药物过敏性休克的题库(修改稿)_百度文库
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药物过敏性休克的题库(修改稿)|适​合​医​学​生​参​考
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过敏性休克过敏性休克是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成缩窄和突然下降。若不马上，过敏性休克可引起。刺伤及服用某些药品(特别是那些含的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如：、贝类、蛋和)也会引起。
过敏性休克 -
不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。作为过敏原引起本病的抗原性物质有：&
（一）异种（性）蛋白& 内泌素（、），酶（、），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的（橡胶产品），蜂类毒素。 （二）多糖类& 例如。 （三）许多常用药物& 例如（、头孢霉素、B、），局部（、），（、），诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接触的化学制剂（）。 绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型在全身多器官，尤其是系的表现。外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与、、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应，其过程中释放的各种组胺、激活因子等是造成多器官、等临床表现的直接原因。 在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中，偶然也可见到速发型的过敏性休克，它们的病因有三：①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的（如青霉素G）起反应。②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后，可产生抗IgA的IgG类抗体。当再次注射含IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体，发生Ⅲ型变态反应引起的过敏性休克。③用于滴注的丙种球蛋白（丙球）制剂中含有高分子量的，可激活，产生C3a、C4a、C5a等；继而活化肥大的细胞，产生过敏性休克。少数病人在应用药物如鸦片酊、右旋糖酐、电离度高的X线造影剂或抗生素（如）后，主要通过致肥大细胞，也会发生过敏性休克的临床表现。晚近，人们将不存在过敏原与抗体反应的，即通过非免疫机制而发生的过敏性症状与体征称之为过敏样反应（anaphylactoid reaction）。
过敏性休克 -
过敏性休克病理因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、水肿、充血、水肿与出血。镜下可见气道下极度水肿，小气道内分泌物增加，及肺间质内血管充血伴浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性或病变。脾、肝与也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有等。
过敏性休克 -
过敏性休克本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。&
过敏性休克有两大特点：一是有表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 （一）皮肤粘膜表现& 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 （二）呼吸道阻塞症状& 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 （三）循环衰竭表现& 病人先有、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发。 （四）意识方面的改变& 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 （五）其他症状& 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、、、腹痛、，最后可出现大小便失禁。
过敏性休克 -
本病发生很快，因此必须及时作出。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。 过敏性休克但应除外如下情况。&
（一）（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse）& 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 （二）（hereditary angioedema）& 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。 过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后；②在停用抗体克及抗过敏药物后；③如作皮肤试验，最好必要的抗休克药物。少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。&
过敏性休克 -
过敏性休克抢救必须当机立断，不失时机地积极处理。①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。③抗过敏及其对症处理，常用的是10mg或25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
过敏性休克 -
过敏性休克应做以下检查： 1.动脉压测定。 2.中心静脉压(CVP)测定。 3.肺毛压(PCWP)测定。 4.尿量测定。 5.心排出量(CO)和心脏指数(CI)测定。 6.心电图监测。 7.动脉血气分析。 8.红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积测定。
过敏性休克 -
必须当机立断，不失时机地积极处理。①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。③抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。 由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
过敏性休克 -
预防过敏性休克的过敏原最根本的办法的明确引起本症的过敏原，并进行有效的缺防避。但在上往往难以作出特异性过敏原诊断，况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应。为此应注意：①用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。②尽量减少不必射用药，尽量采用口服制剂。③对过敏体质病人在注射用药后观察15～20分钟，在必须接受有诱发本症可能的药品（如磺造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松20～30mg。④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”。其原则是在抗组胺等药物的保护下，对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量，直到患者产生耐受性为止。在减敏过程中，必须有医务人员的密切观察，并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以的等一切应急措施。
过敏性休克 -
过敏性休克通常接受抗原后出现本症的症状越迟者，预后越好。某些高度过敏而发生“闪电样”过敏性休克者，预后常较差。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗塞。神经系症状明显者恢复后亦易残留脑缺氧后的各种。&
由于本症绝大多数为特异性IgE中介的变态反应。每次由相应的过敏原引起的IgE产量递次增多，即再次接触时发生剧烈反应的可能性更大。为此，应警告患者永远不再接受类似致敏原，并将禁忌药物登记在首页。
过敏性休克 -
过敏性休克的抢救患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。
1、立即平卧，遵医嘱皮下注射1毫克，小儿酌减，注意保暖2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予，必要时配合施行气管切开3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施4、迅速建立静脉通路，补充血容量5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化6、准确地抢救过程
过敏性休克 -
皮肤试验1．详细询问病人的用药史、和家族过敏史。2．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做。 3．注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。 4．过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和等）。5．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。6．试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属.
