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早期肝硬化患者患乳腺癌，化疗期间应检测那些肝指标_乳腺...
状态：就诊前
早期肝硬化通常可以在超声检查中发现，肝功能可能是正常的。
化疗对乳腺癌的治疗是重要的环节。化疗有时会影响肝脏功能，但一般来说病人都能够耐受。医生也会选择对肝脏的副作用轻一些的方案。不论是否有肝硬化，肝功能不仅仅是转氨酶，一般一张化验单里包含几项代表肝功能的指标。你说的化验是每次化疗都应该查的。
彩超并不需要每次都做。病毒数量对是否针对肝炎病毒的治疗有参考价值。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
早期肝硬化通常可以在超声检查中发现，肝功能可能是正常的。
化疗对乳腺癌的治疗是重要的环节。化疗有时会影响肝脏功能，但一般来说病人都能够耐受。医生也会选择对肝脏的副作用轻一些的方案。不论是否有肝硬化，肝功能不仅仅是转氨酶，一般一张化验单里包含几项代表肝功能的指标。你说的化验是每次化疗都应该查的。
彩超并不需要每次都做。病毒数量对是否针对肝炎病毒的治疗有参考价值。
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状态：就诊前
谢谢医生的提醒，您说的我已经很清楚了。非常感谢您这么详细的解释！您一定会有福报！
祝病人早日康复！
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状态：就诊前
张医生，我又有问题了 。
我妈妈现在已经是第二次化疗结束。在第二次化疗前做的检查白细胞是1000多。医生建议服口服药来增加白细胞数量，等数量正常了再进行化疗，但是当时我妈妈有点着急，已经过了21天，害怕如果不化疗会对病情又影响，所以打了一针增加白细胞的，结果化验白细胞变成1万多了。（医生说可能是我妈妈平时很少生病吃药，所以对药物很敏感）然后在打针的第二天做了第二次的化疗。
第二次化疗结束后一周又进行检查，白细胞又降到1000多了，医生说不要再打针了，就一直口服药吧，等什么时候指标够了再做第三次化疗。医生告诉吃的药一是立可均片，二是鲨肝醇片，还有参芪片。
吃了这么多药也没什么效果，如果白细胞一直上不来第三次化疗岂不是一直做不上吗？请问张医生有没有什么效果好点的药我们吃了效果会好点啊！因为我们是市级的医院，可能了解的还不那么多，所以在这请教一下张医生。
还有化疗方案定的是三周一次化疗，真的可以像我们那的医生说的可以往后推迟吗？
万分感谢！谢谢医生！
化疗后血白细胞降低很常见。通常是需要注射集落细胞刺激因子，就是通常说的升白细胞的药物来治疗。口服的药物作用慢，在化疗期间还是以注射为主。既然化疗后白细胞降低明显，应该及时注射升白细胞的药物，有时候需要连续注射2~5次。一般升白细胞的药物与化疗药物必须至少间隔24小时。
建议尽早给病人注射升白细胞药物。对于白细胞低于1000的病人，还应该口服抗生素，如左氧氟沙星或者红霉素类，一般要用药三天。只要白细胞能够恢复正常，不影响下次化疗。
大多数化疗方案都是三周为一个疗程的。如果用了升白细胞的药白细胞仍然恢复慢，可以延迟几天化疗。一般来说及时用药不会影响化疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢医生详细讲解，以后遇到不懂的地方还要麻烦您！
希望能为您提供帮助。
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状态：就诊前
张医生，您好。我又有问题要请教您了。
我妈妈是今年4月底做的乳腺根治手术，现在正在化疗期间，请问您她什么时候应该做复查。每次复查应该间隔多久，复查应该包括那些项目。我说的可能不是那么专业，用老百姓的话讲就是是否有癌细胞转移。因为还是比较担心她以后的健康状况，就怕手术后再次复发。
我们当地的医生总是说我妈化疗都不用做，手术完了就没事了，但是我们还是坚持要求要做化疗的。我不明白是他们想给患者一个放松的心情还是真的就是对患者不负责任还是医术根本就不行。他们也没有说复查的事。可能是我妈的情况他们认为没必要化疗吧，因为我妈淋巴没有转移。但是我觉得不能因为淋巴没有就不化疗吧！
我们在外地，来沈阳虽然不远但也不是那么方便，何况我妈现在化疗头发都掉没了，出门不方便，所以希望在这里得到张医生的指点，回头和我们当地的医生再沟通沟通，希望能把复查给我们安排一下！
总是麻烦您，在这说一声万分感谢！
根据乳腺癌临床指南，肿瘤超过1cm应该化疗。你妈妈虽然有肝硬化，如果用些保肝药物，检测肝功，一般是可以完成化疗的。如果你妈妈体内仍然有乙肝病毒，应该做乙肝病毒DNA 定量测定。如果病毒复制增加，应该请肝炎专家治疗。
淋巴结没有转移，可以不放疗。
化疗结束后，如果肿瘤的病理免疫组化确定ER +, 可以开始内分泌治疗。同时，在3年内每4`6个月复查1次，包括乳房、腋窝和锁骨下淋巴结，肝脏超声，胸X片，骨扫描。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张医生您好。想请教您我妈妈现在已经做完了化疗，还要口服些药吗？谢谢张医生！
如果病理证实ER是（+），应该开始内分泌治疗，是口服药，一般需要连续治疗5年。如果术后病理没有做免疫组化染色，需要再做。如果ER是（-），应该拿病理蜡块到其他医院重复做一次。如果确实是阴性，不适合服用内分泌治疗的药物。
从现在开始3年内每4个月复查一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张文海大夫的信息
乳腺癌；保乳根治术、改良根治术、乳房一期成形术、术前和术后化疗、内分泌治疗；甲状腺肿瘤的各种良、恶性...
