因吃降压药＜硝苯地平控释片＞引出牙龈增生
健康咨询描述：
因吃降压药＜硝苯地平控释片＞引出牙龈增生怎么办？改換什么药吃。吃药四年左右
曾经的治疗情况和效果：
不是遗传．无过敏，
想得到怎样的帮助：改换副作用小点的药品（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 15:56:36
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：44用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：此种情况属于药物性牙龈增生，若是增生炎症，可能需要手术切除。指导意见：换种药物可能会缓解牙龈增生的情况，建议结合内科医师的意见。
帮助网友：13915称赞：154用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
指导意见：你好，是的，你的情况建议你去医院咨询厌一下，祝你健康
百度智能推荐
其他信息专家观点、医患问答、经验分享
牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感...
网友经验分享
浏览：1140·
浏览：314·
浏览：334·
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品用于牙龈炎，牙周病等疾患。对口腔炎，舌炎等亦...
参考价格：￥5
本品用于牙龈炎，牙周炎等疾患。对口腔炎，舌炎等亦...
参考价格：￥7
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。硝苯地平介导药物性牙龈增生的研究进展
作者：文海燕综述 束蓉审校　 文章来源：《国际口腔医学杂志》　
16:38:20 　　　　　　 　【】 【】 【】
【摘要】& 药物性牙龈增生（DGO）是临床常见性牙周疾病。硝苯地平（NIF）为第1代钙离子拮抗剂，其副作用可引发DGO。在NIF介导的DGO中，与程序性细胞死亡相关的调节基因B细胞淋巴瘤/白血病-2基因和c-myc以及转录因子叉头框蛋白在抑制细胞程序性死亡的过程中起重要作用。成纤维细胞表面所表达的补体受体具有异质性，与DGO的发生密切相关。炎症因子和黏附分子对DGO的作用也不可忽视。下文就近年来NIF介导DGO的国内外相关研究进展作一综述。
【关键词】& 药物性牙龈过度增生； 硝苯地平； B细胞淋巴瘤/白血病-2； 叉头框蛋白； 转化生长因子-β
&&& 药物性牙龈过度增生（drug-induced gingivalover-growth，DGO）系指服用某种药物后发生的牙龈组织过度生长和牙龈体积增大。诱导牙龈过度增生的药物主要有抗癫痫药物、免疫抑制剂和钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂是目前临床上使用的主要降压药物，其中包括硝苯地平（Nifedipine，NIF）、非洛地平、氨氯地平、尼群地平和地尔硫卓等。NIF可有效治疗顽固性高血压和原发性高血压，然而NIF比较容易导致DGO[1]。&&&& 1& 硝苯地平的生物学特性&&&& NIF的化学名为2,16-二甲基-4（2-硝基苯基）-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸二甲酯，相对分子质量为346.34，属于二羟吡啶类的第1代钙离子拮抗剂。NIF通过阻碍心肌和血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子流入细胞内引起心肌收缩性降低和血管扩张，从而起到降低血压的作用。NIF是目前治疗中老年人顽固性高血压的有效药物，其引起DGO的发病机制尚不清楚。