痛风尿酸值酸

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-04 02:59 标签： 痛风尿酸值
相信有不少痛风的病友会有这样的困扰，「突然出现大脚趾头的红肿热痛，去医院，医生诊断为急性痛风性关节炎，然后化验血尿酸值并不高」，这是为什么呢？要弄懂这个问题，首先要先明确两个概念：高尿酸血症和痛风。1. 高尿酸血症血尿酸浓度超过正常范围的上限时称为高尿酸血症。一般临床上常用的节点为男性尿酸超过 420 μmol/L，女性尿酸超过 360 μmol/L。2. 痛风高尿酸血症引起的急性关节炎发作、痛风石形成以及关节和肾脏改变时，称为痛风。通常仅有高尿酸血症或者高尿酸血症合并肾结石不属于痛风范畴。简单一点说，也就是单单发现血尿酸升高，并不能叫做痛风，只能称之为「高尿酸血症」，而当出现由于血尿酸的升高而引起的关节疼痛的情况才叫做「痛风」。并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风，部分患者的高尿酸血症可终生不出现痛风性关节炎的发作。两者关系弄清楚了，那么再回过头来看看开篇我们提出的问题——为什么尿酸值正常的时候，还会发痛风？这又是什么原因造成的呢？痛风发作时，为什么会有关节痛？先说为啥我们会感觉到疼痛呢？这是由于在一定的条件下，血尿酸在关节部位析出并沉积，进而形成结晶。尿酸结晶是「异物」我们的关节处本来不应该有这些结晶，这些结晶对于我们人体来说就属于「异物」，人体就派出「战士」——白细胞过去消灭这些「异物」。消灭「异物」的白细胞释放炎症因子在战斗的过程中白细胞会释放出一些炎症因子（比如白三烯、缓激肽等），而这些物质就会让人体感觉到疼痛。所以说并不仅仅是由于血尿酸升高才引起的疼痛，而是由于多种原因导致的尿酸结晶沉积在关节上才引起的疼痛。痛风发作时，为什么尿酸值可能是正常的？说到这里，为什么痛风发作时，脚趾头疼痛难忍，而血尿酸还是正常的就更好解释了。让我们来举个简单的物理学例子配合说明：1. 高尿酸血症状态比如桌子上放有一杯清水，我们往里面扔一把盐，这时候盐溶解了，水里面盐含量高了，对于我们来说就是高尿酸血症的状态。2. 出现尿酸结晶随着我们继续往里面扔盐，最后导致盐的含量远远超过了水的溶解度，盐溶解不下了，从水中析出，就像是我们人体出现尿酸结晶，引起痛风的发作。3. 温度改变，溶解度改变然而还有一种情况，就是在水还是可以溶解掉盐的时候，我们把这杯水放到低温的地方，盐由于温度的变化在水中的溶解度改变了，也会从水中析出来。这就好比在某些诱因的作用下（如寒冷、受凉、局部扭伤、过度劳累、感染等），使血尿酸析出形成结晶沉积在关节腔，同样会引起疼痛。然而这时候，我们化验血尿酸可能不会明显升高，甚至可能正常，因为一部分尿酸已经从血液中析出来变成结晶沉积在关节腔里了。这就是开篇我们提出的问题的答案。一般结合病史，发病部位，典型的发病特点等，即使血尿酸正常也都可以比较明确的诊断出痛风。然后对于一些诊断困难的，需要与以下疾病相鉴别：类风湿性关节炎；骨性关节炎；银屑病性关节炎；化脓性关节炎；关节周围蜂窝组织炎等。对于诊断困难的可以选用秋水仙碱进行诊断性治疗，如果是痛风引起的疼痛通常在服用秋水仙碱后的 6～12 小时内症状减轻，90% 的患者在 24～48 小时内症状可完全缓解。虽然秋水仙碱对于治疗痛风疼痛有奇效，但也不是每个人都能用的，万不可自己随意服用。（点击右侧链接，查看更多关于秋水仙碱的介绍：）综上所述，痛风发作与局部尿酸晶体沉积有关。在没有彻底清除尿酸晶体前，尽管检测的血尿酸很低，但诱发痛风发作的物质还存在，因此在各种诱因的促使下还是会发作。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
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不只是科普 更是健康工具很多痛风病人是因为没好好降尿酸
