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骨盆截骨术的护理1
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4 ICD编码77.35015 概述股骨上端截骨术用于骨关节炎的手术治疗。
采用截骨术治疗骨关节疾病已有近百年的历史。1925年Lolenz等提出，经粗隆间截骨可治疗骨关节炎。1935年McMurray采用Lolenz分叉截骨，即经粗隆间斜行截骨，将远端尽量向内侧移位，治疗进展期节骨关节炎，对解除有明显效果，其解除疼痛的机制是截骨后至股骨远端的路径改变的结果。1936年Malkin报道了采用单纯粗隆间截骨术可治疗进展期髋关节骨关节炎。1950年,Pauwel报道了对早期髋关节骨关节炎采用内翻截骨治疗的结果，并建议这一手术措施应用于年青，对伴有髋臼不良和股骨头向外侧移位者疗效更好。最初Pauwel并不强调截骨端的移位，但是在1956年他介绍了如果在截端内收位可改变股骨头的外形时，则应做外翻截骨。1960年Nissen报道用股骨远端内移截骨治疗早期髋关节骨关节炎，如果治疗较早，不仅能改变股骨近端的力学传递，而且可以启动其愈合过程，阻止骨关节炎的发展，并指出股骨远端向内轻度移位与明显移位的效果相同。Harris和Kirwan报道了内移截骨术2～9年的随诊结果，并按病情严重程度分为早期与晚期两组。其结果是如果病人髋关节屈曲90°、股骨头无塌陷、Shenton线完整连续、股骨头的球度良好者，则无论从临床或是其结果均为优良。
随着技术上的改进，截骨术的临床效果也不断提高。1943年Blount提出截骨后采用带刃的钢板固定，使得截骨后内固定，并可达到多平面的纠正。1955年Müller介绍了带固定角度的带刃钢板，固定更为准确、牢靠，并减少了骨端不愈合的。
近年来，随着技术发展，髋关节骨关节炎的治疗有多种手段，而采用股骨近端截骨治疗者报道减少，对一些医生其技术不免有些生疏，采用这一手术方式应根据各方件，量力而行。?6 股骨上端截骨术的原理6.1 1.股骨上端截骨术后髋关节疼痛缓解的机制髋关节骨关节炎行股骨上端截骨术后髋关节疼痛可以明显减轻，但其确切的原因仍不清楚。对于这一现象有以下几种理论：
（1）的解释：一些学者按照McMurray提出的原则，强调截骨远端向内移位及近端的内收，认为在截骨水平处，身体部分体重可通过传递到股骨，减轻股骨头的应力。截骨后由于股骨头的旋转变位，使股骨头与髋臼的接触面发生改变，股骨头上软骨相对正常的部位代替了原来区，因而减轻了疼痛。正常髋关节由于软骨上的应力均匀，在髋臼顶部的软骨下骨区的骨区呈一正常的状。而在髋关节骨关节炎中，眉弓状骨致密区较正常变短。在髋关节半中，则此骨致密区明显向外移位，表明应力集中。该区最先出现关节间隙狭窄、髋臼边缘硬化、和股骨头囊性变等，上述现象符合Wolff定律。髋关节所受的压力来自体重及越过髋关节的一些对关节的作用力，在这些肌肉中，髂腰肌是最重要的，内收肌及外展肌次之。在骨关节炎中，由于疼痛造成肌肉挛缩使作用在关节上的载荷增加。行股骨上端截骨术之后，股骨远端向内侧移位，使内收肌及髂腰肌变短，减轻了肌肉张力，缓解了肌肉痉挛，因而疼痛减轻。对于体重、股骨头与髋臼之间的关系以及肌肉对关节的载荷，Pauwell用一模式图来显示（图3.14.2.2.2-1）。
股骨头持重面上软骨丢失直接影响其载荷的。持重面减少1/4，其载荷可增大16倍。髋臼与股骨面不密合，持重面减少，使上压力明显增加。Bombelli认为截骨术后还有一个效果，即骨刺的增生可改变关节的负重面。例如，在做了外翻截骨术后，其处于张力状态下，在髋臼的顶部可形成“有用”的骨赘。又如，髋臼发育不良，则其前缘、外缘均发育不良，而对其外翻、后伸做双向纠正，则比做单一方向纠正增加的关节持重面大。因此，在行粗隆间截骨时，常采用成角、内移、旋转联合截骨。对具体病人所采用的截骨方案。则应根据病人的临床表现和X线资料而定。