&&&& 2& 药物性牙龈增生的临床和病理表现&&&& 自1984年有学者报道了第1例NIF介导的DGO病例后，人们开始关注DGO及其发病机制。DGO主要累及牙龈乳头和唇舌侧附着龈，发病时无痛，成念珠样。随着病程的发展，增生的牙龈乳头和增生的边缘龈联合成片并继续生长。在无炎症情况下，牙龈色淡粉红、质韧，探诊无出血。然而，增生的区域常因菌斑堆积而伴有不同程度的炎症。此时，增生牙龈呈大的分叶状，质松软，有明显的出血倾向[2]。DGO多累及上下颌前牙，少有无牙区域或无牙发生DGO的报道。&&&& DGO的组织病理学特征是扁平上皮表层多发生轻度到中度的角化，上皮细胞大量增生；棘细胞层明显增厚，管状伸长的上皮钉突深入结缔组织；固有层内成纤维细胞明显增多，大量的新生毛细血管和胶原纤维束杂乱排列，其中胶原纤维以Ⅳ型胶原纤维为主，有较多的无定形物质夹杂其中。在新生毛细血管区域有以浆细胞为主的慢性炎症细胞聚集。因此，细胞数量增多和大量基质堆积是牙龈增生的主要病理表现，同时炎症细胞也参与其组织病理学改变。&&&& 3& 相关基因表达的蛋白质异常&&&& 大量的研究表明，上皮细胞和成纤维细胞都不同程度的受程序性细胞死亡抑制信号的调节，细胞周期的停滞最终导致大量的细胞堆积。有文献报道，程序性细胞死亡在调控组织增生方面起着重要作用，这提示发生药物性牙龈增生的组织可能发生了程序性细胞死亡调控水平的异常[3]。B细胞淋巴瘤/白血病（B cell lymphoma/leuk－mia，bcl）-2基因为程序性细胞死亡抑制基因，与编码bcl-2相关蛋白X（bcl-2 associated protein X，bax）的家族基因属于一个家族，定位于18q21.3，编码相对分子质量为2.5×104的蛋白。bcl-2基因主要定位于线粒体膜和内质网小体，参与离子通道的生成和膜渗透性的改变，从而抑制细胞的程序性死亡。现已发现其至少19个同源物，称之为bcl-2基因家族。在线粒体释放信号分子引发细胞程序性死亡的途径中，bcl-2家族基因可调控线粒体通透转换孔的开放和关闭，从而调控线粒体释放死亡信号分子细胞色素C，最终调控细胞的程序性死亡。这让牙龈上皮通过细胞内线粒体信号途径抑制自身细胞的程序性死亡成为可能[4]。&&&& Saito等[5]发现，服用NIF和苯妥英钠发生DGO的患者，其牙龈上皮基底层和基底外细胞层有Bcl-2蛋白和c-Myc蛋白的表达；而在无增生牙龈上皮组织中，Bcl-2蛋白仅少量表达且局限于基底细胞层，c-Myc蛋白则无表达。同样，Han-dajani等[6]在NIF诱导的DGO鼠模型研究中发现，Bcl-2蛋白阳性细胞在NIF处理组的鼠牙龈中显著高于对照组，Bcl-2阳性细胞随NIF质量浓度的增加而增加，随NIF处理时间的延长而增加。上述研究提示，NIF可诱导上皮细胞Bcl-2蛋白的表达，且具有剂量和时间依赖性；Bcl-2蛋白的表达可能在NIF介导的DGO的发病过程中起作用，而且可能与上皮的程序性细胞死亡抑制密切相关。&&&& 叉头框（forkhead box，Fox）蛋白是一类自酵母到人类都广泛存在的转录因子，其家族庞大且功能广泛。Fax命名委员会于2000年修订了脊索动物翼状螺旋/叉头转录因子的命名法，用Fox作为统一的符号，将Fox蛋白分为从A到Q的17个亚族。用英文字母代表亚族，每个亚族内的蛋白用阿拉伯数字表示（如Foxd3）。人类Fox蛋白缩写的所有字母都用大写表示（如FOXD3）；小鼠只有首字母大写（如Foxd3）；其他脊椎动物首字母和表示亚族的字母大写（如FoxD3）。用小写字母区别同一蛋白基因在不同染色体区域复制引起的多个拷贝（如Foxa4a和Foxa4b）。基因则用斜体与蛋白相区别。新旧命名、系统发生树、Genebank 序列号及其他相关信息可查阅]。目前，研究较多的是FoxO亚族。