请专家解答我。痛风病的治疗与饮食和饮食

痛风吃别嘌醇片不控制嘌呤摄取是慢性自杀
核心提示:专家表示,只要在服用别嘌醇片时,不从根源上控制高嘌呤食物摄取,势必影响别嘌醇片的功效发挥,所以吃多少别嘌醇片都无济于事,这种做法就是慢性自杀。
  近日,很多人传言患者服用别嘌醇片是一种慢性自杀的做法,严重危害人体的身体健康;更有人传说,只要服用别嘌醇片,可以不用控制高嘌呤食物的摄取;还有人说,以上观点都不成立,只要在服用别嘌醇片时,不从根源上控制高嘌呤食物摄取,势必影响别嘌醇片的功效发挥,所以吃多少别嘌醇片都无济于事,这种做法就是慢性自杀。  痛风患者都知道高嘌呤食物是引起痛风的根源,别嘌醇片是市面上最普遍的治痛风药物,是很多痛风患者病友的选择。难道真是上述的观点所说的,服用别嘌醇片就是一种慢性自杀?  对此,记者采访我国一线痛风专家,上海中潭痛风诊疗基地朱建福教授,来为大家解析真实情况。  别嘌醇片可以服用,但副作用较大  针对社会上流传痛风患者服用别嘌醇片就是慢性自杀的说法,我国一线痛风专家、香港中联中医研究院研究员、上海中潭痛风诊疗基地朱建福教授说出了自己的看法。  朱建福说:“有人说服用别嘌醇片就是一种慢性自杀,是过度夸大了别嘌醇片的副作用。虽然国内外媒体报道了数例痛风患者,在服用别嘌醇片期间发生原因未明的突然死亡。但是也不能完全否认别嘌醇片对急性的作用,患者朋友应该辨证的看待这个问题。”  临床上服用别嘌醇片常会出现性丘疹、荨,并在一定程度上加重通风患者病情,引起、恶心、等肠胃不良反应,更有甚者,服用别嘌醇片后,出现白血胞减少、血小板减少、骨髓中毒、、发热、淋巴结肿大、肝脏毒性、间歇性、过敏性等不良反应。但是快速见效,缓解疼痛的特点是中医所无法快速实现的,也在一定程度上缓解了痛风病的痛苦,但是不可长期服用。  朱建福教授表示,虽然别嘌醇片对于部分痛风患者所带来的效果不错,但是如果有更好的、绿色的、无副作用的痛风药物和痛风治疗办法,不建议采用这种副作用较大的激素性西药。通风病患者完全可以采用无副作用的中医进行调治。  众所周知,中药的取材本身就有很多人们日常生活中服用的食物,所以很大程度上,中药调理痛风就是一种食物治疗。药材与药材之间的选取中和了中药的副作用,治疗痛风事半功倍,但是中医调治痛风是个周期比较长的治疗办法,短时间内取得效果和别嘌醇片无法相比,但是从长远的身体健康角度来看,中医中药平衡调理痛风不失为一种理想的选择。  以朱建福教授独创的“三位一体中医平衡疗法” 来说,治愈患者遍布全国各地,效果确实有效。该疗法重视痛风病患整体的身体调整,实现人体内精、气、神的平衡统一。避免西药治尿酸所带来的副作用,调整体内阴阳平衡和气血运行,改善脏腑功能,通过中药渗透调理,迅速清除血液中漂浮的尿酸盐,加强肾血流量流入肾脏生物膜的通透能力,从而恢复人体器官的运转功能,恢复肾脏自动排泄尿酸的功能,控制并发症的发生,并实现降低高尿酸,治愈痛风的目的。  因此,别嘌醇片虽然可以服用,但是如果有更好的治疗药物和治疗办法,可以放弃别嘌醇,选择更有效的治疗办法,如三位一体中医平衡疗法。  痛风患者要时刻杜绝高嘌呤食物  高嘌呤食物是引起痛风发作的根源。高嘌呤是是痛风的致病性毒药,百害而无一利,痛风患者不管在什么时候都要坚决杜绝高嘌呤食物的摄取。文中开头提到的第二种说法不无道理。  我国一线痛风专家朱建福教授说:“如果不能够从根源杜绝高嘌呤食物的摄取,不能管住自己的嘴,只能在源头上不断增加体内尿酸总数,即使服用效果最好的中医平衡疗法进行治疗,也不能很好的治愈痛风,就不能除根治痛风。”  朱建福进一步指出,痛风就是一种管不住嘴的慢性代谢疾病,是高嘌呤在体内长期积累的产物,所以,高嘌呤食物一定要坚决抵制,如海鲜类、动物肝脏、肉汁类等食物  日常饮食中,痛风病人多吃一些有助于嘌呤排出的蔬菜,比如西兰花、西芹、冬菇、金针菇、木耳等;高尿酸病患多吃水果也可控制病情,降酸水果包括香蕉、猕猴桃、番石榴、干果、榴莲、龙眼、椰子等,但这些水果热量过高,也不宜多吃。碱性食物适合痛风病人长期食用,因为它包含一种补充体内酸碱平衡的物质,能够促进人体尿酸代谢,因此一般要选择碱性食物,包括红薯、胡萝卜、洋葱等。  此外,水果的水溶性纤维有助于清除体内坏胆固醇,预防痛风。因此高纤维的水果,如橙,苹果、梨等可以多吃。  【延伸阅读】  
    (责任编辑:颜子力)
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别嘌呤醇是一种嘌呤类似物,其与代谢产物羟嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,阻止次黄嘌呤转为黄嘌呤,黄嘌呤进一步转变成尿酸的过程,进而使尿酸生成减少,血尿酸水平降低。血液及尿液中的尿酸含量降低到溶解度以下的水平,可防止尿酸结晶的沉积,有助于痛风石及尿酸结晶的重新溶解。痛风的饮食?痛风如何治疗?
