天下第一疼：三叉神经痛降温季大波来袭
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved“天下第一痛”/天下第一痛
在生活中，有三成的面部三叉神经痛会被误以为是牙痛。数据显示，我国目前有三叉神经痛患者约250万人，每年新增患者约6.5万人，但不少患者在疼痛路上多走了不少冤枉路，据媒体报道，曾有一男性患者因患有三叉神经痛，被误认为牙痛，结果拔光了所有的牙齿，得不偿失。三叉神经痛包括原发性和继发性两类。继发性三叉神经痛是指病因十分明确的一类三叉神经痛，其常见原因包括胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等。原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然尚不确定，但目前医学界普遍认为，脑血管动脉粥样硬化、血管扭曲变长、压迫或者刺激了三叉神经根，是引起三叉神经疼痛发作的原因。因此，患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的中老年人要特别警惕三叉神经痛，积极治疗原发病。
诊断症状/天下第一痛
■疼痛的部位：不会超出三叉神经的分布区域，常常局限于脸部的一侧，多累及一支，以一侧的第二、三支合并痛最常见。■疼痛的性质：疼痛呈电击样、刀割样以及撕裂样剧痛，突发突止，通常没有预兆，间歇期完全和正常人一样。每次疼痛持续数秒至2~3分钟，发作会随着时间的推移间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。■血管-植物神经症状：有时会伴有面部发红，以及皮肤的温度增高，结膜充血，流泪？唾液分泌增多，鼻粘膜充血？流涕等症状。■诱因及其扳机点：洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话常可诱发其发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。
预防/天下第一痛
■避免过劳、情志抑郁。过劳耗伤气阴，脉络失养，筋脉挛急，三叉神经疼痛加重。情志抑郁，郁久化火，上扰面部经脉，诱发、加重三叉神经痛。■讲究卫生，防止感染。三叉神经痛与某些感染性疾病（如急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎、牙髓炎、牙龈炎等）有关。其病原体可产生内毒素和外毒素，致营养代谢障碍，对三叉神经有不良刺激，诱发或加重本病。■保证良好的夜间睡眠良好可以消除疲劳，恢复体能，提高免疫；细胞功效。吃饱喝好、荤素搭配、讲究卫生，防止病从口入；讲究营养、注重实惠，可以补充消耗、增强体能，保持精力旺盛。多喝水，注意保暖和休息，使病情及时好转。■注意气候变化，适时增减衣服，避免忽冷忽热，防止风邪侵袭。风对中枢神经系统有不良的作用，它使人感到压抑、头痛、烦躁、精神疲乏，风为百病之长，可以携带多种病菌侵犯人体，寒风、热风均可致人感冒，亦可使肌肉痉挛、关节疼痛，电风扇、空调不宜过久的对着人体吹凉。
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三叉神经痛为何又叫“天下第一痛”？
有一种痛，发生在脸部，让人难以忍受甚至痛不欲生，很多人还以为是，但到医院检查又发现牙齿碍。 这往往是得了“天下第一痛”的了。三叉神经痛究竟是怎么一回事呢？神经外科杨超副教授告诉家庭医生在线编辑，三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，以单侧的面部上下神经分布区域的反发作剧烈的阵发的为主要表现，国内统计的发病率52.3/10万，女略多于男，右侧多于左侧，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛的特点 骤发刀割样三叉神经痛的特点是在单侧，尤其是三叉神经第二支第三支，也就是上颌神经跟下颌神经分布区域，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。来得快去得也快，疼痛历时数秒或数分钟。三叉神经期受到血管的压迫诱发三叉神经痛原发性的三叉神经痛，是在脑干在刚刚发出三叉神经的根部，这个部位在颅骨里面，长期受到血管的压迫，这个部位的髓鞘就出现脱髓鞘这种反应，导致三叉神经之间的传导神经出现短路。也就是传导触觉的神经和传播痛觉的神经之间发生短路，造成病人面部一点风吹草动的触觉刺激都会引起一种疼痛的感觉，这就是原发性三叉神经痛。继发性的三叉神经痛，往往是跟颅内肿瘤、还有神经内科疾病有关系。三叉神经痛为何经常误诊为牙痛曾经有过一个病人一直在县医院看牙痛，把他右边后面这三个大牙全部拔掉了，这个牙痛还不好，辗转反侧最后确诊是三叉神经痛，在我这里做了手术之后，疼痛就解除了。杨超副教授告诉家庭医生在线编辑。怎么区别呢？牙痛，常见有两种：一种是牙周组织发炎，那就是牙周表现的一种疼痛，也可能是一种持续性的，你会看到牙龈红肿、会有一些脓点；还有一种叫做牙髓炎，是牙神经发炎了，疼痛表现是多样性的，有时候喝冷水热水也可以诱发。这种可能就会跟三叉神经痛混淆，而且也不太容易检查出来。