人的FOXO亚族基因有4个进化保守的FOXO成员：FOXO1、FOXO3、FOXO4和FOXO6。FOXO转录因子在体内的活性由磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidyli-nositol 3 kinase，PI3K）-蛋白激酶B（protein kinaseB，PKB）途径调节。FOXO转录因子可上调各种基因的表达，包括细胞周期蛋白依赖激酶的抑制因子p27kip、G2/M进展调节蛋白和程序性细胞死亡前靶点如Bim（Bcl-2家族单一BH3结构蛋白）以及脂肪酸合成酶（fatty acid synthase，Fas）L。&&&& FOXO转录因子也下调一些其他基因的表达，如细胞周期蛋白D1和D2[8]。FOXO蛋白是Fox家族中参与细胞程序性死亡和周期调控的最重要亚群，它可通过调整Bcl-2 蛋白家族中促进程序性细胞死亡和促进存活成员之间的比例来间接诱导程序性细胞死亡效应。在哺乳动物的增殖细胞中，FOXO亚族的主要作用则是抑制细胞增殖。此外，FOXO亚族具有G1期阻滞、G2期延迟和DNA修复的作用[9]。&&&& Kantarci等[10]发现，在药物引起的各型DGO患者中，牙龈成纤维细胞的程序性细胞死亡率均显著下降。他们在用半胱氨酸天冬酰胺特异蛋白酶（cysteinyl aspartale specific protease，caspase）-3和FOXO1抗体对增生牙龈和健康牙龈作定量组织形态学分析时发现，两者FOXO1均降低，但增生牙龈炎症部位的FOXO1免疫染色显示强染。在增生牙龈标本中，caspase-3蛋白显著减少。FOXO1和caspase-3蛋白阳性的细胞数量呈正相关。该研究提示，增生牙龈标本中的FOXO1处于失活状态，成纤维细胞可能由于转录因子FOXO1的调控作用而发生程序性细胞死亡抑制。caspase-3蛋白是诱导程序性细胞死亡的细胞内线粒体信号途径中的关键蛋白，其表达减少则提示成纤维细胞的程序性细胞死亡也可能被抑制。&&&& 4& 成纤维细胞补体受体cC1q-R和gC1q-R的异质性及其免疫调节&&&& 成纤维细胞补体（complement，C）1复合物由C1q、C1r、C1s等糖蛋白亚单位组成，其中C1r、C1s随C1q的活化而依次激活，进而触发补体经典途径的激活。C1q还能与中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、树突细胞、上皮细胞和血小板结合，诱导其发生细胞特异性反应。C1q与上皮细胞和血小板的相互作用导致上皮细胞、血细胞激活，同时伴随生物递质的释放和黏附分子的表达。这些生物递质和分子直接或者间接地参与炎症过程，而这些特异性反应均由C1q和其结合蛋白或细胞表面受体相互作用来介导[11]。DGO的发病人群有明显的个体差异，有许多同样服用钙离子拮抗剂的患者并无牙龈增生。1999年，Lurton等[12]在人的肺成纤维细胞中发现了C1q胶原样受体（cC1qR）和球形受体（gC1qR），转化生长因子（transforming growth factor，TGF）-β和肿瘤坏死因子-α会上调成纤维细胞cC1q-R和胶原的表达，对gC1q-R mRNA的影响不显著。&&&& cC1q-R的实质是钙网织蛋白，为胶原受体，主要由人肺成纤维细胞表达。人gC1q-R无处不在，几乎表达于所有细胞表面[13]。有文献报道，gC1q-R与炎症和感染有关。本新闻共2页,当前在第1页&&1&&&&
责任编辑：姚红祥
上篇文章：下篇文章：没有了?е 1/2 ?...
????????????
???100150???2????????
飺???й???I?????????????Щ?????塣???????????γ???γ??,,?,?,??????й??絽????????