过敏性休克 -
康泰疫苗引发过敏性休克
&截止日，累计报告的17例疑似与接种康泰公司产有关的死亡病例，国家食药总局、国家卫生计生委通报称，均已明确或初步判断与接种疫苗无关；1例已康复出院的重症病例，不排除接种康泰产乙肝疫苗引起的异常反应(过敏性休克）。
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药物过敏性口炎
疾病名称（英文)
stomatitis medicamentosa
YAOWUGUOMIXINGKOUYAN
西医疾病分类代码
口腔科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
药物过敏性口炎为某些药物通过不同途径进人体内后引起的炎症反应。
一般以具有高度反应性的化学药物如磺胺类、止痛退热药、抗生素、安眠药等所引起过敏反应者较多。
患者多数有过敏性体质，并在一定条件下发病。
强度与传播
发病机制主要呈变态反应所产生的过敏性口炎。
中医诊断标准
西医诊断标准
西医诊断依据
根据用药史、潜伏期、口腔皮肤病变的临床表现等，基本上可作出诊断。
发病较为突然，一般在服药后24h内发病，病损可局限于口腔，亦可伴有皮肤损害，大多为广泛对称性的分布。粘膜表现为水肿、充血、红斑、起疱，水疱易破裂，溃烂后渗出液多，疼痛，易出血。有的患者第二次服过敏的药物可在原处再发。可有全身症状如发烧、不适等。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
应立即停服致敏药物并服用抗过敏药物，严重时可配合服用肾上腺皮质激素，局部用止痛及抗炎药物含漱。严禁再用致敏药物，告知患者并详记病史中，给患者过敏证明书。以防以后再用此类过敏药物。
中西医结合治疗
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过敏性紫癜医患沟通，病情告知书
（注：部分内容引用任献青医生文章，特致谢。）
过敏性紫癜医患沟通，病情告知书时间：地点：参与人员：___________ 医方：_____________ 患方：________________内容：过敏性紫癜是人体的一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病，和机体免疫功能紊乱有关。 主要表现有皮肤紫癜和粘膜出血，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状。好发于3～10岁儿童。病因有感染（起病前1-3周往往有上呼吸道感染史）、食物过敏（如鸡蛋、鱼、虾等）、药物过敏、植物花粉、动物羽毛、油漆、昆虫咬伤、冷刺激、疫苗接种等所致的过敏，使体内发生自身免疫反应，以致毛细血管发生炎性改变。但过敏原因往往难以确定。避免接触过敏原只能避免常见的可能过敏原。 常见的可能过敏原可以通过化验寻找，生活中的观察也很重要。临床表现主要有：一、皮肤紫癜。 二、胃肠症状。 三、关节症状。 四、泌尿系统症状。紫癜的患儿中约有半数发病后2周—4周内并发紫癜性肾炎，也有于紫癜消退后方出现。的轻重决定着患儿的预后。事实上，有人做过分析，经肾脏穿刺证实， 80％以的患者均合并肾脏损害，只是轻重表现不同。紫癜肾是一种非常棘手的疾病。治疗：主要是抗过敏、免疫调节、彻底清除感染及缓解症状等对症治疗，一般来讲，治疗观察需要比较长时间。 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、情绪波动、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。经常遇到患儿在治疗过程中病情反复。