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小儿脑瘫和唐氏综合症是一个病吗？
病情描述：
医生，小儿脑瘫和唐氏综合症是一个病吗？
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医生建议：你好，不一样的。小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。建议在怀孕时做好孕检。
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医生建议：你好，唐氏综合症就是21三体综合症，也就是俗话说的先天愚型，是一种染色体异常，先天性疾病，主要表现发育智力障碍，具有特殊的面容，如眼裂宽、通贯掌等；而脑瘫一般是由于孩子宫内缺氧或者生产时缺氧的性脑病造成的后遗症，主要表现智力障碍，肢体软瘫等；这两个不是一回事；产前检查绝对检查不出来脑瘫，但是，通过唐氏筛查可以检查唐氏综合症。
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　　（1）运动障碍：脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
　　（2）、姿势障碍：脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。
　　（3）、智力障碍：在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有一席之地/4。
　　（4）、语言障碍：大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。
　　（5）、视、听觉障碍：不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。
　　（6）、生长发育障碍：一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。
　　（7）、牙齿发育障碍：脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。
　　（8）、口、面功能障碍：一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
　　（9）、情绪和行为障碍：不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为
　　1）强迫行为：自己强制自己作某一动作。
　　2）自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。
　　3）侵袭行为：欧打他人，但较少见。
　　（10）、癫痫：约有39%---50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。
　　赵海康微信zhaohaikangdr
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小儿脑瘫是指出生前到出生后一个月内多种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常。症状在婴儿期内出现,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
疾病判断/小儿脑瘫
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小儿脑瘫一、肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。二、可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查&"围巾征&"，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背。三、检查肌张力时还可以通过&"牵拉试验&"来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。
症状/小儿脑瘫
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小儿脑瘫脑瘫患儿会出现哪些早期的症状呢？小儿脑瘫是一种常见的疾病，特别是在婴幼儿时期。随着发病率的上升，也逐渐引起人们对小儿脑瘫的关注，但是很多人对小儿脑瘫的症状不是很了解，以至于不能及时了解到病情，从而加以解决。以下就是小儿脑瘫的早期症状：一、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6&个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。二、头围异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。三、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续&4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。四、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿&势等。在生后一个月就可见到。五、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可&诊断为小儿脑瘫。主要分类小儿脑瘫主要分为以下六种类型：&一、痉挛型脑瘫：脑瘫患者学童中却以徐动型者居多，其次才为痉挛型。痉挛意指肌肉僵硬不灵活。为何导致这种现象主要是脑受伤部位在传达控制讯息到肌肉的过程中出现不正确的传递或讯息。&二、共济失调型：占小儿脑瘫患儿的1%~2%，表现为步态不稳，指鼻实验阳性。&三、运动障碍型：占小儿脑瘫患儿的15。表现为肌肉无目的、无自主的多运动，手足徐动，呈舞蹈样动作，肌肉震颤，肌张力增高或减低。&四、舞蹈型脑瘫：舞蹈型脑瘫比率最少的类型。动作特征是摇摇晃晃或颤抖，常存在平衡困难的现象。五、混合型脑瘫：混合型脑瘫不是单纯一种类型，常合并多种类型，许多未经复健的学龄脑瘫多呈现出此障碍特征。六、徐动型脑瘫：徐动型脑瘫的就大特征在于动作控制不良，常出现夸大的动作。尤其在作一个动作时，会伴随全身动作及脸部表情扭曲的现象，在徐动型脑瘫患者早期，肌肉张力无力或低张现象，随着年龄渐长，若没有适当的复健治疗，常转变为为混合型，多呈现如高张徐动型。
疾病病因/小儿脑瘫
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小儿脑瘫1、出生前：大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、接触毒性物质、感染弓形虫、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合征、胎盘功能不良以及母亲高龄等。2、围产期：是产钳分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎、极低体重儿等;由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤，都可能导致脑瘫。3、出生后：大多是因头部外伤、颅内出血、感染、中毒等;黄疸症状出现但治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑瘫.急性胎儿宫内缺氧：主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常（脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等），胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发小儿脑瘫。胎儿宫内慢性缺氧：胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫重要的危险因素之。如：妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等：产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与腑性小儿脑瘫明显相关。新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与小儿脑瘫明显相关。
手术治疗原则/小儿脑瘫