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
???棬????????????降压药普利类干咳，地平类牙龈肿，维尔坦吃
健康咨询描述：
降压药普利类干咳，地平类牙龈肿，维尔坦吃了失眠，请问可以换哪类药物？59岁，高压140，低压85
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 20:48:38
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：568称赞：40用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您的血压140/85mmHg，属于高血压一级，您现在的年龄32岁。指导意见：如果药物有这么多的副作用，并且您的血压不是太高，较年轻，建议先不要服用药物，需要调整饮食，减轻体重，注意运动，半年后，如果血压仍较高，需要服药，如果血压正常了，注意监测就可以了。医生询问：
帮助网友：3047称赞：110用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好，根据你的咨询考虑吃些替米沙坦
百度智能推荐
其他信息专家观点、医患问答、经验分享
干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。近年的研究表明，几乎...
网友经验分享
浏览：16·
浏览：22·
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
清肺热，润燥止咳。用于干咳，久咳。...
参考价格：暂无报价
养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干...
参考价格：￥22
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。& 牙龈出血 &牙龈出血吃过很多药怎么都没用？刷牙牙龈出血怎么回事？
牙龈出血吃过很多药怎么都没用？刷牙牙龈出血怎么回事？
时间： 14:30:53&&浏览量：71
&&& 牙龈出血或许对很多人来说是很常见的事情，尤其是刷牙出血更是常见，据统计，有牙龈出血经历者占66％，而这其中，知道牙龈出血是牙龈炎的占64％，而认为是&上火&者有36％。&据此可知多数人都不大了解牙龈出血的成因，那牙龈出血到底是&上火&还是&炎症&呢？让爱牙网来告诉你答案：
刚洗牙后牙龈不出血了，但是过后还会再出血，怎么回事？
&&&&&& 一般是因为牙龈受到病菌侵害出现炎症时，表现出来的正常免疫反应。洗牙可以通过清除龈下牙石以及坏死组识暂时缓解牙龈出血的症状，但由于洗牙无法消除引发牙龈出血的病源，牙龈炎症仍然存在，因此，洗牙一段时间后，重回龈下，病菌再度滋生侵害牙龈健康，造成牙龈再度出血的结果，是必然的。
牙龈出血，同时伴有牙周反复脓肿，牙齿松动、口腔异味是怎么回事？
&&& 这很明显是由于引起的严重牙龈萎缩，、口腔异味都是牙周炎的症状，牙齿松动则是牙龈萎缩已经比较严重才会引起的。
&&& 这种情况，应该使用，牙齿黄金通过给萎缩的牙龈直接输送营养，突破了牙龈无法通过消化吸收到维生素的营养代谢障碍，从而令萎缩的牙龈康复再生，令松动的牙齿重新牢固；同时恢复健康的牙龈也恢复了免疫机能，有效抵御及消除牙周炎。
&&& 通常使用牙齿黄金1～2周，牙龈出血及口腔异味即可明显改善，而牙周炎和牙龈萎缩，则需要使用一个护理周期（2个月），效果才会明显。
洗牙能不能治好牙龈出血？