（2）生物学的解释：Phillips等在股骨上端注入的诱发出髋部疼痛进行研究，结果表明：在骨关节炎中存在着，充血的程度与骨关节炎的严重程度呈正。这种改变大约在截骨术后1年才能恢复至正常。Arnoldi研究认为，在骨关节炎中存在着骨内高压，因而妨碍了静脉的回流。如果骨关节炎的病人在休息时也疼痛，则表明其骨内压力＞5.33kPa。因此，一些学者认为截骨术后减轻与截骨远端内移及近端变位都无关系，单纯截骨与纠正可能收到同样效果。在粗隆区截断股骨，可降低股骨头的骨内压，减轻局部充血，这不仅能在术后减轻疼痛，而且还可改变疾病的发展过程。6.2 2.内收与外展截骨的选择对髋关节骨关节炎做股骨近端内收或外展截骨取决于髋关节的病理改变。为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。如果外展位对合较好，应做股骨上端内翻截骨；反之，则做外翻截骨。在内收与外展位对合都好时，则采用内翻截骨。因内翻截骨后髂腰肌、内收肌、外展肌作用在髓关节的应力减少，不需松解外展肌群或做大粗隆移位，故手术较外翻截骨简便。在设计股骨上端截骨术时，同侧节的状况也是重要的决定因素。如果股骨髁向内侧移位，应做内翻截骨，股骨髁向外侧移位则应做外翻截骨，以使下肢力线通过膝关节中心。但临床上外翻截骨的机会多于内翻截骨，约为内翻截骨的3倍。
6.3 3.长骨截骨手术的设计截骨手术的设计包括以下6个方面：
①矢状面的内、外翻；②冠状面的屈伸；③水平面的内、外旋；④截骨端的内、外侧移位；⑤肢体的缩短或延长；⑥截骨端前、后侧移位。表明，进行股骨粗隆间截骨术最重要的是矢状面纠正内、外翻，所以术前应该进行计算，在进行内翻截骨时一般应纠正10°～40°（多在20°）。冠状面和水平面的依据髋关节屈曲和外旋畸形的程度而定，在晚期的髋关节骨关节炎中可伴有屈曲畸形，需用后伸截骨纠正，一般在10°～30°。外旋畸形通过内旋远侧端来纠正，这样可以减少术后的复发。在后伸截骨时，有可能同时产生附加的内翻，这种间接的内翻作用在手术设计时应予。在早期骨关节炎和髋臼发育不良者，股骨颈前倾角常＞20°，截骨时可通过外旋股骨远端予以纠正。为了保持力线轴与轴的正常生理角度，截骨后使股骨远端准确的向内侧移位是至关重要的，这可防止出现膝关节内、外翻畸形而导致膝关节侧负重的失衡。术前膝关节呈内翻畸形时，股骨远端内侧移位可相对较大些。成年人移位以12mm为宜（图3.14.2.2.2-2）。
7 适应症股骨上端截骨术适用于：
1.髋关节骨关节炎所致的和功能受限，严重影响工作和生活者。
2.股骨头没有明显塌陷，或只有轻度塌陷，股骨头上保留有一定的正常关节软骨者。
3.髋关节保留有90°的屈伸活动范围，最好有30°的内收、外展活动度。髋关节的旋转活动丧失不是手术证。
4.髋臼发育不良，股骨头半脱位者，适合行内翻截骨。8 禁忌症1.骨关节炎病变程度重，股骨头塌陷，关节间隙明显狭窄者。
2.髋关节屈曲活动度＜50°不宜行外翻截骨，＞70°不宜行内翻截骨。
3.髋关节截骨效果很差。在的病人，除非病变局限，且具有一定面积的正常关节面，否则难以改善症状。
4.髋关节固定外旋畸形＞25°者。
5.髋关节固定外展畸形不宜行内翻截骨，固定内收畸形不宜行外翻截骨。?9 术前准备1.记录髋关节各向活动范围，注意有无固定畸形。
2.摄髋关节正、极度内收位和外展位X线片，确定关节的病变程度和髋关节活动范围。对髋臼发育不良者应测量其颈和前倾角。
3.注意同侧膝关节有无内翻或外翻畸形，以便确定截骨后股骨远端移位的距离。
4.根据X线片，在术前应做一截骨模型，以确定截骨角度及股骨移位距离。
5.术前应准备合适的内固定器械。10 麻醉和体位可选用硬脊膜外阻滞或。病人取。手术应在下进行，调整手术床使球置于髋关节下方，以便术中监护截骨角度、移位距离及内固定质量。?
11 手术步骤11.1 1.切口经髋关节外侧，显露股骨粗隆及股骨干近侧部分。如髋关节外展受限，可于内收肌处另做一切口，切断内收肌以增加髋关节外展活动度。手术相关解剖见下图（图3.14.2.2.2-3～3.14.2.2.2-6）。
