李恒爽教授解读痔疮疾病背后的秘密
来源：搜狐健康
第1页:痔疮致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关
第2页:看似“小”痔疮，却隐藏着大危害
第3页:很多病都容易被误诊为痔疮
第4页:　痔疮和直肠癌在便血颜色、大便性状等方面有所不同
第5页:痔疮需要与肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉等疾病鉴别
第6页:痔疮的治疗分为生活治疗、保守治疗及手术治疗
第7页:特殊人群的痔疮治疗方法各有不同
第8页:痔疮出血应根据情况进行特殊处理
第9页:痔疮的治疗理念变为以保护肛垫为目的的治疗
第10页:痔疮手术恢复一般需要3-4周
第11页:痔疮的预防要从生活起居、饮食习惯做起
　　提起“痔疮”，可以说几乎人尽皆知，原因是很常见、发病率很高，民间俗语有“十人九痔”之说，正因为“痔疮”如此常见，人们往往就不把它当一回事，认为“痔是小问题，拖拖就好了”，“不妨大碍”之类的。岂不知看似小小“痔疮”背后却隐藏着大大的秘密，许多患者就是因为小觑了它而导致了终生的痛苦和遗憾，那么“痔疮”背后到底有着怎样的秘密呢？今天，搜狐健康携手好大夫在线特别邀请到了北京朝阳医院京西院区肛肠科主任―李恒爽主任医师特别为大家解读隐藏在痔疮背后的秘密。
北京朝阳医院京西院区肛肠外科主任&李恒爽教授
　　专家简介：
　　李恒爽，毕业于华西医科大学，北京首都医科大学附属朝阳医院西区肛肠外科主任，主任医师，从事中西结合肛肠外科临床、教学和科研工作，对“无痛治疗肛肠病、便秘的诊断治疗、环形混合痔、结肠炎、肛门瘙痒症、不损伤括约肌的高位肛管直肠瘘疗法”等课题进行了深入的研究。
　　痔疮致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关
　　搜狐健康：李主任您好，欢迎来到访谈间。
　　李恒爽：主持人好，各位网友大家好。
　　搜狐健康：刚才提到“十人九痔”，虽说有些夸张，但痔疮的发病率高是公认的，那么为什么会这样容易患上痔疮，它常见的原因有哪些？请李主任为大家简单介绍一下。
　　李恒爽：痔疮是一种临床常见病和多发病，但 "十人九痔"的说法是不确切的，如果从痔疮发病的解剖学基础“肛垫”说起，应该是“十人十痔”。 肛垫和痔疮的关系是肛垫因为病理改变，从自身原来的位置上脱落下移就成为痔，这是痔疮发病的肛垫下移学说，其他肛垫的知识后面再细说。我国曾在全国29个地区，对肛门直肠疾病进行普查，总发病率为59.1%；其中又以痔疮的发病率为最高，占发病总人数的87.25%。近年来，由于各种原因，发病率仍呈明显上升趋势。虽然较少危及人的生命，但病情较重者，却常常影响正常工作和生活，即使较轻者，也要不时地忍受疾病的痛苦。有些婴儿患了肛肠病，不仅影响发育，并给其父母造成很大的负担。因此我们要重视肛肠疾病的预防治疗工作。
　　痔疮的致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关，这些因素是痔病发作的促发或者诱发因素。
　　祖国医学在2000年前我国著名医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又提出与久忍大便、久泻久痢、过量饮酒、过嗜辛辣、老人气虚、妇女妊娠以及久坐久行等有关。
　　现代医学认为痔病与下列因素有关：
　　1.解剖方面原因
　　⑴直肠上静脉及其分支均无静脉瓣，人在站立或坐位时，由于受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，如长期处于这种不变的位置，就会形成痔；
