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nginx/1.6.0手术后引起肠梗阻怎么治疗
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健康咨询描述：
患者男60岁，于2007年元月做了食管癌切除术。至今出现4次肠梗阻症状。前几次发病时每次到医院经过输液治疗，在当天就可以缓解疼痛，症状消失。这次发病时（5天前），在医院做了灌肠、输液、消炎等连续4天的治疗，目前疼痛症状消失了，可患者老是感觉恶心、呕吐，只能吃少量的流食。
曾经的治疗情况和效果：
输液消炎，肠胃减压、灌肠等
想得到怎样的帮助：请问这种症状是由于手术引起的吗&？怎样才能彻底治疗？恶心、呕吐是什么原因？像这种病平时都要注意些什么呢？
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医生回复区
术后肠梗阻，首先需要判断良性还是恶性，对于良性因素引起的肠梗阻，多以非手术治疗为主，大部分患者发病后，经及早禁食、补液、胃肠减压，胃管注入吗丁啉等动力药及肥皂水灌肠等方法治疗后，多于24～48h症状减轻或缓解，如症状持续加重，出现明显腹膜刺激征，观察时间不宜超过48h，以防肠绞窄性坏死。对于闭袢性肠梗阻，一旦诊断明确，应及早手术，术中详细检查，发生内疝的肠管尽早复位，对因粘连而造成的输入袢梗阻可松解粘连，对于十二指肠残端漏者，视局部情况而予以缝合修补或残端放置引流管，另外可行胃肠道重建，一般认为Roux-en-Y吻合术或Braun吻合术应作为输入袢综合征外科治疗的首选术式。对于考虑肿瘤复发引起的肠梗阻，除了因病人体质过差无法接受手术治疗外，均应行手术解除梗阻，绝对不能因为肿瘤晚期而放弃手术，但因肿瘤复发所致的肠梗阻，多数病人身体状况差，往往不能耐受复杂的大手术，手术应以简单、安全为基本原则，只要恢复肠道畅通就达到目的。
您好，谢谢您。患者在前天肠道就通畅了。现在只能吃少量的流食。由于恶心、呕吐不能大量进食。另外由于胃部提升后，造成胸膜粘连。在每次发病时，左侧肩膀都困疼难忍。请问现在怎么缓解呕吐和疼痛的症状？怎样治疗才能除去病根？谢谢
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腹部手术后肠梗阻诊治与预防
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　术后肠梗阻是腹部术后的常见并发症［1］，其临床特点及治疗措施均有一定特殊性，可以迅速加重病情，甚至危机生命［2］，选择合理的治疗方法和手术时机尤为重要［3］。为探讨腹部手术后肠梗阻诊治方法与预防措施，2008年4月～2011年6月收治腹部手术后肠梗阻患者72例，进行回顾性分析，现报告如下。 中国论文网 /6/view-3035079.htm　　资料与方法 　　2008年4月～2011年6月收治腹部手术后肠梗阻患者72例，均经腹部CT或X线检查而确诊。其中男48例，女24例；年龄4～71岁，平均35?6岁；住院5～22天，平均14?6天。肠梗阻发作1次54例，2次15例，3次及以上3例。72例均有腹部手术史，其中肠破裂行肠切除术10例，肠套叠行切除术8例，急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术18例。肠梗阻发病距手术时间2天～3?5个月。主要症状：所有患者均有腹胀症状，腹部压痛69例(95?8%)，肛门停止排便排气69例(95?8%)，恶心、呕吐66例(91?7%)，腹痛63例(87?5%)。 　　治疗方法：本组病例一经诊断后均采用非手术治疗，包括重新禁食，胃肠减压，温盐水灌肠，抗感染，全胃肠外营养，维持水电解质平衡，有6例使用生长抑素；12例患者因腹痛加重行手术治疗，9例行粘连性肠梗阻松解术，3例行空肠部分切除术。 　　结果 　　72例肠梗阻患者中，经保守治疗治愈57例(79?2%)，梗阻缓解时间5～15天，平均11天。因保守治疗无效再次手术成功15例(20?8%)，手术治疗的患者住院时间7～22天，平均16?4天。72例患者无论保守治疗还是手术治疗住院时间5～22天，平均14?6天。 　　讨论 　　腹部手术导致部分甚至大部分肠壁充血水肿，肠壁因炎症肿胀致肠壁厚、硬，使其蠕动功能降低，加上肠管及腹腔内炎症渗出、纤维蛋白附着，致使腹腔内粘连而形成肠梗阻［4］。该病发生时多在术后2～3天，因患者有肛门少量排气或排便，医生据此判断患者胃肠功能已恢复，予停止胃肠减压；而患者也由于出现饥饿，患者及家长对进食要求强烈。患者在进食后不久即出现肠梗阻症状。临床多以腹胀为主，常累及全腹，但腹痛较轻微，常有反胃性呕吐，伴有肛门停止排气排便等症状。腹部听诊肠鸣音减弱或消失，腹部触诊多有柔韧带，压痛轻微，未触及明显肿块。