抗感染重组合异种骨对兔胫骨骨髓炎的治疗作用--《中华骨科杂志》2003年04期
抗感染重组合异种骨对兔胫骨骨髓炎的治疗作用
【摘要】：目的研究抗感染重组合异种骨(anti-infectivereconstitutedbonexenograft,ARBX)对骨髓炎的治疗作用。方法采用兔胫骨近端骨髓炎模型,于胫骨近端开骨窗注入金葡球菌2周后,再次手术行病灶清除,分别在残留骨缺损中植入ARBX(ARBX组)、植入重组合异种骨(reconstitutedbonexenograft,RBX)并肌注庆大霉素(RBX+全身用药组)、单纯植入RBX(RBX组)以及不植骨(不植骨组)。治疗术后8周取材,通过解剖学、放射学、组织学、细菌学检查,比较上述各组方法对骨髓炎的治疗作用。结果(1)ARBX组细菌计数及改良X线Norden骨髓炎分值极低,明显小于其他各组(P0.01);其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现。(2)RBX+全身用药组与RBX组的细菌计数、改良X线Norden骨髓炎分值均较高,明显大于ARBX组及不植骨组(P0.01);其解剖学和组织学均显示出严重的骨髓炎表现。结论(1)在病灶清除后,一期将ARBX植入残留的感染性骨缺损是治疗慢性骨髓炎的较理想方法;(2)传统的全身抗生素应用方法虽较不用抗生素好,但不能确保一期植骨有效治疗慢性骨髓炎。(3)在不用药或传统的全身用药条件下,一期植骨反而会加重骨髓炎。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R681.2【正文快照】：
慢性骨髓炎的治疗,长期以来一直是骨科领域中的难题。传统的治疗方法是病灶清除并辅以全身抗生素治疗,对病灶清除后残留的骨缺损不能一期植骨修复,原则上须感染控制后再行二期植骨[1-3]。但这势必会延长治疗时间,增加治疗难度,也增加患者的伤痛和经济负担。为此本实验在重组
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骨髓炎概述
骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位，儿童最常见部位为血供良好的长骨；如胫骨或股骨的干骺端。骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢...
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慢性骨髓炎的治疗方法有哪些？
全网发布： 17:27
无论哪种原因导致的慢性骨髓炎，治疗都非常棘手，因为骨头和软组织皮肤等不同，细菌到骨头里后，药物很难渗透到里面，通过机械的手法挤压排脓等方法又不行，骨头太硬，不像软组织，一挤脓就出来了。所以，骨髓炎一旦得上，真是非常非常的讨厌。探讨一下治疗的方法，也许对患者朋友们有一定帮助。第一种，就是非常传统的清创后换药，把骨皮质打开，用油紗填塞，效果不肯定，治疗周期长，称为Orr手术，换药就知道了，非常的臭，让人不愉快。第二种，清创后，在伤口里放置两个管子，一个往进滴药水，一个往出流水，这称为滴注引流法，需要滴很长时间，管子很不好要处理，容易堵塞或者脱管，效果也不肯定。第三种，清创后，用局部肌肉填塞的方法，主要用于治疗跟骨骨髓炎，效果不错，其道理是利用肌肉血供丰富，含氧量多，并且能够不留死腔，所以能够治愈。但是，这种方法和前两种一样，都不能解决清创后造成的骨缺损的问题，所以，在长骨干的地方这样做，容易造成。第四种，清创后，用含有抗生素的人工骨或者含有抗生素和BMP的人工骨填塞空腔，目的一个是抗生素缓慢释放，杀死细菌，治愈炎症，二是人工骨能够通过成骨填塞空腔。有成功可能，但是，因为含抗生素和BMP（骨形态发生蛋白），所以排异非常强，伤口老渗水出来，搞不清是骨髓炎渗水还是排异渗水，搞得医生心理直打小鼓。第五种，是Papineau法，1960年由加拿大的骨科医生，L、J、papineau发明，1968年R、Roy-Camille氏进行改良，取得良好的成绩，这种方法包括：（1）彻底病灶清除。（2）一边引流一边植骨的开放性松质骨植骨术。（3）持续反复冲洗。我们进行了改良，效果不错，以后详述。第六种，那就是，彻底把炎症段整体拿掉，然后通过或者显微腓骨移植到方法修复骨缺损，可以彻底根治。这种方法适应于外伤性骨不连者，而且对干骺端的处理有点困难，有时需要牺牲关节，创伤比较大，不过，在以上所有方法中，这是效果最好的一种。参见；严谨转载，谢绝引用鄙视并严厉打击不劳而获全盘照抄的蛀虫！本文系康庆林医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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胫骨骨髓炎能治好吗？怎么治疗最好。
基本信息：男&&65岁
发病时间：一年以上
病情描述及疑问：胫骨骨髓炎能治好吗？怎么治疗最好。
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擅长：外科
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建议：目前的描述要考虑属于慢性炎症，治愈还是比较难，中西结合，必要时手术
擅长：急性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性骨髓炎、创伤性骨髓炎、硬化性骨髓炎、血源性骨髓炎……
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建议：病症解析：胫骨骨髓炎常见的感染方式包括血源性感染和骨折外伤感染。不及时治疗会造成病灶内产生死骨，而且感染产生的脓液会自行排出形成久治不愈的窦道。容易引起骨缺损、畸形、骨外露，外伤感染的患者则出现伤口不愈合、骨不连，其最终结果往往会截肢而致残。治疗建议：如果发现比较早没有形成死骨，则可以尝试药物治疗。效果不明显则入院手术，通过清创清除死骨、灭菌消除病根、再通过骨骼骨骼修复和养护治疗则可以避免严重创伤，恢复健康。
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患了胫骨骨髓炎要怎么治疗，用什么方法治疗最好？
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