11.2 2.股骨的显露切开及皮下，纵行切开阔并将其向两侧牵开。在大粗隆的基底部将股外侧肌的附着点做“人”字形切开，用剥离器将股外侧肌向远侧推开，显露大粗隆基底和股骨干近端外侧面约10cm。11.3 3.截骨处理如采用Müller式粗隆间内翻截骨术，则沿股骨颈轴线方向在股骨颈的前面插1枚氏针，至头颈交界处将针钻入骨内，使该针在正侧位均与股骨颈轴线相平行。在大粗隆上钻入第2枚克氏针，使其与股骨干轴线成70°，与直角定位器的斜边相平行（图3.14.2.2.2-7）。这2枚克氏针即作为截骨、安装钢板的定位标志。为检查2枚克氏针的位置，术中应做X线透视或拍摄正、侧位X线片。在预定截骨的近端2cm处，于外侧骨皮质上凿一骨孔，其宽度应能容纳座凿。将座凿与可活动的座凿导向器安装好，并插入骨孔中，锤入到股骨部，深约4.5cm，即与带刃钢板的横臂等长，其方向与第2枚针相平行（图3.14.2.2.2-8）。用锯做近侧粗隆间截骨线，截骨线应与座凿保持平行，并与股骨干纵轴垂直（图3.14.2.2.2-9）。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。在股骨远端截骨面上于中点处做一基底向内的楔形截骨，该截骨线应与股骨干长轴呈垂直位（图3.14.2.2.2-10）。拔出座凿，插入带刃的直角钢板，使其准确的进入座凿所凿开的隧道。将内侧的楔形截骨块调转方向嵌于外侧截骨断端之间，闭合截骨断端（图3.14.2.2.2-11）。
11.4 4.矫正髋关节屈曲、旋转畸形如果髋关节有屈曲畸形，可在截骨断端自中线开始做一基底向后的楔形截骨，一般纠正约20°为宜（图3.14.2.2.2-12）。如需矫正旋转畸形，则远端截骨线应与股骨干垂直，旋转股骨远端至所需矫正位置。纠正旋转畸形时，应从截骨近端取出楔形骨块，以免在股骨干旋转后截骨端对合不良。
11.5 5.截骨端移位截骨后股骨干移位时距离要合适，向内侧移位一般为股骨干直径的40%～50%，超过50%者，则可因移位过多造端不愈合。11.6 6.截骨断端的固定将钢板的纵臂与股骨外侧皮质贴紧，用持器将钢板与股骨干固定并锁紧。检查髋关节的旋转活动，并在钢板尾端置以加压固定器，使截骨断端加压（图3.14.2.2.2-13）。再次检查髋关节的屈伸活动，如无异常，应旋入螺丝钉固定钢板（图3.14.2.2.2-14）。如果有明显的，则勿加压过度，以免影响固定作用。
11.7 7.缝合切口彻底后，用等渗盐水冲洗伤口。切口内放置负压吸引，并分层缝合切口。12 术中注意要点1.截骨后髂腰肌对股骨有悬吊作用，术中对髂腰肌松解应慎重考虑。在严重的屈曲挛缩畸形时可将其在小粗隆处松解。
2.座凿与近端截骨线的距离不应＜2cm，否则在矫正畸形、加压固定时带刃钢板翼可将切断或被拉出。
3.显露股骨或截骨矫形时应在骨膜下进行，以防止髋关节后侧的和前侧的股动、静脉。
4.内固定的质量非常重要，坚强、可靠的内固定可允许病人早期离床活动，促进骨端愈合。
5.截骨线的选择应在小粗隆之上、粗隆之间为宜，以免发生股骨远端过度内移。
6.应严格手术操作，特别是在年轻病人，骨质较硬，在插入座凿前应先在皮质钻孔，以免造成骨劈裂。13 术后处理1.如果术中钢板固定不牢或骨质疏松，术后可予髋“人”字固定，但在多数情况下不需外固定。
2.术后3d可扶双拐在床旁站立，1周之后可扶双拐行走。X线检查证实截骨处愈合，可允许扶单拐行走。
3.术后预防性应用抗生素，防止。
4.术后24～48h或每日引流量少于50ml时，即可拔除。14 并发症股骨上端截骨术要注意以下并发症：
1.采用股骨粗隆间内翻截骨术治疗髋关节骨关节炎，术后经X线检查可发现关节间隙增宽，髋臼与股骨头囊性变和硬化区明显减少或减轻。但该手术技巧要求较高，术后有不愈合的危险，特别是当内侧移位过多时更易发生不愈合，故选择这种手术应该慎重。
2.截骨术是一种关节外手术，对关节内的病变未做任何处理，加之手术后骨关节炎继续发展，症状可能无改善，甚至加重。此外，内固定物突出部位引起的及截骨处内侧骨刺也是造成髋关节疼痛的原因。