　　⑵直肠粘膜下层的组织疏松，静脉丛容易扩张、淤血成痔；
　　⑶近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织―肛垫，胚胎时期即有肛垫，随年龄增长、肛垫的支持和固定组织发生变性和退化，失去支持和固定效能，血管膨胀，肛垫下移到肛管，则成为痔。痔与肛垫向下滑脱有关，称为现代的“肛垫下移”学说。
　　2.职业方面原因 需要久站、久坐的职业容易诱发痔病，如商店服务员、软件工程师、出租车司机等。
　　3.生活习惯方面原因
　　⑴喜食辛辣，如常吃辣椒、胡椒、芥末、孜然、酒等均可直接刺激肛门直肠粘膜，过度饮食后大便时就会感到灼痛，对痔的诱发或加重有一定的作用；
　　⑵蹲便时间长短与痔的发病率有明显差异，有的人习惯在排便时看书报，有调查显示，每次解便蹲10分钟以上，痔发病率可达72.41%；10分钟以内者，为57.88%。因此，久蹲厕所是不良的排便习惯，是引发痔的重要原因。
　　4.胃肠方面原因 ⑴脾胃功能失调，长期慢性腹泻者，久泻久痢，痔发生率可高达80%。⑵长期便秘者，痔发生率为74.5%。
　　5.腹压增高方面原因
　　⑴妊娠、子宫膨大压迫盆腔直肠，使静脉回流受阻诱发痔疮发病，有统计妊娠三胎以上者，痔发病率可达78.2%；
　　⑵男子前列腺肥大，尿道狭窄等，排尿不畅，增加腹压，影响肛门直肠静脉血液回流；
　　⑶肛管直肠狭窄，如直肠下部发育不全狭窄、内括约肌痉挛，使排粪长时间用力，引起静脉淤血、肛垫充血下移成痔。
　　6.精神神经原因 精神刺激、心理创伤如亲友病重、去世、巨大财产损失等。
　　7.年龄因素
　　痔疮与年龄的关系
　　年龄 发病率（%）
　　20岁以下 32
　　21―30岁 59.5
　　31―40岁 69.9
　　41―50岁 72.4
　　51―60岁 74.1
　　60岁以上 75.6
(责任编辑：李桂桂)
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　　患上痔疮相当于身体被判了极刑，瘙痒、大便出血、肛裂、脓液流出、痔核脱出..痛苦、煎熬、尴尬…….用上了女人用的“姨妈巾”无奈，手术，却换来了二次复发看着家人无奈的眼神，陌生人无意间尴尬的嫌弃，你心急如焚却又无可奈何。
　　别急，今天你们的福音来了。教你彻底解决你的难言之隐，换回健康的身体，找回自信和尊严。
　　其实在写这篇文章之前我蛮纠结的，毕竟得痔疮是一件很尴尬的事情，再说我的故事写出来还可能被很多人骂，认为我在打广告，这种吃力不讨好的事情一开始我是拒绝的。可是朋友也得了痔疮，没办法去做了手术，手术之后却二次复发，出血量增加，排便更加困难，医生说实在不行就扩肛，我实在看不下去，就把我治疗痔疮的事情给他讲了一遍，被他臭骂了一顿，说：“这么好的事情不知道告诉我，非要看我手术疼的死去活来你才高兴是吧！”
　　其实，很多人患了痔疮第一反应就是去医院，医生说怎样就怎样，他们宁愿去医院承担手术的痛苦和复发，也不愿意去相信我们分享出来的真实故事！这也就是我不愿告诉朋友的原因之一。朋友知道后说了这样一句话，才让我下决心把我的故事写下来：“你的治疗经历只是供我们参考的，选不选择在于我们，至于谩骂之间事情你只要凭着自己的良心就好！信的人他们给了自己一次康复的机会；不信的人，他们错过了，我们只能替他们遗憾！”（马氏中医馆接诊微信号msizyg1867）