立位腹部平片表现整个胃肠道胀气扩张，并出现较多阶梯状液平面，下腹部气体较少。 　　腹部手术后肠梗阻的类型分为4类：①麻痹性肠梗阻：在腹部手术后24～72小时，常有不同程度的肠麻痹。在考虑为手术后麻痹性肠梗阻时，要注意查找引起肠管麻痹的原因。②术后早期炎症性肠梗阻：系指发生在腹部手术后早期(一般指术后2周)，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在障碍的粘连性肠梗。③机械性或血运性肠梗阻：可以发生在术后的早期，也可以发生在手术1个月以后。④粘连性肠梗阻：在肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等诱因下引起肠梗阻的症状，梗阻部位主要在小肠，是肠梗阻中最常见的一种类型。 　　全腹CT在诊断腹部手术后肠梗阻意义重大，这是由于CT可显示肠壁水肿、增厚、粘连以及肠腔积液、积气、腹腔渗出等征象［5］。对于确诊的术后肠梗阻患者多主张保守治疗，在保守治疗无效的情况下再进行手术治疗，疗效均达到满意效果。 　　对腹部手术后肠梗阻的预防，体会到：①尽早处理原发病。特别是对于阑尾炎患者，若不及时治疗，可能导致化脓，而使炎症范围扩大，因此，早期手术治疗可以减少术后肠梗阻的发生。②术中尽量清除脓苔，并冲洗腹腔以清除其中的细菌、炎症介质、异物及坏死组织［6］。③尽量减少肠管损伤，保持浆膜面的完整性。④对于术中污染严重、术中广泛分离粘连等需警惕术后肠梗阻的发生，可适当延长术后的禁食时间，给予营养支持治疗，促进患者的康复。 　　本组72例肠梗阻患者中，经保守治疗治愈57例(79?2%)，梗阻缓解时间5～15天，平均11天；因保守治疗无效再次手术成功5例(20?8%)，手术治疗的患者住院时间7～22天，平均16?4天；72例患者无论保守治疗还是手术治疗住院时间5～22天，平均14?6天。结果表明，腹部手术后肠梗阻患者首选保守治疗，若保守治疗无效则选择手术治疗。 　　参考文献 　　1Douglas W,Wilmore M D.From Cuthbertson to fast track surgery:70 years of progress in reducing stress in surgical patients［J］.Ann Surg,):643-648. 　　2Bozzetti F,Braga M,Gianotti L,et al.Postoperative enteral versus parenteral nutrition in malnourished patients with gastrointestinal cancer: a randomized multicenter trial［J］.Lancet,2):. 　　3Zausig Y A,Weigand M A,Graf B M.Perioperative fluid management:An analysis of the present situation［J］.Anaesthesist,):371-390. 　　4Chen SC,Chamh KJ,Lee PH,et al.Oral urografin in postoperative small bowel obstruction.World J Surg,1-1054. 　　5Seror D,Feigin E,Szold A,et al.How conservatively can postoperative small bowel obstruction be treated?Am J Surg,-125. 　　6Soybel DI.Ileus and bowel obstruction.In:Greenfields LJ(ed):Surgery:Scientific principle and practice.3rd Ed,Lippincott Williams Wilkins,Philaphia,.
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　许多人由于忙于工作，日常的早餐就是随便对付一下，每个朋友都承担着家庭的希望与未来。早餐对于身体是很重要的，应付早餐可能会有一些疾病的产生，下面小编就为大家详细的讲解手术后肠梗阻。病例一：病情描述 :　　结肠癌手术后肠梗阻您好，患者48岁，二十天前因结肠癌二-三期，穿孔到脂肪层，但未感染到淋巴,手术后（医生说手术很成功）进行化疗二十天出现肠梗阻。问题回答 :　　建议术后采用传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑制癌细胞线粒体内DNA合成，阻断癌细胞代谢，使癌细胞自身凋亡（饿死）。这一疗法治疗对结肠癌有独特疗效，而且安全，无副作用，起效迅速。