于“瘀”的范畴。中药有活血化瘀、改善微循环以及使增生或变性的组织复原的作用。从多年实践中笔者体会到：“邪之所凑，其气必虚”。当人体受各种原因的影响而导致脏腑功能紊乱和减退时，均可出现“血不濡内，气不卫外”，抗病能力低下。特别是体质虚弱、肝肾脾功能低下的病人，往往出现骨质疏松，成为股骨头缺血性坏死的潜在原因。病变发生后，骨与软骨挫裂伤，气血不能贯通，经脉失去周流，血液循环严重障碍导致肢体失去营养，使骨的再生和修复能力减退，因而产生局部缺血性骨坏死。&nbsp&nbsp目前国内对于股骨头手术疗法为主,&nbsp其近期效果明显,&nbsp但远期效果不理想,&nbsp并且给病人带来巨大的手术痛苦和高额的费用。而中医药综合疗法以保留骨结构及其功能为目的,&nbsp从整体观念出发,&nbsp内外并治,&nbsp筋骨并重,&nbsp以动静结合为原则而进行辨证论治,&nbsp弥补了手术疗法之不足。关节疼痛是股骨头坏死患者最常见的症状,&nbsp疼痛时重时轻反复发作,&nbsp其原因是在怎样治疗股骨头坏死过程中因为过度负重、死骨吸收、天气变化等因素使髋关节疼痛加重,&nbsp再就是靠近关节面的坏死骨被吸收,&nbsp也会产生酶类和蛋白分解产物,&nbsp这些产物刺激滑膜,&nbsp会产生剧痛,&nbsp但疼痛必然会随着死骨的慢慢吸收缩小而减轻,&nbsp待死骨完全吸收关节面修复光滑后,&nbsp疼痛就会逐渐消失。但新生骨是肉芽组织增生而逐渐纤维化所形成的骨质,&nbsp这时虽然可以停止服药,&nbsp但这种新生骨质仍不耐负重,&nbsp时而患者会感到轻微疼痛。这种新生骨还需要2～3&nbsp年自然硬化塑形的过程,&nbsp在硬化塑形后疼痛才能完全消失。所以,&nbsp在股骨头坏死如何治疗的过程中,&nbsp有时髋关节疼痛加重并不是病情在加重和治疗无效。&nbsp&nbsp综上所述，股骨头置换是严重影响现代人身心健康和生活质量的一种疾病，中西医结合治疗已初现曙光，相信在不久的将来璀璨的祖国医学必将为现代股骨头坏死治疗留下浓墨重彩的一笔，让更多的患者远离病痛的折磨，以矫健的步伐重回人生之路。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp上海骨科医院风湿免疫科最近发现一个家族三人同时患有强直性脊柱炎（简称强脊炎）的典型病例。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp吉林人金某有腰腿痛20多年，一直当腰椎间盘突出治疗。日前，上海最好的骨科医院风湿免疫科专家纪伟诊断其为强直性脊柱炎，经中西医结合治疗，症状明显缓解。在治疗中，纪伟了解到金某的弟弟，十几岁时开始腰腿痛，30多岁后就瘫痪在床。其女儿1年前也出现了双侧臀部疼痛病状。经查，两人均为强脊炎，弟弟由于耽误了治疗，已到了晚期；他女儿尚属早期，目前症状已被控制。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据了解，脊柱炎的病因尚未完全明确，但大多认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关，尤其是家族遗传率达23.7%。骨科专家表示，早期准确诊断并进行中西结合治疗是控制该病的关键。家族里如有人患该病，其他人要警惕，早检查早治疗。&&&&
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成人股骨头缺血性坏死的手术治疗现状
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& 股骨头坏死手术时间限制在哪个季节？
股骨头坏死手术时间限制在哪个季节？
05:40 | 人气 1 |
请问股骨头坏死手术时间限制在哪个季节？
成人股骨头缺血性坏死是骨科的常见病，股骨头的血液循环受阻，即动脉灌注不足及静脉回流受阻，引起骨内压升高。得不到及时正规的治疗，将会错过最佳治疗时机，进一步恶化为股骨头坏死，再加上负重，比如走路、爬楼、扛东西等引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，最终的结果是患者致残。其高发年龄是30岁。目前由于滥用激素及饮酒过度导致股骨头缺血性坏死的发病率呈直线上升趋势。不过股骨头坏死的初期并不可怕，通过舒通筋脉，改善微循环，加速血液循环，保持和恢复髋关节的活动功能，预防早期肌痿缩等综合科学的治疗，能够达到完全治愈的目地。
