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14年08月13日 09:26
主持人：不管是什么样的病，早发现，早治疗，肯定是没错的。
杨甫德：没错。
同期：上大学的时候我看过心理医生，因为那时候失去了身边很重要的一个亲人，不知道怎么回事，就是有点控制不住自己，然后失眠，易怒，看完心理医生之后，他就给我开了点药，吃完以后觉得不太见效，特别是反应特别大，恶心，还有乏力出汗就是心神不宁的，吃了几次就不敢吃了，然后我想问一下，这个算不算抑郁症？抑郁症到底有没有一些比较好的方法能治疗呢？或者说到底能痊愈吗？能不能不复发，以后遇到同样事情的时候，是不是可以不复发了？
主持人：来，我们请杨院长回应一下。
杨甫德：好的，刚才听到你的描述，应该说可能存在一些抑郁症状，因为首先是有生活事件，亲人离开，然后出现了失眠，没有精神，不在状态，这样一些表现，所以很可能是有抑郁情绪出现了。那么在治疗上，我们当前应该也是强调综合治疗。当然我们特别强调药物治疗是最主要的一个治疗手段。为什么？因为它确实存在大脑功能的异常，尤其是存在脑内的神经递质水平的变化，所以药物可以直接提升这些神经递质的浓度和水平，往往药物治疗的疗效可能达到60%到80%，所以我们特别强调一定要以药物治疗为基础，当然我们还需要结合其他一些治疗方法，比如说心理治疗，像刚才这位打进电话的这个网友，因为他需要心理的干预，因为确实亲人离逝，对他的心理是有创伤的，是有影响的。
主持人：我们得陪聊是吗？
杨甫德：对，所以我们需要专业的陪聊，就是心理治疗师要跟他谈话，作精神的辅导.另外我们还有一些能够增加疗效的方法，叫物理治疗.比如说像我们有音乐治疗，有磁刺激治疗，有计算机认知矫正治疗，我们叫CCRT，这些方法都可以进一步提高抑郁症患者的治疗效果。当然我们还可以有一些康复的训练，来让他们去做一些他们感兴趣，能够带给他们一些快乐的事情。所以把这些方法都综合在一起，我们抑郁症的治疗效果还是非常满意的。当然刚才他问到会不会复发，要不要长期治疗？这一点特别重要，就抑郁症的治疗，一定不是一天两天，一个月两个月，往往是一年，两年，甚至于更长时间的治疗。所以千万不要认为治疗一个月两个月好了，就自己突然停药，这个很容易在停药之后，一两个月之内就会复发。因为不够疗程，抑郁症的治疗疗程是一年到两年，甚至于更长时间，所以这一点也希望我们所有的听众要特别关注。
主持人：那比如说，我已经接受了两年以上的这个治疗了，然后一直也没有什么发病的状况，那我怎么判断我可以停药了呢？
杨甫德：这个是这样的，就是抑郁症治疗分成三个阶段，第一个阶段叫急性期治疗，往往需要六到八周的时间，也就是说，我们要在急性期六到八周的时间内，把症状完全消失，这对于以后的愈后，对于预防复发是相当重要的，这是第一阶段。
主持人：早发现。
杨甫德：早发现，早治疗，而且早期治疗效果要充分，要好，如果经过八周治疗，依然还有很多症状没有消除，这个往往会影响愈后的，所以急性期八周要解决全部的问题。第二是进入巩固期，就是四到六个月的时间，要维持急性期的这种痊愈的状态，要维持四到六个月，往往这个巩固期四到六个月，也是需要继续用急性期的治疗剂量来进行巩固。最后一个阶段叫维持期，维持期可以根据这个患者的情况来决定剂量是不是继续维持，还是适当减量来维持。另外最后停药之前，一定是要逐步减量，直至停药。一般来说我们要求减量是有要求的，第一是每一次减量幅度是20%左右，也就是比如说你原来吃100毫克，那么你减量可能就减到80毫克，这是第一个要求。第二是每一次减量要观察两个月以上的时间，就是你不能今天减了，明天接着减，这个是不可以的，这两个一定要把握好，减量幅度20%左右，每次减量要观察两到三个月，看减量之后的状态跟减药前是不是差不多，如果减量之后明显感觉不如诊疗前，这时候是要赶紧把药量调回去，不能减量，说明你当前是不能减的，减药之后，你病情就不稳定了，所以在停药之前的减药是相当谨慎的。
主持人：而且很漫长的过程。
杨甫德：漫长的过程，而且一定要在医生的指导下，另外就是减药要选对时间，比如是冬季或春季，这个季节是很容易引起病情波动的，所以我们一般不会选择在冬季或者春季去给他减药。
主持人：为什么呢？跟天气和时间有什么关系？
杨甫德：抑郁症的发病跟季节是有关系的，往往冬春季是高发季节。为什么？因为第一冬春季日照时间少，光线少，容易得抑郁症。另外就是冬春季容易导致感冒。
主持人：身体不舒服。
杨甫德：容易导致怀孕方面的异常。所以在冬春季出生的孩子得抑郁症的风险是高的，这些因素要把握好，第二就是不能在你身体有毛病，有问题的时候去减药，这时候往往，因为身体本身是一个异常状态，也容易导致情绪的问题。第三这段时间最好是在工作学习生活家庭都是相对平稳的。所以你会发现，我们的减药要考虑相当多的因素，来决定到底怎么减，什么时候减。
主持人：由此可以看出，抑郁症的治疗，包括后期的康复，真的是一个非常漫长的过程，那这个过程当中，不仅需要这个患者有足够的这样的毅力，同时我觉得也是需要他身边的这个家人来配合和帮助他，才能够完成一项大工程。
杨甫德：对，但是说是这么说，我们要不要把这种治疗想象的那么严重，因为它就是坚持每天用药就可以，坚持去复诊就可以，实际上我们很多病像高血压，像糖尿病，像肿瘤，那你真的是要一辈子吃药，直到你生命结束，抑郁症可能还不至于这么严重，往往经过系统科学正规足量一到两年的治疗，完全是可以减药停药了，所以我们不要有负担。
主持人：像刚才那位朋友，他在微信里边就是说，他有很多不舒服的，他觉得是副作用，然后包括手机尾号9214的朋友，他也说他们家的亲人也是这种病，然后吃药，肚子特别的大，然后他都不知道这是怎么办，觉得都是药的一些副作用，吃药会有这些副作用吗？
杨甫德：一般来说可能会有，比如说体重增加，食欲增加，看他吃什么药，有的药确实会有这方面的副作用，但这不是激素，这些药不含有任何激素，不会像我们平时说食用激素之后那种长胖，吃这些药之后长胖一般有几个原因，第一是食欲增加了。
主持人：胃口好了。
