阑尾炎的疼痛会转移
来源：大洋网-广州日报
作者：卢文洁
　　●大部分急性阑尾炎的疼痛会转移：开始时疼痛发生在腹部中上部位、肚脐周围，之后转移到右下腹部
　　●急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%●阑尾炎最好在发病48小时内手术，肥胖患者建议选择腹腔镜手术
　　●急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%
　　●阑尾炎最好在发病48小时内手术，肥胖患者建议选择腹腔镜手术
　　阑尾炎发作是临床上很常见的病，男女老幼、各个年龄段都可能发生。阑尾炎的手术也比较简单，甚至有人开玩笑说医院实习生也可以做。
　　但看似简单的阑尾炎，其实真有那么简单吗？广州医学院荔湾医院普通外科副主任医师刘应生提醒，很多人都知道阑尾炎发作时典型症状就是右下腹痛，但很多疾病都有“阑尾炎”的表现，临床上不少疾病包括宫外孕等都曾经被患者误认为是阑尾炎。刘应生说，急性阑尾炎的发作有一个“独特”之处，即大部分阑尾炎的疼痛会从肚子中上部位逐渐“穿越”到右下腹部，这是阑尾炎最重要的特征。不过，也并非所有急性阑尾炎都会发生疼痛转移，医生要根据具体病情判断。
　　文/记者卢文洁 通讯员欧阳穗
　　医学指导/广州医学院荔湾医院普通外科副主任医师刘应生
　　案例：
　　宫外孕腹部痛 误以为阑尾炎
　　22岁的张丽近日右下腹出现剧烈疼痛，不得不到广州医学院荔湾医院看急诊。张丽觉得自己平时没什么不适，也没有吃错东西，因此怀疑自己得了急性阑尾炎。但医生看到张丽痛得非常厉害，而急性阑尾炎一般不会那么剧痛，就详细地询问其病史。在问到最近有没有月经改变时，张丽说距离上一次来月经已有一个半月。根据这一线索，医生怀疑张丽不是得阑尾炎那么简单，于是要求其进行腹部穿刺检查，果然发现少量的出血，然后再做进一步检查确诊是宫外孕。
　　刘应生介绍，阑尾炎是普通外科手术中最常见的，其发病年龄大部分集中在10~40岁，诱发原因很多。“很多人都知道阑尾炎发作时会有右下腹疼痛，因此腹部痛时往往会先想到阑尾炎。但其实，很多疾病都会有&阑尾炎&的表现，肚子痛并不能简单看做阑尾炎发作。”刘应生说，急性阑尾炎临床误诊率相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%。
　　症状：
　　阑尾炎疼痛会转移
　　刘应生介绍，诱发阑尾炎的主要原因是阑尾炎梗阻。阑尾是一个细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，易致感染。引起阑尾炎梗阻最常见的原因是粪石、食物残渣、异物等掉落到阑尾腔引起堵塞。此外，有些阑尾炎是由于阑尾腔内细菌感染所致。另外，胃肠道功能障碍的人如腹泻、便秘患者也容易诱发阑尾炎。
　　刘应生说，阑尾炎的主要症状是肚子疼。但和其他疾病引起的肚子痛有区别的是，阑尾炎的疼痛大部分会“穿越”。开始时疼痛多在腹部的中上部位或肚脐周围，患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部。疼痛呈持续性，时间越长腹痛越厉害，还会出现恶心、呕吐等症状。右下腹部用手按压会感到疼痛，有压痛点，这是阑尾炎最重要的特征，病情严重时还会出现发烧、心慌等症状。
　　不过要注意的是，约1／3的病人不会发生疼痛“穿越”，一开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。因此，无转移性的右下腹痛不能马上就说不是急性阑尾炎，必须结合其他症状和体征综合判断。
　　诊断：
　　多种疾病需与阑尾炎相鉴别
　　刘应生介绍，需要与阑尾炎相鉴别的疾病主要有以下几种：
　　1.内科急腹症疾病
　　（1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有时会误诊为急性阑尾炎。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线可明确诊断。
　　（2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常在呼吸道感染之后继发。临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但急性肠系膜淋巴结炎伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。
　　（3）局限性回肠炎：这种病在急性期时病变处的肠管充血、水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但这种病疼痛位置局限于回肠，不会发生转移性腹痛。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
　　2.妇产科急腹症疾病
　　（1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛。
　　（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但这种病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。
　　（3）急性附件炎：右侧输卵管急性炎症也会表现为右下腹部痛。虽然这种病的疼痛没有典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。
　　3.外科急腹症疾病
　　（1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃里的内容物流出来，引起右下腹急性炎症，有时也被误诊为急性阑尾炎。但溃疡穿孔大多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然，腹痛剧烈。
