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自然流产、生化妊娠后再次备孕排卵障碍，请给予建议。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、我自然流产一次、生化妊娠一次是否是雌激素低导致？我现在看的医生比较侧重月经第三天激素结果，她认为如果连最低的值都达不到才是真的低，看了您的文章，这个时候雌激素按照您的观点本来就很低，应结合FSH、LH，反应卵巢功能，排卵后反应黄体功能，不管怎么样，按照之前排卵后的化验结果来讲，我确实低了，没有到200PG。
2、关于目前服用的这些药物是不是做人工周期28天，如果按照28天来算我4月9号BC（月经第13天）会有优势卵泡，而实际上并没有。如果新周期没有建立，还是按照之前的周期，应该在16号左右排卵，但是从9号以后到今天18号，排卵试纸一直弱阳、体温也忽高忽低，不确定有无排卵。我将这种情况告诉朋友她和我讲可能是补佳乐抑制排卵。因今天按照用药我开始吃黄体酮，于是我带着困惑去问主治医生，医生明确告诉我补佳乐不会抑制排卵反而促进排卵，说我大概26号左右来月经，不来就是怀孕，其实我根本就不知道何时排卵又如何怀孕，她还说我质疑她以后不要再挂她的号有问题找我的朋友或者其他医生。医生的话让我很是尴尬，我只是现在身体出现这样的状况，毕竟我不懂第一次吃这些药、因为我朋友的一句话就拒之于我门外，我是诚心诚意来看病的，真的不是质疑。烦请张医生就我以上描述给予建议，谢谢。我写的比较多，可能要耽误您一些时间看，每次在门诊咨询都不到一分钟时间就要换人，感谢好大夫提供一个平台让医生更全面了解患者的病情，也热切期待张医生的回复。
所就诊医院科室：
当地大医院
治疗情况：
医院科室：
当地大医院
治疗过程：因之前经常扁桃体发炎，12年做过扁桃体切除手术。
用药情况：
药物名称：补佳乐、琪宁（黄体酮）、双丹养血胶囊
服用说明：1、补佳乐每晚一片（4月2日-4月22日）排卵试纸不加深
2、琪宁（黄体酮）一日2次 2粒/次（4月18日-4月22日）
3、双丹养血胶囊 一日2次 4粒/次 （4月5日-4月22日）
检查资料：
你写的比较多，通常这样我需要酝酿一下鼓足勇气才会回复你。我支持你朋友的观点，使用补佳乐的确会对卵泡发育产生影响，虽然这种影响的可能性比较小，但是使用补佳乐的目的是什么？雌激素由卵泡产生，如果认为雌激素低，那么首先要用药作用的是卵泡，单纯补充雌激素不仅不能让卵泡发育好，还可能获得一个干扰卵泡发育的可能。其实你的病史比较简单。你的情况只要关注一个怀孕后HCG，雌二醇和孕酮。目前只有合并低生育力的情况我会建议从排卵后关注。因为假如受精卵着床产生HCG会刺激黄体进一步增生产生更多的雌孕激素。因此如果评估和流产的关系需要关注怀孕后早期的雌孕激素水平。教给你个更简单的方法，快到来月经的日子测早孕试纸，如果发现怀孕地屈孕酮和补佳乐，一次一片一天3次口服。然后再去查HCG，雌二醇和孕酮。让后根据具体剂量进行调节。我认为你上次流产和雌孕激素不足的关系不大。
流产最常见的原因是胚胎自身异常，以胚胎染色体异常最为常见。一次流产只有不足10%的可能性是因为母体因素导致的，因此本身黄体功能不足导致流产就是一个小概率事件。
你看你第9张检验报告，HCG117的时候孕酮很低，而雌二醇却是320pg，就说明你没有必要从排卵后补充对吧。而之后的雌激素降低显然是因为胚胎已经发生问题，导致的雌孕激素生理性下降。这个应该不是你流产的原因。
你的甲功四项和泌乳素我看了都没有问题，我的建议是你随时可以准备再怀孕了。把你大夫给你的所有药物都停了吧。
精液的问题和支原体的问题我建议你都不用再考虑。人类的卵母细胞在进行减数分裂的时候会从46条染色体最终变成两个23条染色体的卵子。但是因为减数分裂的错误，46会变成24和22两种配子。24和配偶的23结合变成47就构成了早孕期流产最主要的原因。而22和配偶的23结合变成了45就构成了生化妊娠最主要的原因。