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股骨头坏死在1至2 期时作钻孔手术，效果好吗？要多长时间康复？
股骨头坏死治疗的关键在早！而且一定要到正规三甲医院去治疗。
股骨头坏死早期最佳的治疗方法是保留关节的髓心减压+干细胞移植术，晚期则需关节置换术。
对于早期的股骨头坏死(股骨头和软骨下骨板塌陷前)，保存关节的手术可有效阻止和限制坏死继续进展。常见的保存关节手术包括髓芯减压及植骨、带血管蒂游离腓骨移植、经转子旋转截骨及髋关节融合等。但这些方法均有一定的局限性，疗效较确切且最常用的是髓芯减压术+干细胞移植术。
我们发现髓芯减压术后3周，隧道又被血肿和纤维组织填塞，测量股骨头无明显的减压效果。为促进减压后成骨和血管新生的能力，提高髓芯减压术的临床疗效，髓芯减压术必须结合干细胞移植等其他方法！
我们临床研究证明干细胞移植治疗股骨头坏死可避免股骨头和软骨下骨的塌陷（Ⅲ期），免除了进行全髋关节置换的需要。
北京解放军307医院骨科刘耀升博士股骨头坏死的分期与各期的治疗策略
 0期 —— 行微创经皮多枚细针减压术±干细胞移植术
 稳定的1期 坏死范围小 —— 行微创可控式铰刀扩大髓心减压术±干细胞移植术
 不稳定的1期 坏死范围大 —— 行微创可控式铰刀扩大髓心减压术+干细胞移植术
 稳定的2期 坏死范围小 患者疼痛不明显 —— 行微创可控式铰刀扩大髓心减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术
 不稳定的2期 且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行微创可控式铰刀扩大髓心减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术（慎用）
 稳定的3期 患者较年轻，坏死股骨头塌陷范围小于4mm，塌陷发生时间较短，CT显示股骨头坏死部位囊性变较少且增生硬化明显 —— 行微创可控式铰刀扩大髓心减压术+人工骨植入+干细胞移植术±复位后钽棒植入术（慎用） 钽棒植入后不主张早期负重
 不稳定的3期 患者较年长，坏死股骨头陷范围大于4mm，塌陷发生时间较长，CT显示股骨头坏死部位囊性变较多且增生硬化不明显 —— 行全髋关节置换术
 4期 塌陷且关节间隙狭窄 —— 行全髋关节置换术
北京307医院刘耀升博士治疗股骨头坏死之优势：
 自体干细胞与异体胎儿脐带干细胞技术相结合（全国首创）为各型股骨头坏死提供多种选择。
 干细胞由北京307医院全军CTC重点实验室提供，安全、便捷、经济。
 干细胞技术同钽棒技术相结合（全国首创），中、早期股骨头坏死保头成功率高，术后负重早。
 对塌陷小于4mm的3期股骨头坏死，复位后植骨/钽棒支撑，股骨头不再塌陷（国内领先）。
 对塌陷严重伴关节炎的4期股骨头坏死选择行保留关节的髓心减压干细胞移植术可明显减轻疼痛，延迟行全髋关节置换的时间（国内领先）。
 术前对每一例患者利用Minics软件准确标定坏死区域（全国首创）。
 专利器械：逐级扩大可控式铰刀实现股骨头坏死部位逐级扩大彻底髓心减压（全国首创）。
 手术微创，切口只需2-3cm，创伤小，出血少，术后恢复快，特别适合老年人及双侧股骨头坏死同时手术（国内领先）。
 百级层流手术室（允许尘埃颗粒数小于100颗），术后感染率极低。
 住院费用低廉，手术操作精益求精！
 术后全程指导康复治疗。
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对于股骨头坏死患者来说，夏天是治疗的最佳时机。这个季节温度比较高，血液循环加速，身体的代谢功能增强，细胞新生功能加强。骨细胞数量的增加，血液加速流动又带来充足的营养、带走大量的体内垃圾，这为股骨头坏死的康复，创造了一个优越的恢复条件。
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指导意见：
,这是没有明显限制的,应尽量避免外界环境的不良刺激,中医针灸治疗.
