心肌缺血心电图血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-17 20:32 标签： 心肌缺血心电图
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　　　　心血管疾病是由多因素导致的一组疾病，主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死）、心肌病、脑血管疾病、高血压病、风湿性心脏病、主动脉瘤和其他外周血管病变。此类疾病受心理因素影响较明显，患者中多数存在负性心理，尤其是抑郁和焦虑障碍占很大一部分，发病率呈逐年上升趋势。近年来，国外的很多横向和纵向研究都提示，心血管疾病可以引起和加重抑郁和焦虑症，而抑郁和焦虑症也可以诱发和加重心血管疾病，并对心血管疾病的预后有显著影响。重度抑郁与心血管疾病的患病率及病死率有关。　　精神压力可导致稳定型冠心病患者出现心肌缺血，即精神压力诱发的心肌缺血（mental stress inducedmyocardialischemia,MSIMI）。这种缺血在临床上并不少见，尽管其发生机制尚不完全清楚，但根据目前研究可以肯定的是，MSIMI可使稳定型冠心病患者发生致死性和非致死性事件的风险升高3倍以上。　　国外文献报道，就诊急诊科的胸痛患者超过50%是非心源性的，其中16%~25%是惊恐发作。惊恐发作患者常主诉胸痛，有冠心病高危因素的惊恐患者中，约有38%主诉胸痛，易被心脏科医师误诊为冠心病、心绞痛。国外研究发现，超过60%反复主诉心悸的患者均有焦虑症表现，且夜间阵发性呼吸困难和焦虑的发生率高，躯体化症状显著，经动态心电图监测，除窦性心动过速外，未发现其他心律失常和缺血改变，且对抗焦虑治疗有效。　　近年来，人们对冠心病的传统危险因素如吸烟、高血压、血脂异常、肥胖等日益重视，但冠心病患者的心理问题却成为&被现代医学遗忘的角落&。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换，人们逐渐认识到单纯的药物等治疗措施并不能完全有效地防治冠心病，而解除患者心理压力、调节行为方式、提高社会支持对冠心病的防治有确切作用，采用心身协同已成为当前冠心病防治的公认原则。为此，人民开始注重在医疗过程中向患者提供身心兼顾的全面服务，解决心血管患者的精神心理创伤。双心诊疗模式的提出，就是要求在重大心血管疾病诊治过程中，心血管专业医师与精神、心理医师一起面对患者，一起解决患者同时存在的躯体疾患和精神、心理痛苦。　　
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一好友问我说，他表妹得心肌缺血了，到底是什么是心肌缺血呢？我回答一番，哥们貌似懂了一些，今天细想一下，还是借以向他解释的机会，和大家分享一下什么是心肌缺血。心肌是人体最强大的肌肉群之一，每天收缩舒张约十万次，而且会持续一生的时间，其动力源泉之一就是冠状动脉（以下简称&冠脉&），它负责给心肌供血，并滋养着它，以让它乐此不疲的工作。所谓的心肌缺血，简单地理解，就是心肌缺乏血液供应。但健康人在正常的环境中，一般是不会发生心肌缺血，因为冠状动脉会智能调节供血量，心肌需血要的多了，冠脉能自动增加供血量。比如，在剧烈运动时，冠脉就会发生扩张反应，供血量可增加至休息时的6-7倍。可是，冠脉的结构一旦发生改变，可能就不会胜任这份工作。这个结构变化，就是冠脉粥样硬化。健康人的冠脉管腔像是刚投入使用的下水管路一样，管腔通畅，没有狭窄的地方，可是，日积月累的使用，管腔可能会有油污沉积，影响通水，重者可能是管腔完全堵塞。同样的道理，冠脉也是一样，因为年龄增加、吸烟、高血压等因素，能促进并导致冠脉粥样硬化，发生心肌供血不足。冠脉轻度粥样硬化，一般情况下不会有明显症状，但随着管腔狭窄程度的增加，当达到狭窄率50-75%时，在心跳过快、情绪激动后可能就会心肌缺血的症状---心绞痛。而一旦管腔完全堵塞，导致心肌供血的完全中断，就会出现临床上最为严重的心肌缺血----心肌梗死。说到这里，您应该明白什么是心肌缺血了吧。如果您被诊断为心肌缺血，就意味着您已经患上冠心病了，但不见得每个人都有临床症状。建议每个疑诊的心肌缺血患者，到医院详细检查，以明确诊断，并系统化的治疗。
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