还能治好吗?谢谢
不喜欢看长篇大论的朋友直接看这两张图即可尽量少碰尽量多碰--------------------------------------------------------------------------------------------看了上面的全部答案,有误导的是“高嘌呤蔬菜不要吃”,其实反而有帮助的!!!收集了一些关于痛风和尿酸高的资料(包括饮食部分)中文维基百科:痛风(G 学名:metabolic arthritis)是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节(这种情况称为podagra),踝关节,膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢的关节。引起高尿酸的原因显微镜下的尿酸结晶当血中尿酸浓度长期高于7.8毫克/100C.C,医学上就称为“高尿酸血症”。血中尿酸会因为尿酸的产量过多以及排泄减少而上升,引至尿酸的产量过多的原因包括先天性代谢异常、淋巴增生疾病等,这些原因占高尿酸血症约百份之十。而引至尿酸排泄减少的原因则包括肾功能障碍和药物引起的不良尿酸排泄。这些药物包括噻嗪类利尿剂、环孢霉素A、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸和地达诺新[3]。虽然约三份之二患有高尿酸血症者不会在身上出现任何症状,但是血中尿酸浓度持续上升,最终会形成一般称为“尿酸盐”的“尿酸单钠”(monosodium urate) 针状结晶体,积聚于软组织中,尤其是以下肢足部关节最常见。当白血球来吞噬在关节腔内之晶体时,会释出发炎物质,进而引起一连串的发炎性反应,造成关节剧痛及关节肿胀和变形。若尿酸盐沉积在肾脏,则会造成肾结石、尿路结石,引发剧烈腰痛。引起痛风的诱因高尿酸血症是引起痛风的主因。研究指出在男性身上,血尿酸浓度愈高者,出现痛风症状的机会愈高,血尿酸浓度超过每公合9毫克者,4.9%会出现痛风[4]。近年的大型流行病学研究发现,痛风与饮酒(尤其是啤酒)、过量的肉类海产(尤其是内脏及带壳海鲜)摄取有关,近来的研究指出高糖(如碳酸饮料及果糖)会导致痛风。另一方面,维生素C,咖啡和奶制品则可能对阻止痛风的发生有所帮助[5][6]。酒精引发痛风的原因是因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水分,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。此外,剧烈运动、肥胖及压力亦会导致尿酸浓度上升,诱发痛风[7]。痛风大多在半夜才发作是因为晚上睡觉时,人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少,加上睡眠时酸碱值因体内累积二氧化碳而偏向酸性,而脚趾的温度较低,加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加,因此痛风最易在半夜出现在脚拇趾的部位。诊断痛风[编辑]根据病史和临床表现。疼痛关节的超音波、X光等影像学检查。检测血液中含有尿酸的浓度可能会有误诊,因为许多人在痛风发作时血液中尿酸反而正常,因此在发作过后仍须再次检查血液尿酸。预防痛风[编辑]40岁以上者应定期健康检查,接受血中尿酸值检查,预防痛风。若患上高尿酸血症,除了在医师指示下服用降尿酸药物,将尿酸值控制在正常范围外,亦必须从生活与饮食杜绝一切痛风的诱因。减少进食动物性的高嘌呤食物(如海鲜、内脏类、非素食的高汤,植物性的高嘌呤食物则不必担心),也需避免饮用过量酒精饮料,尤其是啤酒是痛风患者的禁忌。以长期来说更有效的饮食是能预防心血管疾病、糖尿病及肾脏病的饮食(低饱和脂肪、低钠、低升糖指数、低精致糖、蛋白质不要过多或过少,肾功能损失已经到一定程度的患者钾及磷也不能过多),这样也容易维持理想体重,减少肥胖问题。切勿暴饮暴食(包括尽可能的经常饮水、不要到口渴才喝水、用少量多次的饮水来达到充足的饮水)、饥饿过度,运动不足及激烈运动也会增加痛风风险。若痛风已经发作,则须立即检测尿酸浓度、肾功能、血压血糖及接受治疗,并开始预防心血管疾病及糖尿病(第一次痛风是要开始预防这些疾病的信号),以免引起心肌梗塞、脑栓塞和痛风性肾病等并发症。会增加痛风概率的食品[编辑]过去的观念是认为高嘌呤成分食品会增加痛风概率,但最新的流行病学研究 显示除了啤酒及发酵食品外,几乎所有的高嘌呤植物性食品,反而可以降低痛风概率;传统上认为不含嘌呤的果糖,则会造成高尿酸;而且预防及治疗痛风就是预防及治疗代谢综合征的方法。需要控制的饮食:精致糖(包含果糖及果汁、但水果相对安全,而麦芽糊精是常见食品及奶粉添加物、麦芽糊精有精致糖的危害却没有精致糖的甜味)、饱和脂肪(肥肉、奶油、酥油、棕榈油)、高升糖指数食品(以预防糖尿病、中风及心血管疾病的标准控制即可,这样尿酸自然降下来)饮水不足,大多数饮料都不能算进饮水量内;也要注意利尿剂会妨碍尿酸排泄、严重时引发痛风,因此具有利尿功能的饮食(如茶、咖啡、一次喝太多水)及药物,都代表需要更多的总饮水量;痛风患者需大幅增加总饮水量且少量多次饮水,是预防复发的第一步(但在睡前一段时间要减少饮水、以避免增加夜尿问题、因为睡眠不足会引发痛风),建议每天至少2000cc以上(若有较为严重的肾脏疾病需依医生指示),若有流汗或热天要喝更多。