3.内翻截骨伴股骨远端内侧移位，可缩短外展肌起始点与附着处的距离，使内收肌放松，但同时也可使内收肌及髂腰肌的肌力减弱。相关文献
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> 髋骨截骨术治疗成人髋关节半脱位
髋骨截骨术治疗成人髋关节半脱位
中国修复重建外科杂志 1998年第4期第12卷 临床论著
作者：胡存根1　罗永湘2　席光庆1　方松青1
单位：1　衡阳医学院第一附属医院骨科(湖南衡阳，421001)；2　同济医科大学附属同济医院骨科
关键词：髋关节半脱位；髋骨截骨术；成人
　　摘　要　　有症状的成人髋关节半脱位临床上并不罕见，手术治疗的种类多。为了评估髋骨截骨术的治疗效果，于1985年～1991年采用此术式治疗26例，男12例，女14例。年龄22岁～38岁，平均26.5岁。病程3年～6年，平均3.4年。原发病包括先天性髋关节脱位12例，股骨头骨软骨病10例，未确定4例。手术指征是有症状的髋关节半脱位，而且有一定宽度的关节间隙，一定范围的关节活动度，特别是有一定程度的头臼相称。术中采用新设计的髋臼移位方法——置术侧足于对侧股部，然后施力。根据临床和X线片检查评定疗效，优11例，良15例。认为，经选择的患者，髋骨截骨术是合适的，新的移位方法简便而有效。
　　INNOMINATE OSTEOTOMY IN THE TREATMENT OF SUBLUXATION OF hIP IN ADULT/Hu Cungen, Luo Yongxiang, Xi Guangqing et al. Department of Orthopedic Surgery, The First Affiliated Hospital, Hengyang Medical College, hengyang, P.R.China 421001
　　Abstract　　The symptomatic subluxation of hip is not uncommon in adults, and several kinds of surgical options are available. twenty-six patients (26 hips) suffering from residual symptomatic subluxation of the hip were treated with innominate osteotomy during 1985 to 1991. The patients were followed-up for 4 to 9 years. The ages of the patients ranged from 22 to 38 years with an average of 26 years and 6 months. The duration of symptoms ranged from 3 to 6 years with an average of 3 years and 5 months. The pertinent prior diseases were the congenital dislocation of hip in 12 cases, Perthes disease in10 cases, and in the remaining 4 cases, the causes were not identified. The indications for operative intervention were that presence of a reasonable articular cartilaginous space, a reasonable range of motion preserved and particularly a reasonable joint congruity must exist. A new method of re-alignment