　　我叫刘晨，是个平凡的上班族，一天基本上都坐着，也不太动，平时比较喜欢吃辣的东西，2013年的时候，有天早上上厕所的时候觉得有东西稍微凸出来，大便之后就没事了。那之后的一个月时间，开始变的严重。周末在家睡的好好的，早晨惯例起来大便，擦屁股的时候忽然发现卫生纸上全是血，然后一看马桶，一下晕了，想了一个名词：血染的风采。马桶里面全是血，用纸还擦不干净，擦了很长时间才算不流了，吓的我赶紧去医院。到医院检查竟然是内痔疮，然后医生检查之后，说挺严重的，需要做手术。从小到大，最怕的就是打针吃药，更别提手术了。再说想想这么小的东西，应该稍微留意就不会有大事吧，最终逃似的跑出了医院。
　　本以为医院吓唬我，也就没太留意，只是少吃辛辣食物。两三个多月过去了，大便时肛内一圈肿块还是会脱出，每次都滴好多血，肿块便后需用手揉回肛内。如果排便肿块脱出后疼痛明显，不能自行回至肛内，喷血较多，疼的那个死去回来的。只有亲身经历的人才懂那种痛，那个部位，不好揉，不方便涂药的，简直活受罪。自称完美形象的我，被痔疮折腾的渐渐憔悴。渐渐的，上厕所越来越辛苦，一拉就是好久，还伴随着疼痛，导致行动不佳，走在公司里，一瘸一拐的，面对其他人指指点点让我的自尊心再也无法忍受，眼泪一滴一滴的留下。。。
　　忍受着痔疮折磨，失去人生方向的我感觉度日如年，工作效率也急速下滑，下身疼痛难忍，根本就无心思上班。我从网络上查到很多种治疗痔疮的药膏，可是众说纷纭，也不知道哪个才是最好的！于是，就一个个尝试，断断续续一年时间，尝试过的药不下十几种，肛泰宁、肛泰膏、痔疮偏方等等，只要一有介绍，立马买了拼命涂。让人绝望的是，这些药膏效果都一样，我的痔疮非但不见好转，还一天比一天严重。甚至连公厕看到到处贴的肛泰的广告，也不甘心的尝试。刚服用的时候的确大便时不出血，不肿痛了，可是，没多久又复发。零零散散，钱花了不少，效果却没有，恨透那些做虚假广告的，从来没为我们设身处地的想过。
　　最终，被折腾的不行，妻子给我联系了肛肠医院，听人说效果蛮好的，赵姓的医生看过我的症状，就跟说要根治痔疮只能做什么PPH手术。虽然害怕极了，但为了再也不遭受那份罪，只能咬咬牙、狠狠心就做了那个PPH痔疮手术，单单手术费就花了7k多块，手术后打了七天的消炎针，还配了痔疮内药，在这半个月中我基本上全躺在床上，真的是痛的睡也睡不好。恢复了一个多月，的确好转很多，同学跟我家人都为我庆幸，终于恢复从前那个开朗的我。可是，万万意料不到的是，手术过后半年时间，某天早上熟悉的疼痛感又来临，跑去厕所，果然不停便血。天啦，大事不好，我的痔疮又犯了！
　　明明已经治愈了，现在又复发了，谁受得了？四年多了，一个小小痔疮折腾的人不像人鬼不像鬼，走起路来痛得呱呱叫。可能是老天爷也可怜我，突然有一天，在网上跟其他“痔友”聊天的时候，一个不太熟悉的“痔友”在群里说了一个叫马氏的老中医，对治疗痔疮很有研究，因为被那些痔疮广告害苦了，估计其他“痔友”都同我是一样的心情，所以也没多少人响应他，本以为这个事情就这么不了了之了。
　　可是，一个多礼拜过去后，群里越来越多的人都在反馈马氏老中医治疗痔疮真的蛮神的，于是我的心里开始长毛了，按捺不住好奇也去要了马老的微信，上网搜了马老治疗痔疮的事情，还四处托人打听马老这个人！后来我终于了解到：
　　马老是个老中医，出生在中医世家，祖父辈起先后辗转确山、淮南、光山、罗山等地，从事药材贩运和行医，在其父辈定居古城信阳城南。马老7岁起随父亲进山采药，18岁开始接诊，从此开始了漫长的诊疗生涯！虽已退休，可每天还是有人千方百计的从各地慕名来找马老。
　　当有人问起他这么成功了为什么还要坚持给人看病时，马老告诉说：“我家祖辈干的都是屁大点事，哪来的什么成功，我和痔疮打了几十年的交道，他们的痛苦没有人比我更了解！用坐立不安来形容绝对是轻的”