药物可以较快改善各种症状，但不能有效地阻止严重并发症的发生，不能防止病情反复和肾损害的发生。这一点，要有思想准备。（可举例）。 该病只要不出现严重消化道及脑部并发症，不并发紫癜肾，一般预后较好，但易反复。过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在生活中应做好以下工作。①去除可能的过敏原②注意休息，避免劳累。③注意保暖，防止感冒。④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。⑤避免服用可能引起过敏的药物。⑥注意饮食，禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，患儿腹痛时应卧床休息，观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防加重肠出血。近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。许多患者一直在问，怎样预防过敏性紫癜的复发？
&&& 1.一定要控制饮食：
&&& 很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，您一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一种一种逐渐加用。对于羊肉、辣椒、海鲜的问题，在一段时间内不要食用。至于一段时间具体是多久，要视孩子的体质综合判断。因为这些东西对紫癜来说是很危险的，既然危险，那么远离一些时间应该是更合理的。先按照2-3年来执行吧。在临床上一般要求过敏性紫癜患儿急性期不能食用鱼、牛奶、蛋、虾等食物，最好先食用青菜、萝卜、白菜，米饭、馒头、稀饭等不容易过敏的食物，随着病情的控制，逐渐加用猪肉、土豆、鸡蛋等食品，如果病情完全控制了，则才开始加用海鲜等食物。
&过敏性紫癜、紫癜性肾炎常见的过敏原:
★&：微生物（细菌、病毒、寄生虫）
&&& 所以预防、是预防紫癜发生和反复的重要环节之一。
★可能是食物（蛋类、乳类、豆类、鱼、虾、蟹、蛋、奶等）&&
&&& 所以在性、紫癜性早期一定要控制饮食，即使疾 病控制了一般像羊肉、辣椒等辛辣物品，冷饮等生冷之品也要忌口。
★药物（阿司匹林、抗生素）
★疫苗接种、 、& 恶变等。
&★现有手段找不到原因
&&& 2. 易复发时间适当抗过敏治疗
&&& 过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月到12月份，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。
&&& 3. 预防和控制感染
&&& 过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。
&&& 4. 一定要注意短时间不要注射疫苗
&&& 注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底多久注射疫苗的，目前并没有确切的定论，部分书籍提示半年或1年不要注射，但我认为，至少2-3年不要注射为好。不过，如果您的孩子注射了疫苗，并且没有任何不良反应出现，那也是没有问题的。 对于免疫性疾病，如过敏性紫癜、综合症等疾病，在疾病不稳定的时候不主张打疫苗，临床上注射疫苗（狂犬、麻疹、风疹、甲肝、、乙肝等疫苗）后引起过敏性紫癜或加重的病例很多，所以疾病不稳定或控制时间短的时候，尽可能不要打疫苗。
&&有些家长由于没有系统了解紫癜的知识，经常要给家长讲上好多需要系统治疗的意义所在，特别是在早期系统治疗的重要性。为了给刚刚发病的孩子的家长一个提醒，请您注意以下几点。
