爬楼梯过多会致膝盖磨损
核心提示：重量正是膝关节最大的敌人。专家分析，爬楼梯或爬山时膝盖除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损。
　　《新英格兰医学期刊》研究也指出，爬楼梯能延年益寿，每爬一阶多活4秒。但是，常看到有人在楼梯上举步维艰，膝盖痛到没办法上楼，或甚至愈爬膝盖问题愈严重。到底爬楼梯或爬山是不是个好运动？
　　爬楼梯或致膝盖有无法恢复的磨损　　爬楼梯或爬山属于负重运动，腰部以下的关节都要承受自己身体的重量，尤其膝盖受力最多。当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右。　　以一个体重60公斤的人为例，平路行走时两边膝盖各承重60公斤，但爬楼梯或爬山时膝盖负重竟变成高达240公斤，相当于两边膝盖上各扛负了一架钢琴的重量。而且如果速度加快，对膝盖产生的压力就愈大。　　而重量正是膝关节最大的敌人。专家分析，爬楼梯或爬山时膝盖除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损。　　哪些人不要进行爬楼梯或爬山锻炼？& & 身体有特定状况的人最好不要爬楼梯或爬山当运动，例如：　　1.孕妇或体重过重的人，因为任何多余的体重对膝盖都是加倍的负担。　　2.有退化性的人，因为膝盖软组织已经过度磨损，继续不当使用会使症状加剧。　　3.有髌骨外翻问题的人，因为髌骨先天不稳定，常爬楼梯或爬山会使外翻问题更严重。
　　4.O型腿的人内侧膝关节磨损较多，过度爬楼梯或爬山会加速膝盖内侧软组织磨损、退化，使O型腿症状更明显。　　5.有心血管疾病的人爬楼梯或爬山时也要小心，因为心脏对氧气的需求会增加。若一下子氧气不够时，可能导致，如果没有及时送医救治，甚至可能。　　6.40岁以上的人，因身体各部位功能渐差，建议最好也要少爬楼梯或爬山，原地踏步都比爬楼梯或爬山好、损害程度也小。
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做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []髋关节和膝关节置换术后手术部位感染率被低估
作者：陈郁婷
非手术医院在术后365天内检测到的手术部位感染比例
医院对手术部位感染（SSI）的报告很大程度上仅限于患者在外科住院期间或再次入住同一医院所检测到的感染。如果患者手术部位感染再次入住其他医院而非手术医院，则可能导致手术部位感染率被低估。因此，来自Brigham妇女医院和哈佛医学院的Deborah S. Yokoe博士及其同事开展了一项研究，评估了行髋关节（THA）或膝关节（TKA）置换术的患者再次入住非手术医院对手术部位感染率的影响。结果表明，只在手术医院对手术部位术后感染情况进行监测会不同程度低估手术部位感染率。研究结果在线发表于日的Clinical Infectious Diseases（《临床感染疾病》）杂志上。
该研究对日至日期间在加利福尼亚各医院首次行THA或TKA置换术的所有患者进行了回顾性队列研究，采用ICD-9-CM诊断码来鉴定其SSI。研究人员通过全州范围的医院数据资源库追踪患者在不同医疗机构的就医情况，来获取患者在术后365天内再次入住加州任一医院的资料，以此评估各个医院THA和HKA术后手术部位感染的情况，并对手术医院和非手术医院的数据进行对比。
结果显示，该研究共纳入了91,121例THA和121,657例TKA手术患者，其中2,214例（2.3%）THA和2,465例（2.0%）TKA手术患者在术后出现手术部位感染。手术医院的监控遗漏了17%的手术部位感染，非手术医院所检测到的手术部位感染比例为0-100%不等。如将非手术医院所检测到的手术部位感染也纳入考虑，则有60%行THA的医院和62%行TKA的医院相对排名会有所改善。
研究结果表明，如果只在手术医院对术后手术部位感染情况进行监测，会不同程度地低估手术部位感染率，进而影响医院的相对排名。这一结果提示，有必要采用其他方法来对患者出院后的情况进行综合监测，以获得更加准确的基准数据。
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关注丁香园微信号在髋关节或膝关节置换手术之后MI危险性会短暂性升高
作者：大路路
近日，来自荷兰乌德勒支大学院研究人员Arief Lalmohamed博士等研究人员在日Arch Intern Med在线发表一项队列研究称，在髋关节或膝关节置换手术之后MI危险性会短暂性升高。