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没有什么限制看看介入治疗
微创介入治疗股骨头坏死的效果：
1.介入治疗对早期和中期股骨头坏死效果明显，治愈率在97%以上。
2.介入治疗对晚期股骨头坏死能起到改善和控制病情的作用。是修复股骨头最有效的治疗方法。
466医院微创介入治疗股骨头坏死的优势：
1.手术时间短：只要30分钟就能完成手术。
2.住院时间短：单次手术后，3-5天就可出院。
3.医辽器械精致：导管口径大小不到2毫米。
4.微创伤：手术伤口很小，米粒大。伤口愈合后，基本上不留疤痕。
5.无痛苦：局部麻醉，患者在手术中，感觉不得疼痛。
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北京那个医院治疗股骨头坏死
[文章摘要]
　患上股骨头坏死的患者对于治疗的方法都尝试过很多种，但是结果却非常的不理想，传统的治疗股骨头坏死的方法对疾病有什么样的效果呢?一般我们了解的有药物治疗、手术治疗、限制负重的等，这些方法对成人股骨头缺血坏死治疗效果好不好呢?
&　患上股骨头坏死的患者对于治疗的方法都尝试过很多种，但是结果却非常的不理想，传统的治疗股骨头坏死的方法对疾病有什么样的效果呢?一般我们了解的有药物治疗、手术治疗、限制负重的等，这些方法对成人股骨头缺血坏死治疗效果好不好呢?　　药物医治：早期成人股骨头缺血坏死能够运用药物医治，药物医治可缓解症状，能够防范疾病，需要进一步的研究。这是一种常见的医治股骨头坏死。　　电刺激、电磁场：虽然在医治骨折不愈合或延迟愈合取得了特别好的具体疗效，但应用于股骨头坏死的医治文献报道不多，需要进一步的研究来确定其具体疗效，而且对电刺激医治的，刺激的大小仍有待确定。　　电磁场及震波：在骨血管结构重建骨组织再生具备主动的作用，有关资料也表明，髓内减压医治早期股骨头缺血性坏死的疗效。刺激的应用办法，所需的时间和强度研究。这是一个对于股骨头缺血性坏死的医治的经常使用的办法。　　以上就是成人股骨头缺血坏死的一些治疗方法，它们对于股骨头坏死的治疗发挥的效果十分有限，局限性大，不适合所有病人。新型的DSA介入融通技术结合了DSA数字造影技术，可以治疗可以检测，适合人群广。精准&指导&介入导管到病变部位，为治疗提供了数字化依据，专家可以快速、准确、具体的分析出病变原因以及病变程度，为打通供血动脉血管提供了坚实、有利的保障。　　具有安全可靠、不开刀、损伤小、体表不留痕、病人痛苦小而易于接受、适应症广、疗效显着、可重复性强、对成人股骨头缺血坏死患者的人体组织器官无形态破坏、并保留正常功能等优点。　　温馨提示：通过成人股骨头缺血坏死的介绍，我们可以找到适合广大患者朋友们的治疗方法，股骨头坏死的治疗一定要抓紧，希望朋友们能够早治疗早康复!
（责任编辑：SINA001）
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