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手术治疗是治疗脑瘫的主要方法之一，手术治疗主要目的在于解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。进行手术治疗的原则：1.上肢手术原则：上肢运动比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细功能。因此，矫正上肢的畸形和恢复手术的随意运动功能，要求上肢手术者，智力应较好，有强烈康复欲望，术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。推荐阅读》》为何选择手术治疗足外翻？&2.下肢多关节畸形的处理原则对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的患者，因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分。原发进行即可好转。因此，手术前宜谨慎判断畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，在谨慎决定后续手术是否需要。3.瘫类型与手术有关：痉挛型脑瘫最适合手术疗法4.神经状态及治疗情况：智力良好，智商在70%以上，有治疗欲望，并能在手术后配合康复治疗。5.手术后配合康复训练脑瘫与其它骨科疾病患有很大的不同，手术后的结果也有很大差异。那种以为手术出生完成后即大功告成的观点是错误的。为防止术后复发，提高治疗效果，手术后必须进行康复训练和配合矫形器。6.肢体固定畸形影响康复训练情况：术前经过正规康复训练治疗，且有一定的疗效，但有难以矫正的畸形影响运动障碍的改善者，施行术矫正该畸形。
日常生活训练/小儿脑瘫
认领机构：
小儿脑瘫日常生活活动是人们维持生活最根本的活动。根据日本康复医学会总会的意见，狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动，如、更衣、、入厕和入浴；以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动、如家务活动、运用等。
人们在ADL中，均具有以下共同的基本动作，如移动体位，独坐，坐着进行和手的活动、站立、行走等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，在进行运动康复时，促使上述运动功能的恢复，也需同时进行ADL训练，ADL训练使患者在现实生活环境里，把学到的上述各种动作结合起来，运用到实际生活中去。既能使两者的康复疗效相互促进，也使患者最终达到生活自理目的。当前，ADL训练已列为康复医学的重要目标。对脑瘫患儿的康复也不应忽视ADL训练。
家庭饮食/小儿脑瘫
认领机构：
脑瘫儿童由于身体缺陷，体质较弱，容易感染疾病而影响功能的康复，因此合理的饮食，注意营养是十分重要的，从多年临床经验总结，脑瘫儿童饮食有五不、五要，并介绍如下：
五要1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，、、蛋、、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，能帮助钙的吸收和利用。2、要以碳水化合物如米饭、面食、、、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。3、要多吃蔬菜和水果，少吃肥肉，蔬菜和水果含有维生素和，能保持大便通畅，如小孩不吃，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。4、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加心一次，按时进食，可以增加食欲。5、每日要适当进行户外活动，让照射，可增进食欲，帮助吸收。五不1、不要吃油炸、辣、、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。3、不要过多食糖，因内的细菌会使糖发酵，易患而影响食欲。4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。5、不要过多食用、、、、等调味品。 &
治疗方案/小儿脑瘫
认领机构：
神经反射再成训练法是指在运用特定的训练手法和技巧，结合康复师的引导。使得脑瘫患儿大脑内部形成新的神经树突，在最短的时间内建立新的神经反射通路，让大脑能够支配肢体产生新的运动习惯和姿势，以纠正由于原始的脑神经树突不能下传运动意识而导致脑瘫的症状。治瘫十三针是通过改变调理经络气血的原有轨道，修复出一条新的经络通路或是刺激打通部分通路，来实现脑瘫患者的康复治疗。反向物理因子疗法是采用特殊的理疗设备，即4-8电极片。在治疗病变的肢体同时，对相反方向的肌肉群同样实施治疗，使得肢体在治疗的效应场内全方位的接受理疗的作用。这样的治疗是肢体的肌群产生协调作用和生理性的运功。超声波水疗法主要是运用超声波水疗的特性将治疗不同类型脑瘫的配方作用于脑瘫患儿，通过刺激中枢神经，改善神经系统的调节功能，使脑瘫患儿建立新的神经通路，帮助患儿形成一种新的运动模式，从而达到治疗小儿脑瘫的目的。&&&靶向性细胞再生疗法具有应用“BX修复细胞”，可以分化成为星形胶质细胞，少突胶质细胞潜能的神经细胞，细胞移植后分化的神经元能够修复和补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发育，从根本上改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿进一步康复提供了更多的机会。小儿脑瘫的治疗方法 ——靶向性细胞再生疗法从根本上改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿&进一步康复提供了更多的机会，已为现今有效的治疗方法。北京解放军261医院专家提醒：并且患者&年龄越小，其脑部再构成代偿能力就越强，治疗的可能性就越大。尽早干预，是脑瘫康复的唯一途径。靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化、自动化的特点。靶向化：机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子，称为趋化因子。距离受损组织较远的区域，趋化因子的浓度较低，与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下，输入患者体内的BX细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集，使病变组织周围形成相对高浓度的BX细胞群体，对病变局部发挥充分的组织修复作用。高效化：实验证明，相比较人体普通的修复过程，输入BX细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍，使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。微观化：靶向性细胞再生疗法的治疗过程发生在分子水平，以细胞为单位对病变区域产生治疗作用。整个治疗过程只需依靠输液和注射来完成，无创、无痛，更无需承担开刀动手术的负担和风险。自动化：输入BX细胞之后，所有治疗过程都会在人体自身的调节之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照医生要求按时到院接受治疗即可，无需住院，为忙于工作，没有大段空闲，无法住院治疗的患者们提供了便利。
疾病预防/小儿脑瘫
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首先，注意保护新生婴儿的皮肤完整的皮肤和粘膜是人体阻止病菌入侵体内的第一道防线，一旦皮肤、粘膜破损，病菌就会乘机而入，使人致病。要经常给新生儿洗澡、揩身，保持皮肤清洁、干燥;给新生儿穿的衣服要求柔软、吸水性强;不要佩戴金属物或在衣服上插缝针，以免损伤皮肤。当发现新生儿皮肤有破损、糜烂或化脓时，应当及时治疗。其次，保持新生儿脐部的干燥清洁新生儿的脐部是病菌进入体内的重要门户，故应经常保持干燥、清洁，切不可小视。如发现脐部有粘液或脓性分泌物，脐周皮肤红、肿，表明脐部已有了感染，应当积极治疗。最后，防止感染性疾病发生。新生儿脱离母体来到人间，器官内脏的发育均还不完善，免疫功能低下，极易发生感染性疾病;又由于皮肤娇嫩，皮下血管丰富，血脑屏障的通透性高，皮肤、粘膜稍有破损，细菌、病毒就会进入血液循环生长繁殖，从而酿成败血症和病毒血症，进而成为脑炎、脑膜炎，使脑受到损害，导致脑瘫发生。为此，积极预防新生儿期的感染性疾病。对于降低脑瘫的发生率有着重要的意义。
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河北省邯郸华康脑瘫医院
邯郸华康医院是河北省第一家脑瘫专科医院，医院建筑面积3000平方米，设有床位上百张，附设矫形外科中心、中医诊疗中心、外科治疗中心、另设有中西医结合科、针灸、按摩康复、理疗科、心电B超、检验科、放射科等科室，以此大力开展脑病治疗的科研工作。
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