　　马老治痔疮用老一辈人说，歪的很！（陕西土话“歪”，厉害的意思）。凡经他诊断的痔疮患者，都是夹着腿碎步而来，迈开腿大步而归，凡是找马老治过痔疮的人都知道，马老看病有三怪。
　　第1怪：不信他者不接待
　　第2怪：看面观舌不把脉
　　第3怪：病症越重好越快
　　马老解释道：
　　不信任我者一率不接待。你不信任我，你就不会配合我，我要你一天用两次，你一天用一次；我要你用十天的，你三天看到有效果就不用了，可是没过多久又复发了，这不是坏我名声吗？这种人我一律不接待！
　　我祖辈三代都是专业治痔疮的，我50年也就干治痔疮这一件事，什么样的人容易得什么痔疮，我一看面色舌苔就知道，基本不需把脉。我开的都祖传上百年了的方子，都是经过反复验证的，找准了痔疮类型，然后对因对症开方子，再严重、再反复的痔疮，也就是一剂药膏的事！
　　马老还说：“中医将人分为9种体质，其中5种体质的人非常容易得痔疮的，如气虚、阴虚、血瘀、湿热、特禀这5类体质的人，容易得痔疮，90%痔疮跑不了！（马氏中医馆接诊微信号msizyg1867）
　　如气虚体质的人：肌肉不壮、体质虚弱，易患内脏下垂，排便稍微用力及容易出现脱肛，难以复位；阴虚体质的人：皮肤干燥、手心发热，口干咽燥，经常大便干结，极易肛裂。
　　血瘀体质的人：皮肤容易出现紫色瘀斑，牙龈出血，稍受风邪，痔疮就范！湿热体质的人：体胖肉松、面部油腻、口苦口臭、大便黏滞，难以适应潮湿、炎热环境，尤其夏末秋初，容易犯痔疮。
　　看到这里，很多人都在想：痔疮这么屁大点事儿，居然这么多学问！
　　如果你觉得马老把痔疮研究到这高度就算完的话，那你又错啦！马老熬制的痔疮膏，那才是一绝！马老根据不同痔疮类型，会适当改良方子：
　　如血瘀体质型痔疮，马老会加入活血化瘀的五倍子；
　　针对湿热型痔疮，马老会加入祛湿清热的苦参、黄柏；
　　马老常说：治痔疮一定要狠，一消二除三拔根，不让春风吹又生！
　　一消：这几味主药，通过肛门给药，直达病灶，靶向治疗，迅速消炎止血止痛，消除肛周肿块。
　　二除：几味主药协调起效，去腐生新，逐步使痔核萎缩、干瘪、脱落，还原肛门健康常态。
　　三拔根：加入的那些个性化药材，能被直肠吸收，通过血液循环，调节人体易范痔疮体质，消除痔疮复发隐患，正真从源头上拔除痔疮根源。
　　而且马老的药也都是纯中药，纯人工熬制的。马老常说：“那么多钱都花了，也不在乎这一个疗程的这几百块钱，如果能治好，岂不是很划算，但是首先你得先给自己一个康复的机会呀！于是抱着死马当活马医的态度，就让马老给我配了一个疗程的药，四天后，马老将药快递到了我的手中，我迫不及待的打开包装用了起来，这个药涂上去凉凉的，很舒服，不像以前用过的一些药膏那样涂上去火辣辣的，很难受。
　　用了两天就不便血了，而且大便就不怎么疼了，用完一周基本可以排便了，一个疗程用完，差不多好了一大半。听马老叮嘱，又用了两个疗程，还没完全用完，痔疮就彻底好了，终于感受到久违的大便不痛的感觉。快一年半了，痔疮再也没发过。真是谢天谢地，希望和我有一样困扰的兄弟姐妹们能早日成功去除痔疮。
　　正是出于对药效的孜孜追求，除了选材，马老熬制药膏的工艺也十分讲究，有的靠蒸、有的靠煮、有的靠炒、有的靠浸，全程下来，一副药膏要经过20多道工序，因此每天熬制的药膏虽然产量不多，但效果出奇的好，很多痔疮患者都有这样的体验：
　　使用1分钟：肛门火辣、灼烧、刺痛感立即消失，丝丝清凉，整个人轻松一截。
　　使用3天：肛周肿胀消失，排便畅快，不出血、不刺痛，便后无坠胀、不净感。
　　7到15天：痔核逐步干瘪、萎缩，轻度患者便后肛门能及时纳入肛内，省心。
