老年性阴炎容易与哪些心理疾病有哪些混淆?

  其他阴道炎类型:  霉菌性阴道炎  霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。  念珠菌感染最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。  细菌性阴道炎  细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。  此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。  阿米巴性阴道炎  阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。  阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。  非特异性阴道炎  凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎,又称细菌性阴道病。  急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。  蛲虫性阴道炎  蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。  肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。  过敏性阴道炎  过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。  阴道分泌物增多,为脓血性白带,并有腐烂组织排出,有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感,成年妇女可有性交困难。  结核性阴道炎  结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。  原发症状:部分患者外观正常,无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛,阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。  继发症状:当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时:不孕、下腹坠痛,月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时:可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。  阴道嗜血杆菌性阴道炎  阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。  主要症状:白带异常,增多,有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高,很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭,外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。  婴幼儿阴道炎  婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。  主要是外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦躁不安,甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处,感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。  老年性阴道炎  老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎。  阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。  其他:  月经性阴道炎:多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。  蜜月性阴道炎:多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿。  化脓性阴道炎:多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿。  单纯性阴道炎:在月经来临前一周加重,在月经过后有一定缓解。皮肤潮红、肿胀,自觉剧烈瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等。  软下疳性阴道炎:大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽、脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大。
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老年人血栓性疾病容易与哪些疾病混淆?
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  1.先天性易栓症 这是一组因遗传性凝血、抗凝和纤溶系统的某一环节障碍而导致的疾病,常首发于青少年(表1)。
  下列的临床表现往往提示本病可能:①有血栓病的家族史;②无明显诱发因素的多发性;③幼年或青少年期发生的血栓;④对常规的抗血栓治疗效果不佳。在可疑对象中可以用凝血酶时间(TT)和优球蛋白溶解试验(ELT)作初步筛选:TT的延长提示纤维蛋白原的缺陷,ELT的延长提示纤溶活力降低;如果2项试验均正常,则可能为抗凝物质的缺陷。为进一步确定缺陷的特异环节,可根据需要依次作ATⅢ、蛋白C、蛋白S、纤溶酶原、纤维蛋白原、肝素辅因子Ⅱ、t-PA以及PAI等的检查,结合临床作出进一步的诊断。
  2.恶性和血栓 恶性患者血栓发生率为5%~15%,可达50%。主要由于肿瘤可使促凝活性增高,如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ∶C、Ⅸ、Ⅹ都增高,有时还存在异常蛋白血症、肿瘤细胞对正常组织的浸润和破坏,促凝物质释放易引起DIC。另外,化疗药物、激素、感染、手术、性探查也可作为诱发因素,肿瘤患者的抗凝活性减弱,如AT-Ⅲ、蛋白C水平下降。应该承认还有许多机制未阐明,有待进一步研究。
  3. 4%~14%患者可发生血栓。该病由自体免疫机制引起,其血中的抗磷脂抗体可使血管内皮损伤,故产生的PGI2和t-PA减少;可增加纤维连接蛋白(FN)释放,激活血小板;各型冷球蛋白的存在可造成高黏滞综合征;循环免疫复合物导致内皮损伤造成局部血栓形成和纤维蛋白沉积。由于以上种种原因可导致SLE患者发生血栓性静脉炎,性血管炎,,、缺血性骨坏死等。
  4.心脑疾病和血栓 和血栓的因果关系过去尚有争议。究竟是所致血小板黏附、聚集激活凝血系统而形成血栓,还是患者体内的导致血栓。从大量的尸检研究证实以前者的观点为正确。冠状是冠心病血栓形成的关键,进而发生。
  缺血性脑血管病在我国的发病率越来越增高,栓塞者一般年龄较轻,由心源性和凝血功能异常引起。中老年人以血栓形成多见,以高血压和动脉粥样硬化为主要原因。机制无非是和血流动力学、血管、血小板、凝血纤溶等有关。
  5.和血栓 患者动脉粥样硬化发生率高,冠心病的发生率比正常人群高25倍,国内资料统计占38%,其他可引起视网膜病变、四肢坏疽、脑血管意外等。控制是防治血管病变的关键。
  6.肝、和血栓 重症常易引起微血栓,发生DIC。发生率一般为8.8%~16%。机制主要是凝血因子激活,抗凝因子合成减少,单核-吞噬系统功能不全所致。
  肾脏疾病的血栓主要见于综合征,。微小病变和膜性。多见的是肾静脉血栓和多发性盆腔静脉血栓,也可表现为微血栓。
  7.其他疾病和血栓 和血栓的关系也很密切。如慢性阻塞性肺病,由于局部血管内皮损伤和血液流变学改变而导致血栓形成;可致纤维素;常因血栓栓塞为主,也可有其他物质引起,如羊水、脓性菌团、肿瘤细胞团等。另外血透、腹透、体外循环、人工瓣膜、器官移植等都可以诱发血栓形成。至于外科范围的血栓形成不在此赘述。
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