张文海，男，主任医师，教授，盛京医院第七普通外科、乳腺外科主任，医学博士，中华医学会辽宁省外科分会乳...
乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
副主任医师
上海第十人民医院
天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
山东大学齐鲁医院
医科院肿瘤医院
湖南省人民医院
乳腺甲状腺外科
副主任医师
天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
武汉同济医院
副主任医师
国际妇幼保健院
北京肿瘤医院
乳腺癌预防治疗中心
好大夫在线电话咨询服务预防乳腺癌 需忌高脂饮食
来源：她他健康
导读：10月是全球&乳腺癌防治月为在全球范围内，乳腺癌逐渐升高的发病率让人不得不防。该如何防范乳腺癌，本期我们特别邀请了专家教授，为大家答疑解惑。
避免肥~预防乳腺癌
教授习惯于用&来势汹汹&来形
10月是全球&乳腺癌防治月为在全球范围内，乳腺癌逐渐升高的发病率让人不得不防。该如何防范乳腺癌，本期我们特别邀请了专家教授，为大家答疑解惑。
避免肥~预防乳腺癌
教授习惯于用&来势汹汹&来形容乳腺癌，她告诉记者，这是因为乳腺癌目前发病率已跃居女性恶性肿瘤之首，成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，并有年轻化的趋势，是名符其实的女性健康&头号杀手&。
在我国，1981年到1995年，乳腺癌发病率年均上升3.52%，1995年到2002年年均上升5.90%。而且，我国乳腺癌患者的发病年龄呈现两个高峰：45岁到49岁是乳腺癌的第一个发病高峰，发病率达77.99/10万。从75岁到79岁，人们又将遇到乳腺癌的第二个发病高峰，发病率达87.47/10万。
我国的乳腺癌发病呈现城市高于农村的特点。而生活方式西化导致膳食结构变化、肥胖率增加，而膳食结构西化、肥胖率增加是乳腺癌发病率上升的重要因素。
此外，月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者，第一胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳者，初次分娩前曾有过多次人工流产者，以及生活中精神压力比较大的女性，患上乳腺癌的风险更高。
因此，要预防乳腺癌，首先要忌高脂肪饮食，避免肥胖。科学研究发现，高脂肪饮食可以改变机体的内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加乳腺癌的危险性。因此，要预防乳腺癌，就要坚持合理的动物脂肪和动物蛋白的摄入，坚持低脂肪饮食,适当节制脂肪和糖的摄入，因为糖分过多也会在体内转化为脂肪。
其次，要避免摄入的营养转化为脂肪，还要坚持适量运动，把体内积蓄的过多热量消耗掉。张瑾教授指出，女性乳腺癌发病率增高，和很多女性不爱运动、包括从事家务劳动这样的体力活动减少，也有很大关系。
第三，保持积极的心态、豁达的性格，也是预防乳腺癌的良方。
20岁以上女性应定期体检
近年来欧美等国家的乳腺癌死亡率开始出现下降趋势，其主要原因包括诊疗技术提高、早期癌的发现、筛查及早诊早治。早期发现乳腺癌，患者就可以获得更好的生存质量，甚至有治愈疾病的机会。除了治愈率高，而且还可以做保乳手术，术后各种辅助治疗也可减少，能节省医疗费用。