　　1个周期：轻度患者基本痊愈，触摸无异物，按压无痛感，中度患者肛周组织也基本修复。
　　2-3周期：中重度患者痔核彻底消失，肛周干洁如新，稍加巩固便能不再复发！
　　为了让古方造福更多“有痔”之人，让他们感受除痔后的快感。马老在有识之士的帮助下，引进了国外的设备，实现了古方的量产，通过现代化的工艺和设备，既达到了效果的统一和稳定，又杜绝了原来手工熬制过程中可能会出现的细菌，完全实现了古方换新颜。
　　在国家倡议“老中医师带徒”的号召下，马老师徒团队最近也开通了微信咨询，不论你是内痔、外痔还是混合痔的患者，出现了肛裂、肛瘘、肿痛、瘙痒、便血、坠胀等症状，可以添加马老师徒团队的微信，相信能得到满意的答复！由于白天医馆患者过多，微信如回复过慢，请耐心等待。
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为什么患痔疮的人这么多？痔疮是什么原因引起的？
&&&&& &据国内、国外的调查，成人患的达到60~70%。为什么患的人这么多呢？
对于这个问题祖国医学很早就开始了研究，早在二千多年前我国著名的医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节，起居不时感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又指出与久忍大便，久泻久痢，过量饮酒，过嗜辛辣，老人气虚，妇女妊娠，以及久坐久行等有亲关。现代医学认为引起的原因有以下几点：
& (1)与人类直立姿势有关& 据调查：牛、马、狗、兔等四足的爬行动物不得，只有直立的人类才容易患痔。于是有人认为痔是由爬行动物进化成为两足直立的人后特有的疾病。论据是人类虽然直立起来了，但直肠肛门局部的进化未能发展到适应直立的姿势。从解剖学方面看，直肠上静脉及其分支没有静脉瓣，由下向上穿过直肠肌层向心脏回流时，在地心吸引力的影响下，位于人体下部的直肠肛门部就很容易发生血液瘀积，使静脉曲张，如果长期处于这种不变的直立位置，就会形成。从临床方面来看，患有、充血性心脏病，腹部较大的肿瘤、等可导致下部盆腔郁血疾病的人，以及妊娠后妇女，由于胎儿压迫阻滞了直肠血液的回流之后，容易使静脉曲张成痔。这些都反映出血液回流受阻是形成痔的重要原因。而爬行动物的直肠肛门部位高于心脏，因此，血液是由上向下回流的，就不易产生回流受阻和受地心吸引力的影响而致直肠肛门部郁血，所以动物中没有。
（2）与不良排便习惯有关& 习惯性或排便困难的人，或喜欢蹲在厕所里看书看报的人，因用力排便，或下蹲过久很容易导致直肠肛门部充血、受压、静脉曲张，甚至使直肠粘膜与肌层松弛或分离、脱出肛门外，所以容易患。
（3）与感染有关& 痢疾、、蛲虫等寄生虫、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等症，可引起痔静脉周围炎或痔静脉内膜炎，使痔静脉充血、扩张、诱发。大量饮酒，嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物也易使直肠肛门粘膜皮肤受到刺激，局部充血感到烧痛，成为引起或加重病情的诱因。
的发生常常是这些因素的综合作用。儿童、青年人很少患这可能是儿童、青少年人血管弹性好，处于发育过程，加上活泼好动，体位多变，所以不易形成肛门部郁血。成年之后易于患痔，年龄越大发病越多，这可能与人的年龄增加，血管逐渐变硬失去弹性，又不愿多活动，或从事久站久坐的工作有关。
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