&&& 过敏性紫癜临床有四大表现：1.臀部、下肢对称性皮肤紫癜，少数可出现在上肢或胸背部；2.关节肿胀疼痛，严重者不能行走；3.胃肠道症状，临床表现轻重差异较大，部分只表现为胃肠道不舒服，严重者呕血、便血，少数可出现肠套叠等；4.肾脏损伤，表现为血尿、蛋白尿，严重者出现肾功能损害。
&&& 但对于同一个孩子来讲，并不是以上四个表现全部出现，可以表现出其中的两个或三个。在这四个主要的表现中，肾脏损伤往往不如前几个受到家长重视，但肾脏损害其实是最重要的。对于一个过敏性紫癜的患儿如果不出现肾脏损伤，可以说是不幸中的万幸，因为其预后会比较好，治疗时间会比较短。但就是这样一个最重要的事情却最容易不受到重视。
&&& 过敏性紫癜的肾脏损伤发生的几率临床报道不一，按照尿常规出现异常大致在30~60%左右（已经很高），但如果全部做肾活检的话，有人报道是100%，因此对于患上过敏性紫癜的患儿来讲，尿常规检查非常重要。换句话说，一定要经常检查尿常规。过敏性是指过敏性紫癜（HSP）时出现的肾实质损害，是儿童时期占第1位的继发性肾小球，也是决定过敏性紫癜患儿病程和预后的关键因素。近年来小儿HSP的发病率明显上升，国外报道其发病率至少为135/1000000，大约为成人的100倍,国内由于环境污染等因素发病率远远高于发达国家，其确切的发病率尚无报道，但有报道其患病率5年中增加了2倍，达121/10000,HSPN是HSP的常见继发病，以尿检异常诊断肾损害的发生率为25～60％，若以肾组织学改变为标准在90％以上，若以尿酶、尿微量白蛋白等为标准则达100％,国外报道儿童HSPN约有15％在10年后、20％在20年后进展到,国内报道其肾功能衰竭的发生率约在2～15％左右,是儿童慢性肾功能衰竭的主要病因之一。从而已经成为严重影响着小儿身心健康的常见病。为此，儿童HSPN一直是国内外领域研究的热点。
&&& 肾脏损伤出现的时间也是需要注意的，一般并不是出现紫癜后尿常规检查马上就出现了问题，而多是在2周到2个月之间出现，当然少数会早一点，少数会晚一点，但多数在2周到2个月之间。因此尿常规检查绝对不是检查一次没有问题就不管了，需要反复多次的检查。
&&& 从上面肾脏出现的时间我们不难看出，出现紫癜后，到底会不会出现尿检异常，并不是马上可以确定的，需要过了一段时间才能知道。所以在没有出现尿检异常之前，进行必要的预防应该是过敏性紫癜最最重要的事情之一。
&&& 大量的临床资料研究表明，中药、中成药、肝素等具有明显的肾脏保护作用，经过以上治疗的过敏性紫癜患儿，出现肾脏损害的几率少，即使出现了肾脏损伤，其损伤程度也较轻，因此患上过敏性紫癜后应积极进行肾脏预防和保护治疗，其预防和保护治疗应在早期，当然等出现肾脏损害了，只能是治疗，不能称作预防了。
&&& 因此，过敏性紫癜患儿早期系统治疗非常重要。
的中医辨证问题:
一、应用中药忌单一处方，一定要结合体质辨证论治
&经常有患者或患者家长问我，我在网上或某本书中找了一个中药处方，能不能用，我说能用，但疗效如何我可说不来，因为大家都知道，中医的精髓就是辨证论治，只有看了病人、辨证水平较高的中医大夫才能根据辨证开出适合患者的处方，那随便一个处方当然是不好评论了。
&二、过敏性紫癜实证多，虚证较少
过敏性紫癜孩子临床辨证多种多样，应该说是孩子体质不好的原因，但临床上往往实证较多，可以占到十之六七或更多，虚证一般占到十之二三，所以家长千万不要认为得了过敏性紫癜或紫癜性就是体质差，过分给予补药，结果可能适得其反。临床上我曾经碰到多例这样的患者，只要用补药，孩子的紫癜就反复、血尿就加重。
&那临床上实证应该应用哪些药物呢？我举例如下，但千万不能拘泥于这些。
&过敏性紫癜，多因小儿先天肾气末充，免疫力低下所致。邪之所凑，其气必虚。故当辨证求本，不可见血止血。