高钠饮食,主要是为了避免高血压对肾脏的伤害,肾功能过差会让尿酸排不出来总热量过高或过低(体重正常者以不会发胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月减肥1~2公斤最安全)酒类,尤其是不喝啤酒及烈酒稀释后饮用带壳海鲜、鱼皮、动物皮与内脏、肉汁、动物性高汤、动物性火锅汤红肉乳酸饮品(主要是避免高糖者)、酵母菌瘦肉等高蛋白食品(以避免肾脏负担过重的标准控制即可)痛风治疗[编辑]减肥[编辑]对于过重的痛风患者,健康的减肥也可以降低尿酸。不过过速地减肥减重及乳酸堆积(高强度有氧运动及无氧运动会造成乳酸堆积,但可以用运动后按摩避免,中低强度有氧运动不容易造成乳酸堆积)也会增加尿酸、增加痛风发作的可能性。健康的减肥也可以让脂肪肝、心血管疾病及糖尿病变更轻微、轻微患者甚至很有机会不药而愈。而减肥的目标是让腰围小于身高的一半、安全的减肥速度是一个月小于1~2公斤。素食[编辑]如果能接受素食,改采素食大多可以降低血液尿酸含量,蛋奶素更好;而用植物性蛋白来取代部分动物性蛋白摄取,也是有帮助的;传统上被认为是高嘌呤的植物性食品,其实会降低痛风概率。只是仍然要避免高精致糖、高盐、过高蛋白、高热量、高饱和脂肪,并且尽可能的排除反式脂肪的摄取。糖尿病治疗及预防[编辑]一些研究认为,胰岛素抵抗是造成肾脏无法排泄尿酸的原因,而统计学已经指出,高果糖摄取会造成高尿酸;因此对于尚未罹患糖尿病的痛风患者,就当成糖尿病前期患者来处置,尿酸自然会降下来。控制尿酸的药物[编辑]由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制。 常用药物分两类:减少尿酸合成[编辑]别嘌醇片(Allopurinol 100mg),亦作别嘌呤醇。增加排出尿酸[编辑]急性痛风患者在使用此类药物时,常配合生理食盐水或葡萄糖的点滴使用,以加速排出尿酸。丙璜舒(probenecid)尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。苯溴马隆(benzbromarone)。苯溴马隆亦名为本补麻隆。苯溴马隆属于苯马并呋喃类衍生物,主要的药理作用为抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。苯溴马隆于1978年在德国研制并用于临床试验,此药在欧洲应用多年,根据超过十年的治疗经验,苯溴马隆的耐受性和药效均要高于别嘌呤醇和丙磺舒。(100mg苯溴马隆药效相当于300mg别嘌呤醇,而丙磺舒的副作用较大,患者耐受性较差且疗效不如苯溴马隆)而且苯溴马隆的半衰期长,一天口服一次,每次50-100mg既能将尿酸控制在安全范围内。需要注意的是,在服用苯溴马隆的初期,每天至少饮水2L,将尿液PH值维持在6.0-6.8之间(合用碳酸氢钠),如关节疼痛,合用非甾体类消炎药。定期复查肝肾功能。常用消炎药物[编辑]急性痛风可以服用乐松,又名洛索洛芬钠片(Loxoprofen Sodium Tablets),非甾体消炎止痛药物通常情形每次一至二片,遵医嘱。双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium)非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照医生指示服用。希乐葆(celecoxib)200mg每日一至二次餐后,每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。Etoricoxib;ARCOXIA为一非类固醇消炎止痛药或称非甾体抗炎药(NSAID),可选择性地抑制环氧酶-2(COX-2),以阻断前列腺素合成,能舒缓痛楚及炎症。具有抗发炎、镇痛及解热的作用。每天120mgArcoxia(etoricoxib)缓解病人疼痛。如非必要,不应长时间服用Etoricoxib。此药属骨科止痛药,分量应该由医生决定。副作用:常见有眩晕、恶心、头痛、嗜睡和增高血压等。但胃肠毒性较低,亦不会影响血小板的功能。Arcoxia目前在许多骨科痛症及神经痛症上都继绩研究,包括关节炎、类风湿性关节炎、急慢性疼痛、痛经和强直性脊柱炎等秋水仙素为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用。在急性痛风期间,不应增加控制嘌呤药物的分量,否则增加身体免疫系统过度反应。补充剂[编辑]鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽(Anserine)是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外。可以帮助尿酸排泄。手术[编辑]痛风石是可以手术治疗、开刀取的,但一定要根据患者自身病情及医生指导进行,不能盲目的选择。[9]冷敷以及热敷[编辑]在疼痛时热敷和冷敷都是不适合的做法,可能会使得病情或炎症加重;最佳的方法是卧床休息(侧身),将患肢适当地和在感到安全状况时略微的抬高,并立即服用秋水仙碱或芬必得等药物。[10]共生症[编辑]如果是遗传之痛风病患者,因为代谢不全的关系,多数并有原发性高血压症。代谢综合征:会造成长期高尿酸的饮食并非高嘌呤食物,而是会造成糖尿病、高血压、心脏病、中风、脂肪肝等的饮食生活习惯,而且尿酸结晶也可能造成动脉阻塞。