可是，牙痛往往是持续性的，而三叉神经痛痛几秒几分钟就没有了，发作之间的间歇期一点事都没有。还有，牙痛吃消炎药或者常见的止痛片能够缓解，但家庭常备的止痛药和消炎药对三叉神经痛都没有效果。（指导专家：中山大学附属第一医院神经外科 杨超副教授）长期三叉神经痛可能会导致抑郁症、失眠三叉神经痛也叫做天下第一痛，这些病人饮食、进水都有困难，平常不敢大声说话，严重影响工作。有时候晚上由于疼痛难以入眠，所以你会看到病人特别消瘦，很多人在三个月之内，瘦十几 、二十斤是很常见的，个别的人早期是焦虑，长期患病的患者会发生抑郁症个别会选择轻生。而原发性三叉神经痛是可以根治的，因此杨超副教授建议，患者都应该尽早去治疗。继发三叉神经痛，例如脑干多发性硬化引起的，虽然不一定能够治好，但也可以在用药的情况下，延缓疾病的发展。因此，但凡有三叉神经痛的病人，不管原发还是继发，都建议积极去进行鉴别诊断进行治疗。微血管减压术治疗三叉神经痛并发症最小三叉神经痛的治疗有好几种方法，第一种是药物治疗，卡马西平这类经典药物治疗；第二个就是微血管减压这一类的治根手术，能够治愈的手术；第三类就是破坏三叉神经这一类的手术。杨超副教授指出，目前为止，微血管减压术是能够保留病人感觉的并发症最小的手术方式，复发率低，可以说，大部分病人可以做到一劳永逸。手术并发症主要是听力下降、面部麻木、伤口感染和脑脊液漏的情况。破坏性的手术，不管是打封闭、做射频或是做球囊压迫，都见效迅速，但往往也很快出现面部三叉神经分布区域的感觉麻木、咀嚼肌的无力、结膜的干涩、看东西有视物的重影、个别人出现角膜溃疡。三叉神经痛的患者日常生活要注意什么？首先，要保持健康的生活方式，我们知道，三叉神经痛偏好发生在高血压、高血脂、动脉硬化的病人里中。因此，预防三叉神经痛，我们先要做到预防“三高”。吃的东西要炖的烂一点，吃的东西里面增加一些粗粮，像谷物里面含有比较多的B族维生素，B族维生素对我们很多的神经官能症，也有帮助的；其次，是要调整心态越紧张它越痛，另外，还要注意作息，休息不好它疼痛也会增加，越疲劳越痛；最后，也是最重要的，早发现早治疗，三叉神经痛没有办法自己痊愈，血管压了这么多年，日积月累才导致神经表面的髓鞘损伤，不可能自己进行修复，因此要尽早到医院治疗。
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（责任编辑：王春兰 通讯员：彭福祥）
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擅长：对神经科常见病、多发病、危重病如脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等)、脊髓病、周围神经病、癫...
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是最常见的颅神经疾病，它是在单侧的面部上下神经分布区域的反发作的、 剧烈的阵发的。在国内统计，这个患病率达到了10万人 52.3%女性略多于男性，右侧多于左侧，随着年龄增长发病率有提高，所以在老年人里面会多一些，三叉神经痛的特点是在单侧，尤其是三叉神经第二支第三支也就是上颚神经跟下颚神经分布区域的、这种闪电一样 刀割一样，或者是烧灼一样的，反复顽固的剧烈疼痛。突然来它又突然去，每次发作可能从几秒钟到几分钟不等。今天我们非常荣幸邀请到，神经外科杨超副教授，跟我们谈一谈有关三叉神经痛的相关话题。
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得了天下第一痛---三叉神经痛怎么办？
福州空军医院是福建微血管减压术治三叉神经痛定点单位
安全微创,疗效显著,不出省能得到国内顶尖疗效!
孙先生今年77岁，患三叉神经痛20年。患者在20年前有一天早上刷牙的时候，突然出现左侧电击样剧烈疼痛，短短几秒疼痛就过去了，也就没有在意，但是随后吃饭的时候，只要咬东西就会出现剧烈疼痛。以为是牙痛，就到牙科看病，但是医生说是三叉神经痛。确诊三叉神经痛后，孙先生就在家口服卡马西平，可以缓解疼痛，但有时疼痛依然会发作，只能加大服药剂量。后来，经多方打听，也曾经尝试过进行针灸、中药、封闭治疗，但是效果都不好，最后还是靠吃卡马西平缓解疼痛。在朋友的介绍下了解到福州空军医院神经外科袁邦清主任擅长治疗三叉神经痛，抱着试试看的心态前来就诊。
经袁主任诊断，孙先生属于典型的原发性三叉神经痛左2支，适合微血管减压手术治疗，治疗后疼痛立即消失了，第二天就可以刷牙、进食，都不会引起疼痛，经过观察也没有其他不适，现已治愈出院。
像这类三叉神经痛的病人在福州空军医院最多时一天可做6例，共完成三叉神经痛手术超过数千例，治疗例数、效果在国内均属领先水平，荣获科技进步三等奖。是我省手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、听神经瘤最多的公立三甲医院。
显微血管减压术治疗三叉神经痛已成为福州空军医院医院神经外科的特色治疗项目之一，是福建省三叉神经痛微创手术治疗中心。神经外科袁邦清主任也是我省最累的、工作量最大的神经外科专家，福建省福州市电视台等多家新闻媒体曾予以特别报道，具有良好的社会影响。
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