　　（2）急性美克尔憩室炎：美克尔憩室发生急性炎症时，临床症状和急性阑尾炎非常相似，很难鉴别。因此，当临床诊断是阑尾炎，但手术中发现阑尾外观基本正常时，就应该怀疑可能是美克尔憩室炎。
　　（3）右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。
　　手术：
　　肥胖患者建议选腹腔镜手术
　　刘应生提醒，出现腹部疼痛后要尽早去医院检查。如果是急性阑尾炎，如有条件应该在发病48小时内手术，最好不要超过72小时。发病时间短的话炎症只局限在阑尾内，手术范围小、效果好。如果炎症超出了阑尾，在周围引起局部粘连和阑尾穿孔，手术范围会广，并发症也多。
　　目前，阑尾炎的腹腔镜手术进行得比较广泛，它的优势是创伤小、时间短，患者术后三四天就可出院，劣势是费用比常规开腹手术高。刘应生说，目前95%的阑尾炎都可选择腹腔镜手术，特别是肥胖患者最好选择腹腔镜，因为肥胖患者的腹部脂肪厚，如果选择常规开腹手术，创口会更大，并发感染的风险也增高。
(责任编辑：董海扬)
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大伙的阑尾炎，一般会疼多长时间？？收藏
我疼少说2年了吧，没吃药，没挂过水，以前以为是痛经，每当回事，不过MC的时候几乎没疼过吧 记得不怎么清楚，只知道，以前有过连续7，8天中每天都得疼几个小时，特别是运动的时候 这次是一天晚上疼了3～4小时，按压疼，咳嗽更疼， 今个中午，不在意又疼了1分钟，突发的，非常疼，不过1分钟以后就又好了
想知道大伙疼的是什么情况的～～～ 再确认下自己是不是阑尾，因为阑尾明确查不出来，除非化脓的，貌似吧,,,,,`
隐隐的痛，不是很明显。
我号半夜04:30动手术，到现在了，1个月17天了，伤口还没有愈合，各种无奈啊！说什么“估计”有线头。三天2头换药。还是没有愈合，何时是个头啊？
慢性的是不是不痛？
亲，我和你一样，我8年了，一直会有隐痛，今年频繁了，各种检查查不出来，今天还查了，也不知道是不是
各位贴友：注意啦！我们身上的任何东西只要存在就是合理的，千万不要动不动灸割掉，那不成修电动工具啦！！！首先我不是做广告的，阑尾炎急慢性的我家有膏药给你们先贴，好啦再付费!!!
这样的症状+1啊，好纠结，也有两三年了，各种查不出来，不知道是不是因为不明显
小心穿孔把命搭上了 尽早治疗吧
我也是不发烧，没低烧，就是偶尔右下腹部隐隐的疼，有时无感觉，按压有点儿疼，不严重，也不像吧友说的那么彻骨的疼，最近两天准备去做个B超看看是不是阑尾炎
时重时轻的疼了一个月加重，实在受不了了就去医院腹腔镜割了 我是慢性阑尾炎
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慢性阑尾炎，长期不治疗会怎么样，会痛的失
来自：江西省 新余 浏览 361 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54347 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，考虑为慢性阑尾炎的情况发生，建议需要去医院的普外科行阑尾切除术，术后清洁换药配合抗炎镇痛等药物治疗。
TA帮助了2132人
回答列表（7）
TA帮助了1168人
病情分析：
你好：根据你的描述，目前的情况主要是由于阑尾炎导致的不适，时间长久有穿孔导致腹膜炎等可能你好：建议你可以去正规的医院予以手术治疗，切除阑尾，避免并发症的发生。术后注意休息。
回答时间：
TA帮助了951人
病情分析：
健康指导：你好，如果慢性阑尾炎总是反复发作的话最好还是及早手术治疗比较好，手术后对身体也没有什么影响的，希望我的建议可以帮的到您，祝您健康。
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TA帮助了3157人
病情分析：
你好，根据你所描述的情况来看，引起腹痛的原因很多，比如阑尾炎，肠炎，胆囊炎，妇科疾病的，建议到医院进行明确的检查，比如腹部彩超，及血常规等。明确诊断后，再确定治疗方案。
回答时间：
TA帮助了1326人
病情分析：
这种情况一般需要配合微创手术的方法来进行切除，另外要注意腹部的保暖。近期的饮食上一定要以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激性食物。另外要注意也可以配合消炎药物进行治疗。
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病情分析：
健康指导：你好一般是建议进行手术治疗的阑尾炎对于日常的生活和功效影响是比较大的你最好日常合理搭配自己的饮食和作息调节避免寒凉刺激辛辣肥厚的食物摄入健康的生活方式合理搭配多喝水避免熬夜避免长时间的坐着祝你生活愉快
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TA帮助了1607人
病情分析：
健康指导：您好：您的情况必须要消炎处理，或者做手术，阑尾炎大都是粪块、粪石(即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成)、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫)等都可造成阑尾梗阻发炎。胃肠道功能紊乱也可以引发阑尾炎。穿孔后有生命危险的。
回答时间：
TA帮助了386人
病情分析：
健康指导：根据你的情况最好在医师的指导下进行合理的调节和治疗多数是建议进行局部的手术切除的日常合理的调节自己的饮食搭配避免辛辣刺激肥厚等食物摄入避免熬夜的现象避免过度的劳累的现象多喝水吃比较容易消化代谢的食物
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