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
状态：就诊前
张医生您好，感谢您这么晚还在给我这么详细的答复，看完后让我如沐春风，在备孕这条路上更有动力了。这个月恐怕没有机会，早上测体温已经36.8，也许排掉了，昨晚用排卵笔试纸接近强阳，也可能是黄体酮作用，但老公劝我这个月状态不好就不要了。现在就等着月经来，下个月好好努力，准备食疗、锻炼、保持好心情，不跑医院了。张医生您就等着我的好消息吧。不过您讲现在可以把药都停了，我早上还吃了四粒双丹、两粒黄体酮，如果突然停掉会不会对身体有影响，还是吃到22号一个周期停掉来月经，既然停掉，这些药物就不会影响我下个月周期吧。
那就用完这个周期吧，一切随心。
状态：就诊前
张医生您好，停药14天，月经迟迟未来，胸还胀痛，未怀孕，体温我从2号开始测都是36度9左右，28-1号期间有少量褐色分泌物（血丝），2号干净，这种情况应该不能判断为一次月经吧。我想是不是当时4月18号可能未排卵而按照医生要求服用黄体酮导致的，说明书上讲黄体酮会使卵泡不能发育成熟，抑制排卵，因为当时不排卵而不来月经，本来月经正常，按时排卵，这吃建立周期的药反成月经不调了，现在该怎么办，恳求张医生的帮助。
测测早孕试纸。
状态：就诊前
测过没有，4月份状态不好用安全套避孕了，为何月经不来呢？求解。
不来月经就是排卵出了问题，排卵延迟或者没有排卵。
状态：就诊前
那如何让月经来呢，还是继续等待，悔当初不应该吃这类激素药的。
状态：就诊前
张医生您好，终于等来月经，昨天早上来的，这次周期由原来的34天变成43天，比较无语。昨天下午肚子小痛去卫生间流出白膜一样的东西，比较长，是宫内膜么，以前都没有过好像，流出来就不疼了。月经过后我就自然要了，可能会去bc看看卵泡，到时如果有了再找您保胎，谢谢。
你上个月怀孕了？
你用的什么药物？你有没有可能怀孕，这像是蜕膜。
状态：就诊前
其实我也很好奇，流出这样的东西，之前第一次自然流产流出的是类似于猪肝样，比较大，当时没有清洗而是送去医院做病理报告，第二次生化妊娠只流出一点像这次这种。照理讲，应该没有怀孕的可能，上个月是4号干净，后面也只是带套同房了两三次，5月2号月经不来去医院做的尿hcg是阴性，这段时间就是胸痛，体温36.9，其他类似于怀孕反应的发困都没有，前两次都有。药物方面是从4月18号到22号五天每天早晚各服用两粒琪宁，我个人是觉得剂量蛮大，造成胸痛肿胀，同时服用的补佳乐都会使子宫内膜增厚导致这次来月经子宫内膜脱落过多，当然这只是我缺乏医学理论的个人猜测，张医生您应该有更好的解释。如果带套都能怀孕而且再次生化妊娠的话，我岂不是太悲催，但愿不是这样的结果。我发了前两次流出来的东西给您参考下，一次8月8日，一次12月9日。下班了还来打扰您，实在不好意思。
应该单纯用雌孕激素 不足以产生类似的效果。这个月赶紧要就可以了，你最近一次怀孕是什么时候？
状态：就诊前
去年11月28日，12月9日生化，后来一直避孕，等过年后检查，去医院折腾几回就出现了这样的情况，这次月经结束后就要，不能浪费时间了，不尝试怎么知道结果。
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，润肠胶囊
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张宁大夫的信息
生殖内分泌相关疾病，不孕症，多囊卵巢综合征，复发性流产，先兆流产，黄体酮保胎，早孕期检查，更年期综合...
张宁，06年开始从事生殖内分泌专业至今。主要从事男性不育治疗方案的制定和女性不孕症患者促排卵治疗，复发...
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月经后错。稀发这是看医生的过程我发给您，希望您提出意见，帮助...
月经后错。稀发这是看医生的过程我发给您，希望您提出意见，帮助...
