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nginx/1.4.1& 传染性单核细胞增多症的并发症
传染性单核细胞增多症会引发什么疾病？
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　　1.神经系统 神经系统并发症是早期传染性单核细胞增多症死亡的首要因素。被波及时主要表现为急性、神经根炎、脑干等，其发生率约1%，通常发生于起病后 1～3周;临床表现为、、、、、、脑膜刺激征等。偶可出现急性小脑综合征、横贯性脊髓炎，表现为言语不清、眼球震颤、步态蹒跚、、等。出现神经系统并发症的虽病情较重，但大多数患者可完全恢复，且很少留后遗症。　　传染性单核细胞增多症偶可因抑制免疫而激活潜在的麻疹病毒，导致(SSPE)。　　2.呼吸系统 约占5%，主要为肺门和肺部出现斑点状阴影，少数伴胸腔积液。患者可出现，抗菌药物治疗无效，病理变化与其他病毒性肺炎相似，一般在1～4周内自行消退。　　3.心血管系统 并发时心电图示T倒置、低平及P-R间闭期延长，并可致猝死，尸检发现心肌纤维呈严重坏死性炎症改变。　　4.肾 可累及肾实质与间质，急性肾炎的发生率可高达13%，临床表现似一般肾炎，主要表现为迅速出现的、尿中出现蛋白、颗粒管型和细胞管型，尚可引起一过性尿素氮、肌酸酐升高，但罕见，肾脏病变一般可逆，预后良好。　　5.腮腺肿大 多见于病程1周左右，为双侧性，伴中度压痛，不化脓，约1周消退。其他并发症尚有胃肠道出血、、溶血性贫血、粒细胞缺乏症、血小板减少症、继发感染、等。　　6.其他 约30%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染。发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。约6%的患者并发。
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传染性单核细胞增多症
传染性症是一种由于Epstein-Barr(EB)病毒引起的，以发热，咽炎和淋巴结肿大为特征的急性疾病。
EB病毒是一种分布非常广泛的疱疹病毒，其宿主局限于人类和某些灵长类的B淋巴细胞以及鼻咽细胞，在鼻咽部复制以后，病毒便传染到B淋巴细胞，并使之诱导分泌免疫球蛋白，这些免疫球蛋白中包括了一种称之为异嗜抗体的物质，这种物质对诊断很有帮助(见下文实验室检查和诊断)。
被EB病毒转变的B淋巴细胞，是一种多面反应的靶细胞。体液免疫反应(异嗜性抗体的产生)是EB病毒感染后的原发反应。细胞免疫反应部分是由于CD8标记的T淋巴细胞被诱导激活，是由于原发性EB病毒感染而引起的非典型性。因此，细胞介导的免疫反应在防止原发感染时被EB病毒转变的B淋巴细胞继续增殖，以及扭转EB病毒的多株B细胞激活反应中发挥了重要的作用。
在原发性感染以后，EB病毒仍然长期存留在宿主体内，而且间歇地从口咽部排放出来，在15%～20%健康的EB病毒血清阳性反应的成人口咽分泌物中能找到EB病毒。免疫力低下的病人(如同种器官移植的受体，受到HIV感染的人)其口咽部排毒频繁而且滴度增高。与和病毒不同，EB病毒的反应一般呈亚临床型。
EB病毒是相对不稳定，传染性也相对较小，只有大约5%的病人有近期接触过患者的接触史，对大数病人而言，潜伏期为30～50天。
传染性单核细胞增多症可通过血源传染，但易感者和EB病毒健康携带者口咽接触(接吻)更为常见。后者虽然没有症状，但其口咽部不断排放病毒，在低社会经济群体和拥挤的生活环境中，年幼者受传染的机会更为多见。
EB病毒也被认为与非洲伯基特(Burkitt)淋巴病，某些免疫力低下患者(尤其是同种器官移植的受体，HIV感染者，患者)的B细胞肿瘤以及有关(参见第139节和第87节)。这些关联是由于这些患者血清中EB病毒的活力增高，而且在肿瘤活检标本中发现有EB病毒的核心抗原(EBNA)和DNA。曾经推测EB病毒是通过改变B淋巴细胞克隆，使之易于产生染色体错位，并激活单克隆或多克隆淋巴细胞增生，从而与某些B淋巴细胞性肿瘤有关。
在过去的若干年里，许多研究者发现有一种称之为"慢性疲乏综合征"的疾患，其特征为疲乏，轻度可被感觉到的功能不全，有些病例还伴有低热和淋巴结肿大(参见第287节)，虽然有人猜测EB病毒与慢性疲乏综合征的发病可能有些关系，但支持这种推测的客观依据不足，因此EB病毒的特异性血清学实验对该病的诊断无意义。
偶有病例报道支持慢性EB病毒感染和一种发热，间质性炎，全血细胞减少和膜炎的综合征有关。这些病人应与慢性疲乏综合征相区别，因为后者没有客观的症状和体征。
大约有50%的患儿在5岁时已有原发性EB病毒感染，大多数呈亚临床型感染。在青春期或成年人中，可能是一种亚临床型或者表现为传染性单核细胞增多症。对大学生所作的前瞻性研究发现，原发性EB病毒感染者有30%～70%产生传染性单核细胞增多症，但在和平志愿队以及招募新兵中的类似研究结果显示，高达90%的病例并无临床表现。EB病毒感染即使延迟到老年人，也会产生典型的传染性单核细胞增多症的症状。
症状和体征
患者通常可出现疲乏，发热，咽炎和淋巴结肿大四联症，或仅出现其中几项症状。病人常表现出持续多日至一周的不适，接下去便发热，咽炎和淋巴结肿大，在最初的2～3周感到最为疲乏，体温在午后或黄昏时最高，一般为39.5℃左右，少数可达40.5℃，疲乏和发热很突出(所谓样类型)时，发作和消退都比较迟缓。咽炎可以很严重，有剧痛和渗出，可与相仿，肿大的淋巴结可累及任何一组，但通常呈对称性，以颈前和颈后淋巴结肿大最为突出，有时以单个或一组淋巴结肿大，此时异嗜抗体检查可以代替淋巴结活检或协助解决使人感到捉摸不定的病理学所见。医.学全.在.线
大约50%的病人出现脾脏肿大，在病程的第2和第3周达到最大，此时脾尖刚刚在左肋缘下面可被触及，也可出现轻度的肝肿大和肝区叩击痛，少见的症状包括斑丘疹，，眶周和腭部粘膜疹。
虽然绝大多数病例最后都会痊愈，但是并发症仍然十分引人注目。
中枢神经系统并发症包括脑炎样发作，Guillain-Barré综合征，周围神经病变，无菌性，炎，颅神经和精神症状。EB病毒相关性脑炎，可能伴有损害的症状，也有可能是全脑性的损害，而且类似于单纯疱疹脑炎，进展迅速，但不同的是EB病毒相关性脑炎通常是自限性的。