慢性肾衰竭:其原因在于,尿酸也可能在肾脏结晶、长期服用止痛药对肝肾造成的伤害,甚至可能是因为肾功能出问题才造成尿酸过高。尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物,其分子式为C5H4N4O3。一个人如果以下任一现象:腹部有肥胖、胰岛素抵抗(糖尿病或糖尿病前期)、高血压、高血脂(Hyperlipidemia)、经常饮水过少、经常进行无氧运动而不事后按摩舒缓、先天体质特殊,则很容易在新陈代谢过程中,无法将摄取的嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。而这些物质最终形成过多尿酸,再经血液流向(软)结缔组织,以结晶体积存于其中,如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜里的尿酸结晶释出,那便导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症(痛风症)。高尿酸血症是引起痛风的主因。痛风是一种因嘌呤代谢障碍而尿酸累积而引起的疾病。药物治疗帮助排泄尿酸,常用的有秋水仙碱、别嘌醇、洛芬待因。在饮食上,低脂低钠、低果糖、避免高升糖指数,少用强烈刺激的调味品或香料,禁食内脏、骨髓、海鲜、啤酒,限酒,还要大量喝水,每日应该喝2000c.c以上的水,促进尿酸排除。血尿酸高的人在饮食上应减少动物性高嘌呤食物、果糖、饱和脂肪及酒(尤其啤酒)的摄入,尤其是带壳海鲜、动物内脏、肉类(红肉影响更大)的摄取也要有限制。看到一些朋友提到“豆类”要少吃,其实是可以的痛风有大约12%来自于饮食习惯,痛风与酒精,果糖甜饮,肉类和海鲜有非常大的关系。但高嘌呤的蔬菜如豆类,豌豆,扁豆,菠菜是不会增加痛风的,还有蛋白质的摄入同样不会增加痛风,葡萄酒比啤酒和烈酒导致痛风的危险性要低一些,咖啡,维生素C,乳制品和减肥,会降低痛风的风险,这是因为它们能够减少“胰岛素抵抗”,这让身体拥有更多的胰岛素去调节碳水化合物和脂肪代谢——翻译来自下面的英文维基: ,有不准确的地方大家帮忙指正:)LifestyleDietary causes account for about 12% of gout,and include a strong association with the consumption of alcohol, -sweetened drinks, meat, and seafood. Other triggers include
and surgery.Studies in the early 2000s have found that other dietary factors once believed associated are, in fact, not.Specifically, moderate consumption of -rich vegetables (e.g. beans, peas, lentils, and spinach) are not associated with the development of gout.Neither is total consumption of protein.consumption is a factor, with wine presenting somewhat less of a risk than beer and spirits.The consumption of , , and , as well as physical fitness, appear to decrease the risk.This is believed partly due to their effect in reducing .喜欢喝咖啡的朋友放心,咖啡也是很OK的:除了软饮料外,很多痛风患者对能不能喝绿茶、咖啡一类的饮料也有疑惑。咖啡和茶是最常见的日常饮品,以前因为它们含有咖啡碱、茶叶碱和可可碱,所以对痛风病人曾建议禁用咖啡、茶叶和可可。但是科学研究发现咖啡碱、茶叶碱和可可碱在人体内代谢过程中生成的并非是引起痛风的尿酸盐,不会促进痛风石的生成。研究进一步表明:咖啡和茶不但不会增高血尿酸值,相反对于每日饮用6杯以上咖啡者,咖啡摄入量增加,血尿酸水平逐渐降低。因此,痛风患者可以饮用咖啡、喝茶,而且长期咖啡摄入可降低高尿酸血症和痛风的风险。值得注意的是,虽然咖啡有益于痛风患者,但是咖啡有促进尿钙排出的作用,并且可能增加骨折的风险,所以饮用咖啡需要全面考虑患者的综合情况。百度百科:嘌呤是有机化合物,无色结晶,在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。海鲜,动物的肉的嘌呤含量都比较高,这些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物为高嘌呤食物。含嘌呤食物第一类食物是含嘌呤最高的,之后依次降低。第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100~1000mg)肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母、香菇、紫菜第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75~100mg)1.鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;2.肉食:熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉;3.禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡;第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤&75mg)1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2. 肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮4. 蔬菜:芦笋、菠菜、蘑菇第四类 含嘌呤很少的食物1.粮食:大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼 干、黄油小点心。2.蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果:各种水果。4蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精5饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克其他食物:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。无嘌呤或含低嘌呤食物,如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少数蔬菜外,大部分蔬菜,如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆含嘌呤都很少。饮食原则1.限制高嘌呤食物,如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施,对含嘌呤高的食品,食用时先加水煮炖,弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中,全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要适当限制。(此处有误区,如上面所说的,高嘌呤蔬菜是没有问题的)2.限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄入,控制肥胖。3.限制脂肪摄入,因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。4.限制蛋白质,以每日每公斤体重1克蛋白质为宜,病情重时可限制在0.8克以内,且以植物蛋白为主,而牛奶、鸡蛋因无细胞核,嘌呤含量低,可随意选用。5.大量提供B族维生素及维生素C等,使组织中沉积的尿酸盐溶解。6.多吃一些碱性食品,如蔬菜、水果、矿泉水等,因为碱性环境中尿酸盐易溶解,在酸性条件下易结晶。7.禁用能使神经系统兴奋的食物,如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。(此处可能有误)8.尽量多饮水,每日摄入量可在3000毫升以上,以促进尿酸盐排出。痛风不能喝软饮料饮料中的甜味部分来自于富含的玉米糖浆,人群调查发现大量摄入果糖对的影响类同于红肉等高嘌呤食物;富含果糖的甜饮料,能显著增加血尿酸水平。原因可能与果糖增加尿酸生成有关,同时果糖加重脂肪堆积,增加胰岛素抵抗,减少肾尿酸排泄,两者互补促进血尿酸水平增高。所以痛风患者除了强调限制嘌呤摄入外,也要注意果糖摄入,否则达不到减少痛风发作的目的。每天人为增加果糖的摄入,对他的病情无疑是雪上加霜,短时间内痛风复发也就不难理解了。另外,要注意的是,是传统低嘌呤饮食的主要成分,其中就包含很多富含果糖的食品。在日常生活中,除了含糖饮料,果糖含量高的水果如苹果、梨、葡萄、石榴等也要限量,按照中国居民膳食指南,每日水果摄入不超过400克。高嘌呤食物含量表
同意 的看法,大多数人在确诊痛风之后规避一切高嘌呤食物,导致什么都不能吃,当然注意饮食是很有必要的,但这不是根本原因。痛风根源在于新陈代谢能力差,人体机能不足以排出尿酸,长年累月形成痛风石,最终发病。饮食方面:规避部分高嘌呤无营养食物(严禁啤酒,虽然我也大爱),确诊痛风后犯过两次,无一不是放纵自己的嘴。俗话说得好,管住嘴,迈开腿。治疗方面:不建议吃药,尤其是副作用大的药,伤的肾是自己的。(众所周知痛风是肾功能不强,再吃药伤肾......所谓止疼药,只是饮鸩止渴),推荐碳酸氢钠片(碱片,有事没事来两粒)。运动方面:我所认识的痛风患者,几乎都很胖,尤其肚子,个人猜测脂肪负担直接影响人的新陈代谢,导致患有痛风。加强运动,肥胖者减重。并非专业,只是病友,如有建议,私信谢谢