&&&&&& 很多医生认为是坚硬的刺破牙龈从而引起出血。这已经证明只是种想当然的错误推理。健康饱满的牙龈是富有弹性的，单凭牙结石是无法导致它出血的，造成牙龈出血的主要原因是牙龈局部营养代谢出现障碍，牙龈出现萎缩，导致牙龈中的微细血管变脆，稍加积压就是引起出血、因此只是能快速去除牙石和清除已经坏死的龈下组织，但是并不能解决牙龈出血的根源&&牙龈营养代谢的问题，所以洗牙是不能根本上治愈牙龈出血的。相反洗牙过多还会磨损牙釉质，洗牙后牙齿容易过敏，洗牙过程还有可能造成交叉感染。目前对于护理康复最有效的产品，就是，通常使用一个月，对各种牙龈出血症状的缓解和消除，效果就已经比较明显（详情请参考本站《》）。
刷牙老是出血怎么回事？牙龈老是出血是什么原因？
&&&&& 通常来说，如果牙龈是健康的，刷牙是不会出血的。如果刷牙的时候经常出血，多数的牙龈的健康受到威胁及侵害的信号，并以&出血&这种形式来给我们以警告，其实正是口腔免疫机能对健康受到威胁所做的正常反应。
&&&&& 刷牙时经常出现的，主要是由牙周炎和慢性牙龈炎引起。这时候牙龈的颜色通常呈现深红色或是紫红色的（表示牙龈存在严重炎症），而牙龈炎或牙周炎无法通过服用抗生素、激素类消炎药所能消除的，原因是因为此时牙龈不仅是炎症，龈体同时已发生生理退化现象，现象已经出现，牙龈萎缩正是牙龈组织的营养代谢能力已出现障碍的特征。因此造成牙龈本身的免疫功能减退，炎症变得难于消除。
&&&&& 而这时牙龈本应坚硬的体质，也会变得异常松软而不能抗挤压，而牙龈内的微丝血管壁反而变得硬脆易破。这时龈体的体质和微丝血管发生了巨大的逆向变化，因此稍受挤压就会出血。这也是刷牙时牙龈老是会出现的原因。
&&& 牙龈出血变得严重的时候，不仅是刷牙的时候会出血，有时睡醒起来也会发现自己满嘴血，口腔发腥，这是因为人平躺后头部血压比坐立时明显增加，出现病变的牙龈脆弱的微丝血管稍受到压力就破。有时吃水果的时候发现上面会有血印，也是同样的原因。
&&& 通过合适的护理，刷牙出血的情况是完全可以消除的。
&&& 如需了解更多各种牙龈出血的原因及如何预防和治疗，可继续参考本站原创：。
牙龈出血用贵牙膏有效吗？牙龈出血快速止血的方法？
&&&& 治疗牙龈出血其实没什么偏方而言，患者应彻底摆脱这种幻想，循序渐进通过护理让牙龈逐渐恢复营养代谢功能，才是最有效治疗牙龈出血的方法。
&&&& 其实大多数的牙龈出血都是由于牙龈炎和引起的，这些炎症会造成牙龈营养代谢出现障碍，引起牙龈的微丝血管出现逆向变化，微丝血管变脆稍受压力就会出血。如果不及早重视进行适当护理，不仅刷牙出血，睡觉起来也会口腔发腥满口血，咬水果的时候也会出血。
&&&&& 根据爱牙网6年以来的客户反馈，使用牙齿黄金1号（进行护理，可以直接给牙龈直接补充营养，恢复牙龈的营养代谢功能，微丝血管的逆向变化也随之被中止，牙龈免疫机能恢复，从而根治牙龈出血。
&&& 健康的牙龈是每个人的都希望的，更多的产生刷牙牙龈出血的原因及牙龈出血的治疗方法，您可以直接参考专家原创&&。
已有35人参与
将健康知识分享到:
下一篇：这是本分类下的最后一篇文章&&
牙病在线问答
相关推荐：风火牙疼
热销产品：牙齿黄金
￥1269￥1060元
￥873￥780元
￥2538￥2018元
常见牙病问答&&&&&&&&&
万女士&江西南昌
客户感言:&&&&
我从2008年使用牙齿黄金一号到现在已经3年多了，由于年龄大以及年轻时不懂得爱护牙齿，现在一口牙已经都摇摇欲动了，曾今一度被牙痛、牙龈肿痛折腾的半夜睡不着觉，用了不少药，也看了牙医..
本网站敬告网民：健康咨询信息仅供参考和预防，如仍无法解决问题，请及时到医院就诊。
【版权声明】我爱牙齿网整站内容与创新模式早于2010年已经进行了，受著作权法保护，因此未经本站书面同意，任何单位或个人禁止进行对上述原创内容一切形式的复制传播，一经发现，我们将对其侵权责任追究到底，任何单位和个人如无视本声明继续侵权行为，由此引起的一切后果由侵权者承担。