&大约禀赋强者，从阳化热，表现为肝不藏血风热伤络，血热妄行。证见面赤气粗，口苦目眩，尿赤便干，急躁易怒，紫癜成团、成片，色红或紫黑，脉多滑数，借鉴温病发斑之理，以桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛，三七，者加白芍甘草汤、地榆、白蔹。另外水牛角对紫癜的疗效甚好，临床应用较多。
&禀赋弱者，从阴化寒，表现为脾不统血。证见面黄肌瘦，食少便溏，气怯汗多，精神萎顿，紫癜色淡或鲜红如妆，脉多细弱。治当补气，温脾摄血：补中益气汤重用黄芪30～60克，加姜炭、三七3克等。
&上述二型，可互为演变。肝不藏血者，过用苦寒，损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血。
&小儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速，一拔便转，变化万千，总是要以人为本、针对个体特异性，一把钥匙开一把锁。谨守病机，法随证变，不可拘执。
&&&&&&& 患儿经治疗出院后亦有很多注意事项，将在出院记录上说明。
发表于： 03:02
这篇文章写得很好很详细，希望我儿子在曾主仼的指导下能早日康复，谢谢曾主任！
s***(来自广东省东莞市电信的网友)
我希望替代孩子
孩子五岁得这个病三个半月了、我都不知道哭了多少回！得这个病太无奈了
1***(来自青海省电信的网友)
小腿部位过敏性样紫癜严重么？？？我今年13岁，我也得这种病了！已经4天了，什么时候斑点会消失？看到自己的脚就觉得恐怖，恶心》
游客(来自中国铁通的网友)
我女儿刚得这个病，好难过。不知道以后的日子怎么过
游客(来自上海市电信的网友)
太难过啦，该怎么办啊。
邓***(来自中国移动的网友)
和过敏性紫癜抵抗
看了这篇文章，我觉得介绍得很详细，也知道了自己该注意些什么。心理也有一点的准备
，谢谢曾大夫。
谢谢！！！
游客(来自浙江省嘉兴市(嘉善县)联通的网友)
血小板增多了
曾.大夫；太感谢你了。我明白了关于此病的很多知识。我一定注意经常复查尿常规，争取让我的孩子属于20%内不并发肾损害的范围。
游客(来自河北省保定市联通的网友)
我的儿子是去年十月份得的紫癜，在我们地方医院治好了，可是今年十月又犯了，我去北京儿童医院拿的中药，今天复查的结果是隐血两个加号，我也很着急
游客(来自河北省保定市电信的网友)
我的女儿才3岁半，10月14号下午她就跟我说，妈妈我的脚疼，当时我没在意，后来她说了好几次，我就吓到了，左脚肿了，我还以为是摔到脚了，没想到她的腿上起了红色的血斑了，这才意识到问题严重了，赶紧晚上就去医院了，没想到医生说是过敏性紫癜，我当时傻了，我还没听过这个病，还说不能彻底的治愈的方法，在医院这几天，天天打针，脚到是不肿了，血斑也慢慢的在退下去了，现在我们出院了，但是回到家她老是在说肚子不舒服，，看着她这样，我好心疼啊，，，以前她是一个活泼可爱的小盆友，为什么会得这样的病啊？？？？
游客(来自重庆市沙坪坝区电信的网友)
我是真的受不了了
我是真的哭了，难道就没有救了吗？想到这种病易反复，还说一发病就容易并发肾炎，还说有10%10年后20%20年有肾衰，你说治来治去的还是没有办法治好，钱没完没了，病却看不见阳光，怎么办怎么办？
游客(来自广西南宁市电信的网友)
过敏性紫癜肾炎
我儿子10岁了，得的也是这个病，就是不知道什么时候得的，还是今年3月份才发现的，现在经常去医院检查，看了曾大夫说的这些很符合我儿子的症状，只是我这个做家长的一直没有注意这些症状，对这个一点意识都没有，现在有了又晚了，得了都不知道什么时候得，做家长做到这个份上真是失败啊！
游客(来自广东省江门市联通的网友)