咨询标题：
月经后错。稀发
病情描述：
月经后错，稀发 卵泡发育成熟，但不破茧。
这是用药过程
中药。月经干净开始用， 也就是五月17 开始用中药。七付
。五月24号换方剂了3付
。明天又换方剂了5月27号
当归 10 黄氏10
石斛10葛根10
砂仁6 桑葚子20
希望提供的帮助：
这是看医生的过程我发给您，希望您提出意见，帮助我
我27岁，以往月经后错，有时一周，有时十多天，近两年中断续用过西药，黄体酮类的口服。月经在停药的3-4天来潮。第一天色是褐色的，量少，2-3天色红，量中等。7天干净。今年三月10号该来月经，但没来，四月三号来了，7天干净。色与量如上同样。自然来的。四月9号开始吃当归膏，吃了5天，四月14号开始吃中药，养血活血加滋阴，补肾药，5天，用药共10天后用lh试纸
阴性，后吃了三幅补肾补脑的药。月经的第21天在武汉武警总医院彩超，结果是子宫形态正常切面4.9-4.2-3.5cm,肌层分布均匀，內膜最厚处1.1cm,显示清晰。居中。左边卵巢有一1.8-1.9cm无声回音，双侧附件区未见明显异常回音
彩超提示子宫内膜稍厚。第二天又去彩超结果是
左边卵巢內可见大小2.5-2.2cm无声回音区，边界清晰形态规则內布可见密集强光点，可见流动感。双则卵巢可见数个直径1.0cm以下小卵泡回音未见明显优势卵泡。结果报告
左边附件区囊肿。
五月三号该来月经了，但无来的迹象，4号开始用黄体酮20mg针剂 打了三天五月10号来月经，色与量同前，7天干净。
五月11号我到湖北省中医医院，第一回给开了7幅药，五月22号吃完。
21号我去彩超结果。
右边卵巢可见5-6个卵泡回声。较大的一个0.8-0.6cm未见异常回音。左边卵巢內可见7-8个卵泡回音。较大的一个大小为
1.1-0.8cm其內未见明显异常回音。器官內未见明显异常彩色血流信号。
结果报告了一小宫颈囊肿0.5-0.4cm.
五月24号我又去彩超。子宫内膜居中显示清晰。隐见三线征。内膜厚0.84cm左边卵巢內可见1.5-1.0cm卵泡。右边卵巢內可见1.1-0.8cm卵泡。 开药三幅。当天就吃。
26号又去彩超。
结果子宫内膜居中显示清晰，三线征明显。厚0.89cm双侧卵巢內左边一个1.5-1.2，右边一个1.0-0.7cm卵泡。
这次又开了7付药。医生叫过一天后再查，我特别担心这次卵泡能否破茧。我想听听首都专家的意见。假如我们有缘我就会听到首都专家的声音。谢谢!
就诊医院科室：
湖北省中医院 妇产科
用药情况：
药物名称：中药
服用说明：五月开始用中药，月经干净开始，7付。22号用完
激素水平如何？
是否检查激素水平及b超？
检查结果正常。
@医生助理 你好
我亲戚正月做人流后现在还没来月经，经常有周期腹痛几天有时几十小时就好了，人流在县医院修主任医师做的，人流后出血十大几天，她后又给清宫，到现在不来了。6月5号做b超后开始做周期治疗，第21天停药后又做了b超，第二次是在四川省人民医院做的，现在医生要住院做宫腔镜，今天已住院了，我想问，不做这个检查行吗，有没有必要。我把两次b超图也发你看看l
那有4个图影是6月头做的，3个图影是周期疗法第21天做的，我想听到你的心里建议，有必要到你那里看看。在就是15年结婚，第一个孩子今年11月满两周岁
有必要做宫腔镜。
咋一看题目，会有人（包括一些妇科内分泌医生）觉得笔者学识太浅薄，就连患者都知道性激素六项在停激素后来月经的第2-5天抽血化验。但这个答案正确吗？今天有位患者在网上咨询，用性激素治疗（月经不调）第一个周期，现在月经来潮，询问月经第几日抽血化验（性激素六项），并告诉我，是医生要求的，我感到吃惊，联想到网上许多在用性激素激素调经或治疗（包括卵巢早衰）患者，停药后行经,都在或正在按医生的要求做着性激素六项检查，并数月连续检查。我今天明确告诉大家，这种做法，该歇歇了，如果你是患者，可以拒绝这样的检查或更换医生了。何故？首先肯定，只要有合适指征，用性激素人工周期是符合妇科内分泌常规的，治疗前做性激素六项化验也是必须或必要的，临床一般用性激素进行人工周期治疗，最短需要三个月，或三个周期，现在问题来了：何时复查性激素六项指标呢？是在每个人工周期后都要做性激素六项检查，还是三个月后立即做这项检查呢？还是其他什么时间？要知道，病人的时间也是生命的一部分，患者的钱也是血汗换来的，何况，性激素六项检查一次需要300至400元，价格不菲，因此，搞清楚本问题，对患者而言，意义重大。做过妇科内分泌硕士学位论文的都应该知道，如果实验或研究对象，半年内做过性激素治疗，都不可以将（停激素半年内化验的）性激素指标作为研究标的，这是科研常识，否则这样的论文是要退稿的，这样的研究生论文，是无法获得学位的，这样的研究结果，是不会通过成果鉴定的。