一般只需短时间服用药物可见疗效。从而减轻痛苦，控制肿瘤继续转移，提高生活质量，延长生命，效果好的可达到临床治愈 　　你好，这种情况可以采用针对病位，病理类型，病证的针对性中医中药来治疗，缓解症状，整体上恢复体质和免疫力，控制病情的进展。 病例二：病情描述 :　　胃癌晚期手术后得了肠梗阻怎么办不能吃饭喝水问题回答 :　　您好,肠梗阻的病名中医称之为关格,一般没有什么好的方法进行缓解,最好就是采用姑息性手术暂时的缓解症状后,然后配合中医进行治疗. 　　胃肠减压,对症处理,实在不行的话,二次手术,建议配合针对性中药治疗,缓解症状,提高免疫力,改善生活质量,防止进一步转移和复发. 病例三：病情描述 :　　阑尾炎手术后第四天出现肠梗阻的原因有哪些阑尾炎术后第四天出现肠梗阻征象DR示多个阶梯样液气平面小肠梗阻报告坏疽性阑尾炎术后四天出现腹痛及腹胀并进行性加重什么原因导致的肠梗阻,是手术操作不当还是患者术后第四天就会出现粘连性肠梗阻是正常现象吗?手术导致的肠梗阻那问题可能在哪里?病人49岁出现肠粘连及梗阻有这么早的吗还需要切肠管吗?问题回答 :　　病情分析：患者为中年男性,因患有阑尾炎行手术治疗,术后四天出现了腹胀,并进行性加重,检查存在肠梗阻,并因此做了第二次手术,切除了部分肠管.指导意见：患者患有坏疽性阑尾炎,表明阑尾炎症状比较严重,坏疽性阑尾炎多半在手术之前就存在腹腔的感染,腹腔内的脏器可能粘连比较严重,手术切除阑尾,由于腹腔内炎症比较严重,所以会出现手术之后的肠粘连的可能,导致肠梗阻,如果粘连不严重,经过适当处理可能会有回复可能,但是如果粘连很严重,就必须做手术治疗,切除部分肠管.患者出现这种情况与阑尾炎炎症较重有关系.生活护理：注意休息,合理饮食,加强营养,避免过度劳累,忌食辛辣刺激食物. 　　病情分析：你好,手术有风险的,这个主刀医生肯定找你们谈过话的,术后肠梗阻是不少见的并发症.指导意见：一般来说,年纪越大功能越差,肠梗阻的可能性就越大,之所以切肠了肯定是肠子已经坏死了才会切掉的. 病例四：病情描述 :　　肠梗阻手术1周后饮食岁我孩子4岁做完粘连肠梗阻手术已经出院一周了，现在还在吃稀饭，请问专家什么时候才能恢复正常饮食呢？现在可以少量吃点猪油吗？饮食应该吃些什么易消化而有营养的食物呢？麻烦说的具体些，谢谢具体应该注意些什么，具体多吃哪些食物问题回答 :　　病情分析：你好，这术后的话，要及时加强营养。另外也要及时定期复查，看下术后恢复的进度.有炎症的话，及时消炎，进步食疗下。指导意见：术后患者饮食很重要，要求以半流质食物为主，易于吞咽和消化，可选用含粗纤维少的食物，如稀烂面条、粥、菜泥、肉泥、蒸鸡蛋糕、牛奶等。忌油煎、含粗纤维多的蔬菜、或刺激性调味品，应注意补充各种维生素和无机盐。另外要充分休息，祝好！ 　　病情分析：您好：根据你叙述的情况。猪油是不能吃的，坚决禁食油腻食品，即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。指导意见：可以吃少渣半流质饮食，比如吃稀饭、面线、果汁（新鲜水果榨成的果汁）、地瓜、鸡蛋羹、酸奶、、菜叶等易消化食物，所有进食食物都需要嚼烂再吞咽，避免肠子再次梗塞。这样吃两到三个月，也可以吃一点干饭，但是一定要嚼烂。祝宝宝早日康复。 病例五：病情描述 :　　手术后出现肠梗阻怎么办患者性别:女手术后出现肠梗阻怎么办（谢绝语音回复,谢谢!!）问题回答 :　　你好,一般术后肠梗阻是由于,肠粘连造成的,可以胃肠减压,禁食,输液保守治疗,若无效再手术松解. 　　禁食,胃肠减压,不能解除需再次手术 病例六：病情描述 :　　肠梗阻做完手术为什么还经常肠梗阻啊？吃完饭肚里有气种晚上肠梗阻啊？问题回答 :　　病情分析：您好：肠梗阻是由于肠道外表面的粘膜受损后出现肠子互相之间粘合在一起，所以导致肠腔内狭窄而出现大便没有办法通过，最后出现肠梗阻的表现。指导意见：本身所有进入腹腔的手术就容易导致肠梗阻，所以建议最好是能用保守治疗（胃肠减压、灌肠、消炎、禁食等），要是逼不得已的情况下才会考虑再次手术治疗。还有上述的情况建议可以寻求中医药治疗。平时不要吃酸辣及刺激性食物、少吃坚硬及不易消化的食物等。医生询问：是因为什么病做了这个手术呢？　　病情分析：您好，肠梗阻难以完全根治。目前所有的肠梗阻手术多是对症治疗，都是切除梗阻、坏死的肠段，并不是去除造成肠梗阻的因素。指导意见：目前对于原发性的肠梗阻，病因还是不明的，跟个人的体质有关。手术后，平时尽量多运动，多喝水，少吃高脂类、高蛋白的食物，少吃多餐。　　朋友们也可以根据自己的情况制定养生计划，严格按照计划执行，就能达到理想的养生效果啦!今天小编给大家介绍了手术后肠梗阻，大家平时养生的时候一定要记住哦!希望大家都有健康的身体哦!
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