因此张瑾教授建议，年龄20岁以上的女性都应进行相应的乳腺自检。同时，无乳腺癌病史或家族史、无乳腺疾病或良性肿瘤史的一般女性，建议在20岁到30岁期间每三年进行临床乳腺检查，包括乳腺临床查体及乳腺B超。年龄40岁以上的无症状女性，最好每年进行临床检查，并进行乳房X线摄影(即乳腺钼靶)筛查。
有乳腺癌家族史者、患有乳腺疾病或良性肿瘤者、肥胖女性、月经初期提早、绝经延迟等的乳腺癌高危女性，建议每半年进行乳腺的常规查体。乳腺癌家族史患者建议从年龄35岁开始，进行每年一次的乳房X线摄影筛查。除乳房X线摄影外，也应根据其具体情况选择乳腺超声或乳腺MRI检查。
个体化治疗效果最佳
近年来虽然乳腺癌发病率在上升，但是死亡率却在下降，乳腺癌患者的生存期大大高于其他肿瘤。专家指出，及早诊断，适时手术，采取最佳的治疗方案，是帮助乳腺癌患者康复的重要因素。
以往对于乳腺癌的治疗，往往只考虑以肿瘤大小、淋巴结状态和有无远处转移为分期标准进行治疗。随着人们对肿瘤的发病机制及治疗研究愈加透彻,乳腺肿瘤专家已经逐渐达成共识,认为乳腺癌要根据个体差异采取不同的治疗方案。
在确诊的基础上，还要对乳腺癌进行进一步的分子分型，即对乳腺癌患者，都要检测激素受体、基因表达等情况，并尽可能做到化疗药物的敏感性检测。根据检测结果再选择制定最适合该患者的治疗方案以及药物组合。这样就可以使得每一个乳腺癌患者都有一套适合自己、针对自己病情的个体化的治疗方案，从而获得最佳的治疗效果。
&保乳&&乳腺癌复发
很多乳腺癌患者对保乳手术存在一定顾虑，担心这是&消极治疗&，担心为了保乳，会导致肿瘤细胞切除的不彻底增加疾病复发的机会。对此张瑾教授指出，保乳手术是外科治疗乳腺癌的一种固定的手术方式，是针对早期乳腺癌患者的一种技术非常成熟的治疗方法，和疾病是否会复发没有关系。
是否选择保乳手术，要看肿块大小与乳房大小的比例是否符合保乳条件。一般主要考虑三个方面的因素，一是治疗效果，要看肿块大小，看实施保乳手术能否把肿块切干净;二是看美容效果，即在完全切除肿块的前提下，是否能保证乳房有良好的外形，如果答案是肯定的才能实施保乳手术;第三，还要考虑患者的个人意愿，看患者是否有保乳的意愿。
对一些实施了乳房全切的乳腺癌患者来说，都会考虑术后乳房重建。对此张瑾教授提醒，接受乳房再建最好有乳腺科出具的证明，不宜盲目接受乳房重建。
张瑾教授介绍，在国外，乳房重建是个美容概念，属于美容科的服务范畴。但术后乳房重建要考虑疾病复发的因素，因此在接受乳房重建前，一定要听取乳腺癌治疗专科医生的意见，对乳腺癌的复发风险进行评估，看是否合适接受乳房重建。
问：您在乳腺癌的预防上一直强调的一点是适当运动，请问您在日常生活中是否坚持运动?
对此我可不是一个好榜样。虽然道理都懂，但因为工作忙碌，每天早上7点就要出门上班，晚上经常七八点钟才能回家，因此我很难安排专门的时间进行运动锻炼。不过，我会&见缝插针&地多运动，如尽量多走路，走路上班，多爬楼梯，现在我们科的病房在九楼，因此一天我会爬几趟楼梯。其实我们医院有健身房，但这么多年我只去过一次，实在没时间。但我还是希望大家每天都能坚持运动，哪怕运动时间不固定。
问：和您的接触发现您的性格比较乐观开朗，能谈谈心态在乳腺癌预防上的意义吗?
心态对于乳腺癌的预防很重要。遇到不顺心的事情一定要想得开，要看事物阳光的一面。例如我们医院的病人多，电梯&恶挤&，有的人对此比较烦。但从好的方面来看，电梯拥挤正好可以去爬楼梯，也是个锻炼的机会。
问：有观点认为熬夜等不良生活方式，也会增加乳腺癌的发病风险。作为一个比较忙碌的医生，您的作息规律吗?