of the acetabulum was used to placing the ipsilateral foot on the contralateral thigh. The result was evaluated by the symptoms, the function of the hip and the radiographic findings. According to these criteria, the excellent results were obtained in 11 cases and the good result in 15 cases. It was suggested that the innominate osteotomy were also suitable for the treatment of residual symptomatic subluxation of hip in carefully selected adults and the new method of re-alignment of acetabulum was simple and effective.
　　Key words　　 Subluxation of hip　　Innominate osteotomy　　Adult
　　有症状的成人髋关节半脱位临床上并不罕见。儿童时期的多种疾病遗留或引发的髋关节半脱位是成年时期发生髋关节骨性关节炎的重要病因之一［1，2］。治疗此类患者的手术种类较多。我们于1985年～1991年采用髋骨截骨术治疗26例，术中应用我们的髋臼移位新方法。经过随访，效果满意。
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料
　　本组26例26个髋关节，男12例，女14例。年龄22岁～38岁，平均26.5岁。先天性髋关节脱位经非手术治疗后遗留的半脱位12例，起源于儿童的股骨头骨软骨病10例，未确定原因者4例。病程3年～6年，平均3.4年。
　　1.2　手术方法
　　手术方法与Salter氏截骨术基本相同，在此仅介绍我们的髋臼移位方法。
　　髋骨锯断后，将截骨远段向前、外、下方向旋转移位，我们采用以下方法：首先，术者用持骨钳夹住远段向前提拿，使远段稍向前移抵住近段，并在操作下肢过程中远段截骨面后部与近段截面始终保持有“点”接触(图1 a)。然后，助手将术侧足置于对侧股部，在术侧股部持续温柔施力，术者可在直视下观察到截骨部有效的张开(图1 b)。助手继续维持移位后的位置，术者可进行下一步手术操作。
　　1.3　结果
　　本组全部患者术后经过顺利，伤口Ⅰ期愈合。术后3个月～4个月截骨部骨性愈合(图2)。随访4年～9年，平均6.2年。
　　临床评价参照彭明惺等［3］标准，优：无痛，步态正常或基本正常，髋关节活动度和负重功能正常，跑跳自如；良：有时疼痛，但较术前显著减轻，轻度跛行，髋关节活动轻度受限，但较术前明显改善，负重良好。本组优11例，良15例，无差级病例。
图1　髋臼移位示意图
a 截骨与移位　b 使截骨移位的施力方向
　　X线片评价包括半脱位是否纠正或改善(股骨头外侧覆盖度、股骨头位置、关节间隙及Shenton弧线)，有无股骨头坏死及骨性关节炎的征象。如果半脱位未改善，或出现股骨头坏死，或骨性关节炎X线表现，均应列为差级疗效。本组X线片检查未发现差级病例。患者术后X线片检查半脱位纠正或改善，股骨头外侧覆盖度明显增加，股骨头居中，关节间隙均匀或较均匀。其中随访最长的1例，手术时年龄38岁，术后9年，关节间隙仍存在(图3)。
图2　术后4个月，截骨处骨性愈合，半脱位已纠正
图3　术后9年随访，股骨头居中，关节间隙均匀
　　2.1　手术适应证