血液学并发症包括粒细胞减少症，血小板减少症和，常常呈自限性，并不需要特殊的处理。约有50%的病人伴有短暂的粒细胞减少或血小板减少，较少见的严重病例中可有继发感染或出血。由于特异性抗体的存在，可发生溶血性贫血。因脾脏肿大和包膜水肿可发生，此时需要脾切除术。尽管大多数病人会感到，但偶尔会有无痛性的脾破裂，此时仅表现出低血压。约半数病人曾有外伤史。
肺部并发症包括气道阻塞或间质性肺部浸润，由于咽部或气管周围淋巴结肿大可导致气管阻塞，若肾上腺皮质激素不能控制时需立即住院并可能会需要手术治疗。间质性较常见于儿科病人，通常只是X线片上有异常而缺乏临床症状。
肝脏并发症以肝功能异常为主要表现，大约95%的病人肝细胞酶增高(可达正常值的2～3倍，于病程第3～4周回到基线上来)。如果出现黄疸或酶的滴度更高，则要考虑是不是其他原因引起的肝炎。
偶尔发生的散在性的势不可挡的EB病毒感染可能有相关的家族史。在某些家庭中可能会出现X连锁的淋巴细胞增殖综合征(Duncan综合征)(参见第147节)，在这些家庭中，原发性EB病毒感染可伴有不能控制的淋巴细胞增殖，或低血症。
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传染性单核细胞增多症（传单）(血液内科)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病.本病好发于青少年，男比女多为3：2.本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛，并可引起散发性流行.我国各地均有发病，以南方较多.通过飞沫传播，病毒侵入体内后约经5-15天的潜伏期然后发病.临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，周围血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性. 症状表现： 1.发热，大多数为38°-40℃个别可达40℃以上，持续1-2周或3-4周. 2.咽峡炎：咽痛、咽充血明显，扁桃体肿大，有渗出.软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点. 3.淋巴结肿大为常见，全身淋巴结可累及，以颈部最常见. 4.肝脾肿大及黄疸. 5.其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损. 6.血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10％. 7.嗜异凝集试验：阳性. 8.抗EB病毒抗体试验：阳性. 诊断依据： 1.发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大，皮疹及头痛、脑膜炎等表现. 2.血象中白细胞升高，见异型
传染性单核细胞增多症（传单）(血液内科)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病.本病好发于青少年，男比女多为3：2.本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛，并可引起散发性流行.我国各地均有发病，以南方较多.通过飞沫传播，病毒侵入体内后约经5-15天的潜伏期然后发病.临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，周围血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性. 症状表现： 1.发热，大多数为38°-40℃个别可达40℃以上，持续1-2周或3-4周. 2.咽峡炎：咽痛、咽充血明显，扁桃体肿大，有渗出.软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点. 3.淋巴结肿大为常见，全身淋巴结可累及，以颈部最常见. 4.肝脾肿大及黄疸. 5.其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损. 6.血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10％. 7.嗜异凝集试验：阳性. 8.抗EB病毒抗体试验：阳性. 诊断依据： 1.发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大，皮疹及头痛、脑膜炎等表现. 2.血象中白细胞升高，见异型淋巴细胞＞10％. 3.嗜异凝集试验阳性. 4.抗EB病毒抗体试验阳性. 治疗： 治疗原则 1.良好护理.2.预防及治疗细菌感染.3.对症及支持治疗.4.肾上皮质激素应用. 用药原则 1.轻症病人对静脉补液，对症治疗，口服抗生素为主. 2.较重病人，有明显合并感染时以静脉补液，静脉使用抗生素，对症治疗.若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗，效果为更佳. 3.对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人，应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及/或恢复期血清. 预防常识： 传染性单核细胞增生症，典型病例为发热、咽峡炎、淋巴结肿大3联症是最常见的临床表现，嗜异凝集试验阳性可初步作出诊断.但早期需与白喉及其他细菌感染的扁桃体炎，结核病及急性淋巴细胞白血病等鉴别.本病目前无特异性疗法，但大多数预后良好.主要以良好护理、预防感染及对症、支持疗法为主.
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传染性单核细胞增多自测
测试结果仅供参考，不能视作专业意见，请以医院诊断结果为准。
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传染性单核细胞增多的种类
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传染性单核细胞增多的并发症
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传染性单核细胞增多全面解读
传染性单核细胞...医院医生
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