健康的生活方式，包括规律的生活、良好的作息时间，对于疾病的预防很重要。我基本不会熬夜，一般都会在半夜12点之前休息。一是出于健康考虑，二是考虑到要保持充沛的精力，毕竟有时白天有手术，如果精力不够，对病人和职业来说都是不负责任的。希望大家也都能保持好的作息习惯。
■读者问题
不合适的内衣是否会增加乳腺癌风险?
为了避免影响皮肤和腺体的血液循环，建议不要选择下围过紧有钢托的内衣。
医生说我要补充雌激素，可我听说这会增加患乳腺癌的机会?
补充雌激素的做法在欧美国家的绝经女性中比较普遍，对提高绝经女性的生活质量有很大作用。在雌激素的使用问题上，关键要由专科医生根据您个人的身体状况，衡量利弊，看是否有必要补充雌激素。
牛奶、蜂蜜、豆浆是否会增加患乳腺癌的风险?
目前医学可以证实的是，高脂肪饮食会增加患乳腺癌的风险。但没有任何一种食物与乳腺癌的发生有关。关键是要合理膳食，避免高脂肪饮食。
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技术支持与报障：关于乳腺癌的问题。。。。。。。。
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想得到怎样的帮助：医生你们好，我想问1下男性乳腺发育癌变的概率。。我看到网上介绍男的得乳腺癌的概率约为每年20万分之1，然后得男性乳腺发育的人大约为1%到5%。那么就算全是男性乳腺发育的人得乳腺癌那么概率也就是20万分之1乘以100也只有2000分之1。为什么网上有些地方说癌变概率高达1%到5%呢？难道这个1%到5%是指终生的概率吗？（（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 21:59:43
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病情分析：你好，你这个计算有问题啊。指导意见：男性乳腺发育并不都会变成乳腺癌，1%-5%是指100个男的里面有1-5个会出现乳腺发育的情况，和20万分之一的乳腺癌发病概率是不相关的。
得男性乳腺发育的人有1%到5%，然后癌变的概率也是1%到5%
22:12医生回答：
后面那个明显不对啊！还没那么多人得男性乳腺增生呢。
得男乳腺发育的人连1%都没吗？我都是网上查到的资料。
22:15医生回答：
1%-5%,男性乳腺癌发病率也是1%-5%岂不是每个乳腺增生的都是乳腺癌吗
我的意思是，1%到5%的人有男性乳腺发育，然后在男性乳腺发育的人里面有1%到5%会恶化，这个1%到5%是每年有这些人恶化的意思还是终生有这个概率会恶化的意思？
22:24医生回答：
概率这个东西不准的，而且这个可能是近两年才统计出来的数据，不能作为终身发病率的参考啊，不过如果你有男性乳房增生的话，还是需要定期复查的，有问题要及时处理。
那应该也不是每年的吧。。。如果是每年的话。。。那么男性乳腺癌的发病率不就在2500分之1到万分之1了。。这也太高了吧。。。男性乳腺癌应该很少的吧？就是5%乘以5%到1%乘以1%之间。最后回答1下吧
22:36医生回答：
对啊，所以这个不准啊，网上有些东西是不负责任的。你看的是哪个专家或者学者发表的啊。每年1%-5%那没多少年那个地方就全是男性乳腺癌的患者了，你想想这可能吗？
（点击按钮咨询医生，已有 1339 名网友免费获得解答）
男性女性都是会得乳腺癌的.乳腺癌的确切病因至今尚无定论。因为乳腺癌病因学涉及到多种可能因素，因此，只能说乳腺癌的发生可能与下列一些因素有关：1）内分泌因素：内分泌失调是乳腺癌的病因之一。由于乳房长期受内分泌素的异常刺激，导致乳腺组织癌变，其中雌激素和黄体素是与乳腺癌变最为密切的两种内分泌素。这点已先后被许多临床、病理及生理学家所证实;2）病毒因素：病毒颗粒可通过哺乳传染，导致乳癌发生，此点已通过较多的动物实验所证实，所以有些学者推测乳腺癌的病因可能为病毒，但还没有充足的流行病学依据，有待于进一步研究;3）遗传易感性：家族史调查的临床资料表明，有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。4)作为辅助治疗手段，可以根据需要服用**（人参皂苷Rh2）胶囊等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，提高生活质量。&希望我的回答对你有所帮助！更多问题可以点我，我帮你分析一下
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