痛风,病如其名,症状来去如风,让人痛苦不堪。它是由于体内嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多或排泄减少从而使得血尿酸浓度增加形成尿酸结晶盐,容易在关节滑膜、软骨组织及肾脏处形成沉积,最终导致全身关节(特别是指、趾、腕、踝等肢体远端关节)红肿疼痛,发展严重也会造成肾脏的损伤。国际上将 高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日 2 次空腹血尿酸水平:男性 &420μmol/L,女性 &360μmol/L。达到这个指标就是临床上干预治疗的切点。可是临床上经常是疼痛发作了,有关节症状了来诊,已经是痛风性关节炎。痛风的发病原因与诸多因素有关,其中关系最为密切的因素当属围绕“吃”而来的生活方式。长期不恰当的饮食极易增加痛风的发病率,尤其是经常摄入过多含嘌呤高的食物。嘌呤主要来源于食物中的核蛋白,摄入后在人体内经过一系列氧化反应后最终的代谢产物就是尿酸。因此,生活方式干预是最重要的部分。痛风患者用牛奶、鸡蛋代替内脏、肉汤等高嘌呤食物,用蔬菜代替肥肉等高脂肪食物,用白开水代替酒水,用全谷类食物代替果糖、蔗糖多的饮料和甜食。即能控制嘌呤摄入,又能达到增加蔬果摄入、控制能量、限酒等要求。运动上推荐坚持规律运动,每日进行中等强度运动30min以上,共同实现控制体重的目标。新鲜蔬果鼓励多吃,蔬菜水果中含有丰富的钾、镁等元素,这些营养素可以帮助尿液PH值保持在最佳范围内(6.5—6.8),使得大部分尿酸都处于游离状态从而易于排出体外。多吃蔬菜水果能够保障足量维生素C的摄入量,适量的维生素C也可以促进尿酸结晶盐的溶解。必须注意的是,痛风患者必须保证水分摄入充足,每日2000ml,比中国居民膳食指南里推荐的成人每日ml还多。除了生活方式干预,另一个重要的部分就是口服药物了,坚持规范用药非常重要。急性期发作期的非甾体类消炎药(NSAIDS)、秋水仙碱、糖皮质激素是治疗痛风急性发作的三剑客,可配合其他局部的物理治疗。长期服药还得至少每2月复查一次肝肾功能,评估血尿酸控制效果。
个人认为:痛风绝对不是因为食物中嘌呤过高所导致的。比如说海鲜和老火汤,广东人吃了几千年了,照这么说不得全部都得痛风?痛风的原因是肾出了问题,不能将身体内的杂质带出体外,导致尿酸结晶在关节处积聚。这个病如果用西医的方法治疗,最终的结果大多都是肾衰竭,我不是很认同。我推荐使用中医的方法进行调理。首先,痛风的原因,大多是是因为人体亚健康严重;而亚健康严重,大多是因为现代人熬夜、不做运动导致的气血严重不足。气血就好比发电厂,电不足,那么各个器官的运作就会失灵,就会导致各种慢性病;所以,补气血是治疗各种慢性病的前提条件。而补气血最快的方式,就是每天晚上10点左右睡觉。其次,痛风的原因是因为肾功能不足,那么在补气血的同时,可以吃一些强肾的保健品,比如马来西亚的东革阿里,治疗痛风非常有效果,不妨一试。
痛风急性期发作话,可以从控制饮食和药物治疗两方面。痛风怎么来的,大家百度都查的到,体内的血尿酸增高了,在关节内沉积就形成结晶,导致了关节炎的发作。主要症状是红肿热痛。控制饮食就是减少尿酸来源,有些食物嘌呤高,容易生成尿酸,所以肉类和动物脏类,海鲜等含嘌呤高的最好别吃了。大家也可以在百度搜下嘌呤含量的食物表,有哪些不能随便吃。药物的话,也有抑制生成的,也有溶解晶体的,有加快排泄的。不过目的都一样就是排出尿酸。其实用什么药就不好说了,还是去看医生吧。西医一般都是对症治疗。不过我大概知道是怎么回事。中医的来看是风湿热痹。一般是清热解毒,利尿消肿除痹。本人曾怀疑得了痛风'奈家里经济不好。吃了中药,现在没什么大事了。疾病重在预防,平时健康饮食,劳逸结合,自然身体棒
痛风,现在越来越高频率出现在我们生活中的词语,而且患上痛风病的人群也越来越广,越来越年轻化了。那么痛风病人不能吃什么呢?痛风病人在饮食上要特别注意,吃错食物会加重痛风的症状,是非常可怕的。因此痛风病热人不能吃以下几类食物:首先是酸性食物痛风病人不能吃酸性食物的进食会导致痛风病人体内的酸性会增加,提高尿酸的浓度,可以造成患者体内的代谢出现异常现象,而且还会导致酶活性的下降,致使生理不平衡现象,所以说酸性食物是痛风病人不能吃的。其次是高嘌呤食物不能吃由于嘌呤食物是主要产生尿酸高的食物之一,为了不出现更多的尿酸,痛风病人一定不要吃高嘌呤食物,而且临床中很多痛风病人出现病情复发现象都是由于高嘌呤食物引起的,所以痛风患者一定不要在生活饮食中吃高嘌呤食物。然后要少吃盐盐吃多了不利于痛风病,痛风诊疗基地专家介绍说,痛风病人并不是不吃盐,而是少吃,每日摄入盐含量不得高于十克,同时也要保证营养的均衡性,切不可出现偏食的现象。最后是少吃辛辣的食物辛辣刺激性食物以及酒精的作用都会导致痛风病出现复发现象,刺激患者体内抑制尿酸的排放,导致短时间内出现尿酸偏高,从而引起痛风病的发作。以上几类食物并不适合痛风病人食用,而且除了要知道痛风病人不能吃什么之外很重要的一点是在喝上也要控制,远离茶、酒和咖啡。在治疗上要根据病情而采取药物治疗或者手术治疗,总之结合病情。