痛风是一个古老的疾病，同时也是现代多发病。遗憾的是，很多患者对痛风的发病和治疗缺乏认识，从而影响了治疗效果。为此，本期《生命时报》邀请中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授，讲解痛风相关知识。 　　
生命时报：什么是痛风？它主要的病因是什么？ 　　
曾小峰：痛风是由嘌呤代谢异常引起，即在整个嘌呤代谢过程中，代谢到尿酸时就不能往下代谢了，尿酸盐结晶沉积在软组织中，导致痛风发作。 　　
生命时报：目前痛风的诊断标准是什么？ 　　
曾小峰：国际上关于痛风的诊断标准有很多种，有欧洲标准、美国标准、日本标准等，它们各有不同。总体上来说，金标准是一定要在关节里面找到尿酸盐结晶。目前中华医学会风湿病学分会也在进行相关数据分析，制定中国人自己的《痛风诊治指南》。 　　
生命时报：嘌呤到底是什么？痛风是吃出来的吗？ 　　
曾小峰：嘌呤是蛋白质的代谢产物之一。一般来讲，含蛋白质多的食物，嘌呤含量都比较高，如大鱼大肉、动物内脏、豆制品等。所以痛风过去被称为富贵病，但患者得病并不是由于“吃”引起的。痛风发作是一个很复杂的过程，有代谢酶异常、基因先天缺陷等。体内尿酸有外源性，也有内源性的。外源性尿酸是通过饮食摄入的，只占尿酸总量的20%，而80%的尿酸来源于体内代谢。所以“吃”是导致发作的外因。造成高尿酸血症的原因90%是由于尿酸排泄减少造成的，所以，痛风一定要治内因。 　　
生命时报：痛风应何时开始治疗？有哪些药物？ 　　
曾小峰：只要患者被诊断为痛风，就要干预治疗，甚至终身干预。这包括坚持用药和生活方式的干预。治疗痛风的药物主要包括两大类：降尿酸的药和控制发作的药。常用的降尿酸药物有促进尿酸排泄的苯溴马隆等和抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他等。痛风发作时常伴有炎症产生，患者可服一些秋水仙碱、非甾体抗炎药来缓解疼痛、抑制炎症，有的病人可以短期用一些激素类药物等。 　　
编辑：阿通古丽
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痛风患者尿酸就一定高吗？
健康咨询描述：
我爸爸一直有慢性关节炎，最近关节疼痛越来越严重了，还肿路都快不能走了，去医院检查医生建议做个详细检查，最后显示尿酸值很高，需要吃药的、吊水。
想得到怎样的帮助：我想知道痛风患者是不是尿酸都高呢？这个高有什么坏处》
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&&&&&&你好：原发性痛风一般都没办法根治，最常见的就死尿酸偏高，几个治疗关键就是预防复发降低尿酸，以免对肾脏照成伤害，多合理运动，多喝水，关节肿可以冰敷。祝：早日康复！~
疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
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什么是尿酸？什么是高尿酸血症?与痛风有何区别？
全网发布： 02:27
体内嘌呤代谢紊乱,使血尿酸生成过多,或肾脏排泄尿酸减少,也可使体内血尿酸升高.正常人血中尿酸浓度男性介于178—416微摩尔/升,女性介于148.5—356微摩尔/升.正常成人男女之间血尿酸浓度有一些差别.但女性到了绝经期后,血尿酸值和男性之间的差别即消失.
微摩尔/升,视为高尿酸血症.临床上,当血尿酸超过390微摩尔/升,诊断为高尿酸血症.当体内尿酸浓度很高时，尿酸会形成结晶。就如同一杯盐水，开始杯中的盐是看不到的，但是如果不断地往杯中加盐，将会看到析出盐的结晶沉在杯底。
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