研究人员运用了丹麦国家登记的档案，包括了从1998年到2007年接受全髋关节或膝关节置换手术的95227人。接受髋关节置换手术的病人的平均年龄是72岁，而那些接受膝关节置换手术的病人的平均年龄是67岁。在全髋关节置换手术的头两个星期里，跟年龄和性别匹配的病人相比急性心肌梗死的危险性增高了25倍（风险比25.5；95%CI 17.1—37.9）.全膝关节置换术之后的头两个星期急性心肌梗死的危险性甚至更高（HR 30.9；95% CI11。1—85.5）。第二到第六周，在接受全膝关节置换术的患者中，急性心肌梗死的危险性不在那么重要，但是接受全髋关节置换术的患者，和自控病人相比，仍然存在高出5倍的急性心肌梗死可能。(HR5.05; 95% CI 3.58-7.13)。对患者接受全髋关节置换术的心肌梗死危险性的影响因素进行分析，在术后的六周，之前的急性心肌梗死和新的增加2倍危险性的急性心肌梗死相关联。在接受髋关节置换术前6周到6个月，患有急性心肌梗死的人，在髋关节置换术后的6周，提高了6倍的急性心肌梗死几率(HR4.24; 95% CI 2.24-8.05)，正如那些在髋关节置换术前6到12个月有急性心肌梗死的人(HR3.82; 95% CI 1.90-7.67)。
研究人员指出急性心肌梗死的危险性发生于全髋关节置换术后的第六个星期和全膝关节置换手术后的头两个星期期间，研究者认为，急性心肌梗死（一年内）应该是那些接受选择性的（全髋关节置换）手术的人的禁忌。
美国加利福尼亚大学Arthur Wallace博士评论说，研究又一次证实围术期会增加心脏风险，医生必须积极工作去减少它。例如，他指出像β-受体阻滞药，他汀类，阿司匹林和可乐亭药物的停用会有高风险，应该支持在围术期这些药物的使用。
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关注丁香园微信号髋关节术后脱位一般髋关节脱位的发生率是非常小的，约为0.5％~3%。术后随着时间增长脱位几率逐渐增加，髋关节置换术后再次翻修脱位率约为10%~28%。 大部分的脱位（60-70%）在术后六周内发生，其中约有1/3的比例将再次发生脱位，反复脱位则需要手术治疗。脱位的原因可能是因为髋关节周围的肌肉非常薄弱，或是手术医生缺乏经验而造成的差错。但是临床中很多病人发生脱位是因为没有听从医护人员的指导。预防比治疗更重要！在术后2个月内必须注意一下几点：①严禁屈髋超过90度，一般来说，70度以内是安全范围。这就意味着不能俯身从地面或低处捡东西，而坐椅子时要使你的膝关节低于髋关节。②禁止坐低板凳，低于45cm或过分松软的椅子会使你超过屈曲的危险点。另外，你坐的椅子应该有能撑起身体的把手，否则你很难起身；使用抬高的厕所座椅及便桶。如果使用抬高的厕所座椅一定要有供抓扶的横木，与厕所平面接触稳固。③禁止跷二郎腿。睡觉时两腿之间夹一泡沫垫，至少坚持到医生认为安全为止。当坐着时，两脚要放在地面上，同时两膝分开15-45cm。④不要把患肢的膝盖放在一个容易移动的位置，保持膝盖向前或轻微向外。⑤如果你必须通过移动身体才能拿到东西的话，把整个身体都旋转过来。
四不原则一、不下蹲因为弯腰捡东西时，要屈髋，这就意味着患者不能俯身从地面或低处捡东西。由于刚刚做完手术，患者的肌肉较松弛，还在恢复期，容易导致髋关节脱位，所以千万不要用力下蹲。二、不坐低凳子坐椅子时，两脚要放在地面上，尽量两膝分开，一般为15厘米～45厘米为宜，要使患者的髋部高于膝关节。假如一个姿势长时间坐低凳子，臀大肌得不到收缩，加之肌肉松弛，容易导致髋关节脱位。三、不侧卧睡觉侧卧位睡觉时下肢极其内收，极有可能导致髋关节脱位。四、不跷二郎腿及不盘腿就是患肢不要放在另外一条腿上及患肢不要放在一个容易移动的位置上，以防髋关节脱位。　　
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人工膝关节与髋关节置换术后病人体温差异的分析
【摘要】：目的了解人工膝关节和人工髋关节置换术后体温变化的差异 ,以寻求相应的护理措施。方法对 4 1例人工膝关节置换术和 39例人工髋关节置换术患者术前 2天、手术当天至术后 14天每日 6AM、10AM、2PM、6PM、9PM、1AM六个时间点的体温进行观察。结果人工膝关节置换术患者手术当天至术后 14天的体温普遍高于人工髋关节置换术患者。对两组置换术患者手术当天至术后 14天的平均体温、每日体温最高值分别进行统计 ,差异均有统计学意义 (P 0
0 5 )。结论医务人员对人工膝关节和人工髋关节置换术患者术后体温的变化要区别对待 ,并加强卫生宣教工作。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
人工关节置换术在临床开展较为广泛 ,感染是人工关节置换术后一个灾难性的并发症 ,处理起来非常棘手[1] 。体温是感染的一个重要监测指标 ,因此人工关节置换术后体温的波动变化更加成为临床医务人员和患者共同关注的问题。在临床中 ,医务人员普遍认为人工膝关节置换术和人工
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