个人今年也不幸罹患高尿酸血症,基本上工作没事做的时候,都在研究痛风。所以权当有一些发言权吧。关于楼主的问题一共有三,那么我就分开作答好了。一、痛风是否能治好?事实上,多数人虽然知道痛风无法根治,但是却并不知道痛风有治愈标准。痛风治愈的医学临床标准:肾功能恢复正常,疼痛红肿症状完全消失,发生障碍的组织得到完全恢复,关节功能恢复正常,血尿酸值、红细胞沉降率、白细胞计数都在正常范围内,恢复饮食后连续2年以上没有复发为医学上的痊愈。所以其实所有的痛风患者,都是可以朝着这个方向努力的。但是只要你的痛风有一定年限之后,你会发现单是将尿酸控制到正常水平,就已经是一件需要倾毕生之功的事情了。而关于痛风本身,其发病的机制非常清楚,就是尿酸结晶沉积所造成的关节炎,而其病理却是医学界几千年来填不了的大坑。基本上,但凡有人说他能根治痛风,那么基本上可以断定此人为郎中一类江湖人士。不过所幸的是,虽然痛风完全根治的可能性极小,但是只要控制得当。其实并不会对个人生活造成非常大的困扰。所以楼主摆正心态,系统治疗就好。毕竟祸福相依,这病省下来的酒钱饭钱,也够我这罹患高尿酸血症(其实初期治疗方式和痛风一样)患者,多出国旅游一次呢!O(∩_∩)O~~~~~二、痛风如何治疗?在科普如何治疗之前,其实痛风患者应该知道的另一个事情就是,自己到底处于痛风的何种阶段,才能正确评估自己的病情。痛风病情阶段:第一阶段:无症状高尿酸血症。第二阶段:痛风早期,尿酸值增高,关节红肿疼痛。此阶段血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作。痛风的症状首发部位常是脚部大拇趾,患者关节红肿、灼热发胀,多在睡梦中有刀割般疼痛,但在几天或数周内会自动消失。看起来关节的炎症消除了,实际上尿酸盐结晶并没有消失,使关节渐渐变得肿胀僵硬、屈伸不利,活动受限。第二阶段:痛风中期,疼痛时间增长、不断加重。痛风反复急性发作,几次急性发作以后,逐渐波及到痛风患者手指、脚趾、手腕、脚踝、膝关节等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍。随着尿酸结晶不断沉积,关节处慢慢形成结石一般的痛风石,痛风患者因此甚至无法进行走路、取物等日常活动。第四阶段:痛风晚期,关节畸形,痛风石破溃,肾功能衰竭。痛风晚期患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。引起关节有效性畸形。尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石等。痛风临床还会出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等症状。病情进一步发展,会出现肾功能衰竭而危及生命。一般而言,对于处于第一或第二阶段的患者。治疗方案多采用“生活干预+药物治疗”的方式进行治疗。当痛风发展到出现较大且硬化的痛风石时,患者可能就需要考虑进行必要的手术治疗了。这里就简单放一张痛风石图片,各位治疗时想想越界时候,相信会有更多动力的。^_^生活干预治疗:基本上你要记住的东西可以归纳为下面18字真言,即“管住嘴,迈开腿,控体重,多饮水,勤检测,善调整”。具体来说的话,分别是忌食过量高嘌呤食物、每日进行一定量的有氧运动、控制好自己的体重(虽说瘦子也可能痛风,但是胖胖才是痛风主力军啊)、每日饮水不低于2000ml、勤于检测自己的各项生理指标、对于用药还有不适合的作息需要适当调整。当然,这些要点也有一些需要注意的细节,待有时间具体整理。药物治疗:吃药实际上是个技术活,即便是医师,也需要在对患者的全面检查后,才能对症下药。但作为基本知识的普及,将用药常识整理给大家,以作参考。对于需要用药的萌新病友而言,个人极度建议在医师指导下进行。痛风患者用药分类:痛风用药方面,分为两个时期,一是痛风发作期,另一个则是痛风间歇期。两个时期的治愈目标与用药大不相同。1.痛风发作期:
治疗目标:镇痛,解热,消炎
常用药物:非甾体抗炎药(NSAIDs),秋水仙碱(colchicine),糖皮质激素(glucocorticoids)2.痛风间歇期:
治疗目标:降酸(理想值尿酸值需维持在357以下)
常用药物:别嘌醇,非布司他,苯溴马隆,碳酸氢钠等。此外,新人需要知道,降酸药物又主要分为促进尿酸排泄与抑制尿酸合成两大类。不过这里病不探讨如何用药,毕竟多数直接有效的降酸西药,其一个疗程都在半年左右,哪怕长期服用板蓝根,都可能有致命副作用,何况痛风用药还都是化药。本着负责原则,不要赞的情况下,宝宝都建议各位初次用药的兄弟配合医嘱治疗。此外,插一个关于中药偏方还有保健品的个人观点,就是中药还有来路较明的保健品,最好仅做辅助治疗使用,将战胜痛风的希望全部寄托于这些上面,就如我想和某女星发生点什么一样,几率渺茫。三、痛风饮食
其实这块没什么太多好说的。海鲜、内脏、红肉、酒类等高嘌食物忌食或少食,早已是人尽皆知的事情。而比较容易掉坑的食物主要有以下两类:
1.果糖:短时大量果糖,必定会引起尿酸升高,这是不争的事实了。所以比如可乐,果汁等高果糖饮料,痛风患者最好避免。
2.大量调味料:这个首当其冲的食物其实是泡面,为了增加鲜度,实际上不少泡面中都含有一种叫做呈味核苷酸二钠的添加剂,而且量还挺不小。而这东西和鸡精是一个嘌呤值(500mg),所以即便要吃泡面,汤料包少放,而且最好别喝面汤。
此外,对于肉食、鱼类等中等嘌呤食物,大家在痛风间歇期其实是可以食用的啦。只是需要控制好分寸,一般缓解期的话,每日允许的嘌呤摄入量在200-300毫克左右。你摸一块到两块红烧肉(按食用猪肉20g,猪肉嘌呤132计算,也仅摄入26毫克嘌呤),离超标很远。所以只谈危害不谈剂量,谈肉色变的完全素食理论,压根没必要。最后的话,其实和红斑狼疮,强直性脊柱炎等同样无法治愈的病症比起来,痛风的危害其实小的多。大家摆正心态,积极系统治疗,相信定会有个不错的结果。对于许多想要知道各种食物具体嘌呤数值的朋友,就安利一个自家app,叫别痛风。里面也有不少痛风老司机为大家带路,或讨论痛风治疗中的很多细节。也欢迎关注微信公众号,和本人一起交流。反正本人知道的都会告诉你们啦~~~!