杨甫德：胃口好了，因为他情绪好了，睡眠好了，他胃口好了。第二是这些人因为吃了这些药之后，有所抑制，就是被镇静了，所以他的活动可能会减少。那么这两个因素往往导致他体重在增加，所以吃完抗抑郁药之后，我建议他睡眠依然还是要正常的六到八小时的睡眠时间；另外每天的饮食是要限量的，完了要有适度的运动，这样的话，体重往往就不会明显的增加。
主持人：对，那也就是提醒这些，如果发现就是真的在吃抑郁症药的过程当中，有身体发胖的这种情况，咱就多运动运动，这个是解决的最好办法，但是可以放心一点的是，这个药里边不含激素。
杨甫德：对。
主持人：我觉得把这点告诉大家应该很有必要，再来看网友堂堂的问题，他说家在河北保定，弟弟当年因为高考失利，患上抑郁症了，两年间，自杀了三次，还好都被及时发现，但是现在已经成了全家人的心病，他说在这边，看了一些医生，但是感觉效果不好，也去过北京，可是因为距离远，对他们来说治疗起来难度太大了，他想问问专家，有没有什么好的办法和建议？&&&&[4]&&&
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&&中国宁波网(宁波网传媒有限公司)版权所有我妈妈得了抑郁症?
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健康咨询描述：
我是浙江宁波人,妈妈有严重的抑郁症,老觉得自己被什么东西附身,歇斯底里的,又拒绝去相信医学,我很无力了.不知我附近有没有好的医院.她今年五十一,已经有好几年的病史了,断断续续吃药,一直不稳定.
感谢医生为我快速解答——该
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(12人回答)
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你好：抑郁症多数是由于精神刺激、紧张压力等因素引起，治疗你妈妈的抑郁症抑郁症可以使用抗抑郁药物治疗，但针灸、物理治疗以及神经肌肉电刺激治疗效果良好，一般经过15-30天的治疗可以出现明显效果，巩固治疗可以痊愈，神经肌肉渐进性放松训练有效，可以使用我院免费提供的放松训练CD，对改善焦虑与睡眠非常有效。
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你好,针对你母亲的病症我们可以为她出治疗方案,用中成药治疗并配合心理疗法,以调节脑功能,达到疗调并济.请与我们联系.
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你好，你妈妈的情况应该去精神病医院看一下。越早越好。
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用抗抑郁药物治疗
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由经过专业训练的心理咨询师提供的心理治疗：
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抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：
　　(1)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。
　①对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次；
　　②对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；
　　③对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；
　　④对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用；
　　⑤对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；
　　⑥对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；
　　⑦对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg；
　　⑧对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg；
　　⑨对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用；
　　10?对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；
　?11?对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；
　?12?对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；
　?13?对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
　　(2)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
　　(3)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。?
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抑郁症的原因很多,有工作原因,环境变化原因,甚至妇女产后也会有,有的青年因为缺少关爱,也说自己抑郁症了.所以,分情况.如果是特定的,一般过了阶段就好了,比如青春期的特定抑郁,环境变了就好了,考上大学,走入社会,一忙啥抑郁都没了.产后一段时间,也自然消失.有的人更年期也会发生.
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