因此，咱们移花接木到本题，如果需要在性激素治疗后，复查患者内分泌指标时，需要在停止性激素治疗的半年后（进行），当然，临床适当降低标准，至少应该在停止性激素治疗三个月后，最少不应该短于两个月后，再复查激素六项化验。这既是妇科内分泌专业要求，也是道德要求。那些用性激素治疗卵巢早衰的，治疗期间复查性激素指标，竟然得出治愈结论，除了自欺欺人外，剩下的就是贻笑大方，至于用性激素替代方案，当作治疗卵巢早衰的方案，我也只能说，这样的专科医生缺乏独立思考，机械的照搬教条，尽管，我们的妇科老祖宗《妇产科学》，从根上就错了。结语：但凡做性激素治疗的，如果需要复查性激素六项化验，请在彻底停止性激素治疗后2-3个月后再进行，否则，就有理由怀疑您缺乏妇科内分泌的专业知识，亦或您还没有具备妇科内分泌硕士水平（这是妇科内分泌入门级别），因为你缺乏科研方法论的基本素质培养。至于患者的花费，可能因此多做数次激素六项的检查，白白耗费患者上千元的费用。想知道什么情况需要做性激素六项检查，目前的病情是否值得用性激素治疗，可以“网上咨询”或“电话咨询”我。本文系张荣生医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。&&&&
热心网友3***
&P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt"&你好：&/P&&P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt"&你今年14岁,正处于青春发育期,由于身体还没有完全发育成熟,体内激素水平紊乱而引起,也可能是由于学习压力较大,思想紧张而引起,属于正常生理现象,随着身体逐渐发育成熟,卵巢功能逐渐发育正常,月经也会逐渐规律的.P&/P&&P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt"&&/P&
热心网友c***
需在月经第三天做性激素六项检查确诊为好
热心网友i***
你好，这是月经失调。一般是因为细菌感染或者内分泌失调引起的你可以使用艾附暖宫丸，归脾丸调理一下，应该检查一下内分泌的情况。平时应该积极锻炼，合理的饮食。注意经期的卫生。保持乐观的心情。
热心网友i***
你的情况应该是服用避孕药后引起的月经失调可以服用调经药物缓解症状，避孕药不宜经常服用可以采用男用避孕套的方式避孕
热心网友1***
您好！我的工作压力是比较大，可是我在月经结束后，吃过治疗肾炎得药物，和这有关系吗？如果是压力大引起的，我应注意什麼，问题严重吗？
病情描述:我是2012年6月怀孕，在咱们医院人流手术，12年11月份之后就开始短短续续月经不正常，每个月来两次，每次4天，14年12月份去咱们医院做了阴超和内分泌检查检查，结果正常，医生开的避孕药让调经，我也没吃，从14年12月份开始月经20天一次，每次2-3天就没有了，量很少，一直到15年7月份，7月13左右该来月经结果没来，试纸测也没有怀孕，7月份到现在月经一直没有来，不知道怎么回事，是不是闭经了，不过我才35，不知道该做什么检查，怎么治疗？
月经失调月经失调是妇科常见病 。表现为月经周期或出血量的异常 ，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。
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擅长：生殖内分泌（不孕不育，习惯流产，异常出血，更年期疾......
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姚医生问诊非常详细和全面，态度特别和蔼，关心预后，用药后疗效非常显著，很喜欢姚医生。
就诊大夫：
医院科室：大连医科大学附属第二医院中医科
发表时间：10-23 16:04
态度很好，说话很亲切，看病人很多，速度也很快，记忆力很强，看过就记得病人
就诊大夫：
医院科室：杭州市中医院中医妇科
发表时间：10-23 14:05以下试题来自：
单项选择题下列说法错误的是(
)A．《药品经营质量管理规范认证证书》有效期5年B．新开办药品经营企业药品认证证书有效期1年C．《GSP认证证书》期满前三个月内企业必须提出重新认证申请D．GSP认证现场检查由三名GSP检查员组成，实行组长负责制E．现场检查结束后，检查组提交检查报告，如企业对检查结果产生异议，可以向检查组提出说明和解释，如双方未达成共识，以检查组的报告为主
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