其实一句话就概括了,人体尿酸的产生80%来自自身,20%才来自食物,为什么胖人得痛风概率会高,因为代谢能力差,脂肪都在身体内堆积,尿酸也是一样。单单在食物上注意是没有用的,减肥和运动才是最有用的,就像我不吃任何肝脏也不吃任何海鲜还基本不喝啤酒,也一样痛风。
要知道怎么去吃,首先得了解一下常见食物的嘌呤含量。高嘌呤食物:(每100g 食物含嘌呤量为 150-1000mg)中嘌呤食物:(每100g 食物含嘌呤量为 50-150mg)低嘌呤食物:(每100g 食物含嘌呤量为 0-50mg)“果汁、饮料几乎不含嘌呤,痛风患者是否可以随意饮用?”不可以。研究显示含糖的软饮料可显著增加血尿酸水平,并且比烈酒的作用更加明显,与啤酒差不多。加拿大温哥华总医院的Choi教授和美国哈佛大学Curhan教授,对46393名40岁左右的男人,做了为期12年的问卷跟踪调查,其研究发现:经常食用含糖的软饮料会大大增加男性患痛风的风险;每天喝1-2瓶软饮料的测试者,与那些很少喝软饮料的测试者相比,其患痛风的风险要高出85%。“水果嘌呤含量很低,可以随意食用吗?”不可以短时间内过量食用。含果糖丰富的水果也可能会增加患痛风的风险,这是因为大量果糖进入人体后会转化为合成嘌呤的底物,嘌呤合成加速,尿酸生成增多,就导致了痛风的发作。很多痛风患者认为,既然摄入果糖存在风险,以后再也不吃水果了。其实,人们不必“杯弓蛇影”。除非一次性摄入大量果糖(超过50克),危害才可能发生。而且,普通水果中的果糖含量与甜饮料、蜂蜜相比仍然很低。中国居民膳食指南推荐成人每天吃水果200~400克,这其中的果糖含量是很少的,不用过分担心。附上常见水果含糖量排行榜供大家参照:常见水果含糖量排行榜:① 糖量在2%左右的水果蔬菜有:黄瓜l.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等。② 含糖量4%-8%的水果有:西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。③ 含糖量8%-13%的水果有:柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、柚子12.2%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。④ 含糖量在20%左右的水果有:香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。“菠菜也是蔬菜,为什么说痛风患者不能吃菠菜?”菠菜是一种特别的蔬菜,痛风病人并不适合多进食菠菜。菠菜中含草酸,与含钙丰富的食物(如豆制品)同煮会形成草酸钙沉淀,有草酸钙结石的痛风患者,不宜食用。“豆制品含嘌呤高,痛风患者是否需要限制?”以往认为豆类食品可升高血尿酸水平,诱发痛风急性发作,因此也被痛风患者视作需要限制的食物。然而事实上,豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平增高,反而可降低血尿酸水平,是痛风的保护因素。因此,应鼓励痛风患者适当增加摄入豆类和豆制品,建议限制在每日30克大豆之内,换算成水豆腐不超过90克;如果喝豆浆无不良反应,建议不超过1杯。详细介绍可参照阅读:“维生素C可抑制尿酸排泄,痛风患者是否需要限制?”过去认为大剂量维生素C可抑制尿酸排泄,但现在研究认为:维生素C能促进尿酸排泄,且维生素C的摄入量与痛风的发病率呈负相关,提示维生素C对痛风有预防作用。因此,建议痛风患者可适当补充维生素C,从而预防痛风的发作。考虑到人体的最大耐受量,成人每日维生素摄入量不应超过2000mg。患者没有必要去专门买维生素C来吃,可以适量摄入富含维生素C的水果和蔬菜。“只要不吃高嘌呤的食物,其他食物可以随便吃,对吗?”这种观点是错误的。控制每天嘌呤总摄入量比限制某一种高嘌呤食物的摄入更重要。如果只强调限制高嘌呤食物,过多的摄入低嘌呤食物,会导致每日嘌呤总摄入量超标,一样会加重痛风的发展。推荐每日嘌呤总摄入量&200mg。此外,低嘌呤饮食可能会导致蛋白质摄入不足,不能满足机体日常营养需求,患者会出现乏力、抵抗力下降等。患者的依从性也会很差。另外,饮食方案不仅要关注食物的嘌呤含量,还要控制总热量的摄入。尤其是肥胖的痛风患者,因为肥胖易诱发胰岛素抵抗,患者血脂水平多较高,会干扰尿酸的代谢。总结一下:急性发作(痛的时候)选择表中低嘌呤的食物(此时多增加一些鸡蛋清和牛奶),避免中等量嘌呤和高嘌呤的食物。缓解期和恢复期(不痛)的时候,以低嘌呤类食物为主,中等量嘌呤的食物控制一下量,瘦畜肉、白肉和部分鱼可以吃(肥肉就不要吃了),每天总量为2~4两(肉最好用水焯一下)。高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤等营养价值低,就不建议吃了。另外还要少放油、盐、辣椒、花椒等调味料。更多食物嘌呤请至风友汇——痛风助手——嘌呤查询中查看:
目前有一些关于痛风饮食的新观点:不要仅限制高嘌呤食物的摄入,限制高糖食物的摄入同样重要。虽然豆制品含嘌呤也很多,但植物性嘌呤和动物性嘌呤对于人尿酸的影响是不同的,因此豆制品可以吃,还会为我们弥补无法摄入红肉而缺少的蛋白质,因此如果再看到哪里的痛风食谱上告诉你不要吃豆制品,你可以对这份食谱说:“你Out了”。高尿酸血症的人不是不能吃肉,而是不能吃红肉,白肉(指家禽的肉)还是可以吃的。关于水果:痛风患者应该吃果糖含量少的新鲜水果。下面就奉上一份水果清单:应该少吃的水果:苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等;可以多吃的水果:西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等。在注意摄入食物种类的同时,还应该关注到热量的摄入!具体可以见北京协和医院的科普平台这篇文章:
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