　　自Salter介绍髋骨截骨术以来，已广泛用于治疗先天性髋关节脱位，并取得好的疗效。此术式在先天性髋关节脱位的应用是解决半脱位，只有实现复位后才能藉助于截骨调整髋臼方向达到负重位上的稳定，实现生物塑形。成年人缺乏塑形能力，而且旋转角度更有限，所以此术式用于有症状的成人髋关节半脱位必须有严格的适应证。结合先天性髋关节脱位的治疗经验，我们提出该术式的成人适应证：①股骨头一定是在真正的髋臼内，而不是在假臼内或游走臼内。②有一定程度的头臼相称。③有一定宽度的关节间隙，至少达同龄人的一半。④有一定的关节活动范围，特别是屈曲和外展。
　　2.2　疗效分析
　　本组患者随访结果疗效满意，我们认为除手术适应证掌握正确外，还更得益于手术方法改进。我们设计的髋骨截骨术有两个特点：第一，手术改善了股骨头外侧的覆盖度，矫正了半脱位，因而增加了关节的稳定性，在负重位上股骨头不再向外移，避免了反复的损伤；第二，改变了负重点，使原来不负重的关节面参与负重，增加了关节软骨面，减小了关节软骨面单位面积的压力，病变部位不再承受过大的压力。因此患者术后疼痛消失或减轻，反射性肌痉挛也随之消失，关节活动范围增大；同时还部分消除了骨性关节炎发生和发展的病因基础。本组患者术后时间不长，远期效果有待进一步观察。
　　2.3　新的髋臼移位方法
　　髋骨截骨术就是将髋臼旋转移位。有效的旋转移位至关重要，这一点已被许多学者所强调。彭明惺、金耀清和刘卫东等［3～5］均强调髋臼侧髂骨必须向前、外、下牵拉旋转，镶嵌髂骨三角形骨块后，在保持此位置下用克氏针固定。因此，有效的截骨远段的旋转移位和维持此位置下的内固定是手术成功的关键因素，也是判定此步骤中操作方法好坏的重要依据。我们的移位方法将截骨远段稍向前移位后，在随后的旋转过程中，远近截骨面后部始终保持有“点”接触，也就是远段的旋转中心，避免了远段向后内移位和远近段分开；将术侧足置于对侧股部的过程中出现的效果和在股部施力出现的效果正符合髋臼旋转移位的要求。该法是我们在Catterall［6］所介绍的移位方法启发下改良而成：布巾钳夹住截骨远段进行旋转，屈曲、外展和外旋小腿有助于远段移位。该法另一优点是移位后的位置容易维持，除了因骨块嵌入不当挤开接触面外，在以后的操作中不会变位。因此，可以说髋臼移位新方法能达到手术要求，且简便易行。
3　参考文献
　　1　Catterall A. The natural history of Perthes disease. J Bone joint Surg(Br), ):37
　　2　张质彬，戴祥麒，杨德生等．儿童股骨头坏死晚期病变的手术治疗．中华骨科杂志，)：462
　　3　彭明惺，胡廷泽，周锡华等．髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位的长期随访和对手术的改进．中华小儿外科杂志，)：195
　　4　金耀清，王继铭，任继尧等．髋骨截骨术治疗先天性髋关节脱位97例的临床分析．中华骨科杂志，)：25
　　5　刘卫东，吉士俊，周永德等．改良Salter骨盆截骨术治疗先天性髋脱位疗效分析．中华骨科杂志，)：470
　　6　Catterall A. Pelvic osteotomy. In: Bantley G. Operative Surgery, otheropaedic 3rd London, Butterwrths, 0
（收稿：修回：）
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要多骑车练习
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊前
请陈主任复查5个多月后照片，万分感谢切盼回复。
片子看起来很好
祝你一帆风顺
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊前
提问：左髋关节半脱位手术术后咨询所患疾病：左髋关节半脱位术后咨询所就诊医院科室：新华医院,小儿骨科曾接受过的治疗：描述：左髋关节半脱位手术时间: 至 检查科室:新华医院,小儿骨科病历描述：左髋关节半脱位术后咨询,我上传了刚拍的X光片子,请陈医生看一看,谢谢!希望医生提供的帮助：希望陈医生看看X光片子术后恢复的怎么样?手术效果怎么样?