谢谢曾主任的这篇文章，我很担心，因为现在马上就要考试了，我想让他再读几天书，可是他的皮疹又出现了，真让人担心。
爱***(来自湖南省娄底市电信的网友)
我女儿19岁多，今年1月份因患有过敏性紫癜，在佛山市一医院治疗后，到现在已经停药一个多月了，怎样才能不让她复发呢？医生说不要有太多的运动，现在她几乎没有跑过步，平时蹦蹦跳跳的孩子，变了很多，我是看在眼里疼在心里。每天都在担心她会复发
游客(来自广东省电信的网友)
过敏性紫癜
写得非常好，内容很详细，各种情况也都介绍的很透彻，真不错，谢谢曾华松医生
游客(来自河南省周口市联通的网友)
过敏性紫癜
我儿子6岁也刚得了过敏性紫癜，我真的很着急啊，有谁能帮帮我啊。
游客(来自安徽省安庆市电信的网友)
我自己也想哭，自己得了这种病，没人能替自己。如果自己都承受不了，那么自己的家人会更难承受的，一切都自己承担吧。
Q***(来自山西省阳泉市联通的网友)
我自己也想哭，自己得了这种病，没人能替自己。如果自己都承受不了，那么自己的家人会更难承受的，一切都自己承担吧。
Q***(来自山西省阳泉市联通的网友)
我家儿子是去年患过一次过敏性紫癜，但是很快就好了，可是今年3月又复发了，这都3个多月了，中西药都在吃，可是就是老是反复，就怕影响肾脏，大脑，我都不知道怎么办了，谁有什么办法能不能帮帮我啊
游客(来自宁夏电信的网友)
我今天上网查资料，看到这篇文章，我好害怕，我儿子6岁了，在2月17日得了过敏性紫癜，做了血常规，尿常规都正常，可今天孩子右手腕又肿了，它会影响到肾吗？
心***(来自山西省大同市联通的网友)
紫癜肾炎血尿
关节型的还好治，我儿子去年七月份也得了这个病，刚开始只是皮肤上，反复两三次，转为肾型了，转了好几家医院，中西药都在吃，红细胞忽高忽低，尿潜血持续不降，孩子每天都吃好多药又没见效果，我心里急得不和所措，也不知哪有擅长治这个病的大夫，有哪个治好的能不能提供点信息。我的QQ号是
红***(来自贵州省贵阳市电信的网友)
我想哭却不敢哭，我女儿刚得了这种病，她6岁就很敏感，我也希望有办法能治好，如果我能替她就好了。
游客(来自云南省昆明市的网友)
我也想哭，我儿子5月份得了这种病，越在网上了解就越担心，怎么办呢，请问那家医院最有权威，最科学治好这病呢，请求大家帮忙。
5***(来自湖北省的网友)
我也哭了，我孩子因为这病受了好多苦，受苦不怕，就怕影响身体健康。现在我孩子尿检总是有1到2个加的红细胞。我的心总是放不下。
游客(来自广东省东莞市的网友)
看了这篇文章，我真忍不住哭了。我女儿2月4日因患有过敏性紫癜在番禺区人民医院住院了。她是关节型紫癜，我这几天在医院陪女儿，今天才上网查资料，没想到竟然是这么严重的病，现在她验了血，小便和大便以及做了B超，现在都没问题。我女儿该怎么办才不复发，才不会影响到肾呢？为什么我女儿会得这种病呢？我现在要不要将我女儿转到广州市儿童医院去呢？
游客(来自广东省广州市番禺区的网友)
曾华松大夫的信息
网上咨询曾华松大夫
在此简单描述病情，向曾华松大夫提问
目前暂不接受新问题
曾华松的咨询范围：
1.小儿过敏性疾病(过敏性紫癜,紫癜性肾炎，过敏性咳嗽,气喘，过敏性鼻炎，咳嗽变异性哮喘，哮喘，顽固性皮肤过敏，特异性皮炎，湿疹，荨麻疹，食物过敏，药物过敏，婴幼儿过敏，牛奶蛋白过敏，等)；
2.免疫力差(体质弱,抵抗力差，反复生病感染，免疫缺陷病)；
3.风湿（自身）免疫性疾病(小儿类风湿病,幼年特发性关节炎，幼年脊柱关节病，幼年强直性脊柱炎，小儿风湿病，链球菌感染后综合征，风湿性舞蹈病，系统性红斑狼疮,血管炎综合征，川崎病，变应性血管炎，系统性血管炎，皮肌炎，免疫反应性肌炎，脂膜炎，白塞氏病，硬皮病等)及小儿继发性肾脏病；
4.发热两周以上查因，长期发热的疑难杂症；
5.感染相关免疫紊乱，感染后过敏状态；