效果越来越好了！
你的这个片子比较出院的片子很好！
你最好把你在儿科医院的片子手术前后的片子传上来，以便我和那些片子做比较，做出准确判断！是否能恢复到正常！
您的病情已经了解，建议：
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊前
打电话预约说柳艳不能预约儿骨科您处门诊，不知怎么办？切盼回音。
现在已经是预约门诊看病时代了。再也不能也不用半夜排队挂号了，想来新华医院看病就诊的朋友。登陆新华医院官方门户网站，就可以预约门诊挂号啦!!!很方便。没有任何限制。赶快登陆吧，你会满意而归的。也可以打电话祝你好运
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊前
陈主任见信好!我是柳艳父亲，我己预约5月5日特需病房，我女儿是去年4月2日
出的院（左髋关节截骨手术），不知到时可否入院拆钢板？切盼!
为什么不放假时候拆钢板？现在没有上学吗？
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊前
在上学，我想放假时天气太热，手术后休养时间可以长点，因为她下学期要上六年级了。
那样就不必要了！！不用耽误上学！！！因为取钢板手术只需要两周时间在床上啊！
况且医院和家里都有空调啊。还是暑假做手术吧。听我的，没错的！
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊后
找陈秋大夫就诊的柳***患者，成功报到医生诊断疾病：左侧髋关节脱位就诊类型：住院最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：7093治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：X光片复查最近一次大夫门诊时给您的处置方案：继续康复锻炼
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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陈秋大夫本人 发表于
通知:马上来我的个人网站进行老患者报道，有三次免费咨询奖励啦！
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陈秋大夫本人 发表于
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陈秋大夫本人 发表于
状态：就诊后
陈主任：过年好！我爸爸陪我去宁波拍了一张片子，我上传了昨天（)拍的片子，请您看一看恢复的的怎么样？钢板什么时候可以拆？等待您的回复，谢谢 ！
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陈秋大夫本人 发表于
祝你一帆风顺，福运连连
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陈秋大夫本人 发表于
通知:日是中国共产党的纪念日。选择这个时间离开体制是纯属巧合吧。我现在正在办理辞职手续。辞去新华医院的职务。我将离开体制执业，做一名自由执业医师。离开体制，意味着放弃事业单位的编制，放弃比较高的合法年收入，离开已经建立了深厚感情的团队和同事，经受传统偏见带来的市场和行业挑战。自由执业可能将来是每一位医生的一条必经之路。而我只不过是先走了一步。希望大家能多多理解和支持！
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陈秋大夫本人 发表于
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陈秋大夫本人 发表于
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陈秋大夫本人 发表于
通知:我的髋脱位群里还有空位
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陈秋大夫本人 发表于
科室: 小儿骨科
职称: 主任医师 教授
擅长: 脊柱侧弯等畸形，先天性和后天性四肢畸形，各种复杂的创伤以及后遗症的治疗，肢体良性及恶性肿瘤的诊治，各种少见病及疑难杂症重症的治疗。
陈秋，男，1979年~1984年在中国医科大学65期儿科系儿科专业学习，获学士学位。1984年毕业后留校在中国医科大...