血尿怎么治?严重吗?我很担心我老公。治疗尿路感染尿血严重吗哪里比较...

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  (一) 专家谈:小便带血是怎么回事?究竟严重不严重?
  (小便带血)尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个如果超过此数即为血尿。济南九龙泌尿专科医院主任臧美孚教授介绍,男性出现尿血的原因比较多,95%以上是由于泌尿系统感染所致。一般而言,尿血与前列腺疾病、结石、肿瘤等密不可分,除此之外,尿血也有可能只是简单的尿道感染,要明确具体原因,最好是到正规医院做个简单的尿常规检查,查明原因对症治疗。
  常见的导致小便带血的泌尿生殖系统疾病:
  原因一、良性前列腺增生。对于男性朋友来说,除肿瘤、结石等疾病外,良性前列腺增生症是血尿的重要原因之一。
  原因二、尿路结石。尿路结石是泌尿系统的常见疾病,它通常伴发有血尿。结石轻的患者仅会引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状,常引起肾绞痛和血尿。如果结石较大,则会导致尿路感染和输尿管肾盂积水,肾功能损害,严重的可能导致尿毒症最后不得不切除肾脏,所以一定需要尽快治疗。
  原因三、膀胱肿瘤。肉眼可见的血尿发生原因可能很多,首先可能是尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、尿道肿瘤、前列腺肿瘤等。这种血尿,肉看都能看见排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,这种血尿的原因,大约10%-15%是恶性肿瘤造成。
  原因四、泌尿感染(肾性血尿)。肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿,多见于泌尿感染患者。如果治疗不彻底,反复发作或失治误治,病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症。男科专家指出:必须要消除导致肾性血尿的原因,因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化,从而引起肾脏的损害。因此,肾性血尿一定要早期治疗。
  济南九龙泌尿专科医院专家强调:当男性朋友出现小便带血的现象时应该引起高度的重视,由于引起男性小便带血的原因很多,需检查出原因后再进行针对性的治疗,不及时治疗,拖延病情,如果是恶性肿瘤导致的尿血,90%以上可能会引发更严重的病变。所以及时的检查是相当重要的。
  (二) (小便带血)血尿的鉴别诊断:
  1、当排尿开始为血尿而后正常,一般多为泌尿感染、尿道疾病;
  2、如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;
  3、如果为&全程血尿&,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。
  温馨提示:济南九龙泌尿专科医院专家指出,血尿患者须卧床休息,尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。应用止血药物,还可合用维生素C.慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服阿托品以解痉止痛。血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去专科医院检查确诊。
  (三)(小便带血)尿血要做哪些检查?治疗麻烦吗?
  臧美孚教授介绍:小便带血(尿血),临床上一般主要考虑为尿路感染或是尿路结石。建议大家应该去医院做个尿常规检查和B超检查确诊一下再对症治疗。正规医院尿常规检查一般只要几块钱,此项检查主要是检查尿血是否因为尿路感染;其次需要查个B超,一般也只需要百元左右,B超是为了查明尿血是否因为结石导致。
  臧美孚教授还介绍,出现了尿血症状,大家不要过于紧张,检查之后,如果是尿路感染一般只需消炎治疗就可以了,如果是尿路结石则要碎石排石治疗。另外建议大家应该及时看医生,在此之前要注意休息,加强营养,多喝开水,多吃蔬菜水果,禁辛辣刺激性食物和油腻煎炸食物。
  (门诊常规尿常规检验单)
  (四)济南九龙泌尿专科医院一般怎么治疗尿血?可不可以快速治好?
  经常有患者在济南九龙泌尿专科医院官网上咨询,问小便带血是否能快速治好?对于这个问题,我们先来看一个案例。
  【肾结石导致尿血,在济南九龙泌尿专科医院治疗康复案例】
  年近40的梁是一家电子公司的业务经理,近日来,被腰痛、下腹部疼痛折磨的痛苦不堪,有时小便时竟然发现有尿血的现象。梁非常担心,不知道自己得了什么病,工作没有精神,觉也睡不好,四处求医,经朋友介绍来到济南九龙泌尿专科医院,当日的坐诊医生臧美孚教授为其做了相关检查,经细心诊断,确诊梁患有肾结石,尿血、下腹疼痛等症状也正是由肾结石导致。后来为梁实施导了JL钬激光腔内碎石系统,从根本上将结石碎尽,术后精心护理,很快就出院了。
  通过上述案例,对于&尿血是否能快速治好?&这个问题,济南九龙泌尿专科医院给出的建议是:出现尿血现象,首先不要过份惊慌,但是要高度重视,先及时到正规医院检查,确诊是第一位的,找出尿血的病因,再对症治疗,以免错过最佳治疗时机,进而加重病情,影响身体肾脏功能。对于因感染、结石、肿瘤等原因导致的尿血,济南九龙泌尿专科医院都能轻松对症治疗。
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й??????&&&?
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???棬????????????我女朋友小便尿血很担心她给我一个答案
时间: 14:28:42
健康咨询描述:
我女朋友今天中午的时候去方便发现自己尿血我就想问一下这是什么情况严不严重
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析:尿血是指血从小便排出,尿色因而呈淡红或鲜红,有时像洗肉水样色.一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾(膀胱、输尿管)结石等等,指导意见:目前要积极到医院做尿常规检查和B超检查,不要轻视啊,
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病情分析:你好,尿血的话主要考虑是有尿路感染的一个情况的。主要会伴随尿痛尿频尿急的症状的指导意见:注意去泌尿外科检查确定,看是什么细菌感染以及做好药敏试验然后采取相对应的抗生素治疗,注意多喝水冲刷尿道壁帮助治疗的
平时要讲究卫生尤其是性生活前你也要注意将生殖器清洗干净如包皮垢等的
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病情分析:尿血是泌尿系常见的疾病,其中以炎症最为常见,一般是感染病菌造成的。指导意见:应该就医进行合理地检查治疗,避免反复或加重,同时合理饮食,营养均衡,补充足够的身体所需,保持局部的卫生,避免不良的接触和刺激,暂停性生活,积极的调整,促进早日康复。
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我母亲前几天突然发觉腰痛,而且发烧。到医院检查得知患了肾结石,但是因为有炎症,先输液了几天好像是消炎的,好像是前天晚上大夫给我母亲开了3天的中药,说是打结石的,而且还有一个“复方金钱草颗粒”的中药,两种药一起吃。
但是问题来了,今天我母亲上厕所,尿尿的时候没有发觉什么一切正常,但是用手指擦的时候,发现上面有类似血的东西,请问到底是什么病啊?是打结石就这样吗?还是其他病症,我很担心啊,我只知道尿血很严重
但是尿尿出来时候看不出来什么,只有拿手纸擦的时候才能看出来~
你好:你母亲的病如果是肾结石.有血尿是有可能的!用中药比较慢!建议:1.请你到正规医院检查,治疗!2.你母亲要多喝水和休息好!3.做泌尿系B超!看结果是否做体外冲击波粹石!祝:你母亲早日康复!
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血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。 

[血尿的原因] 
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。 


尿液中带血即为血尿,又称尿血。 
正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗。 
(一) 血尿的病因 
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。 
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。 
(二) 血尿的鉴别诊断 
当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。 
血尿常见于以下疾病: 
1急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。 
2肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。 
3泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。 
4肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。 
5肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。 
6过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2~4周后出现血尿。 
7全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿。 
8药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。 
9暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失。 
(三) 救护措施 
(1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。 
(2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。 
(3) 应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。 
(4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。 
(5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。 
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、6542、阿托品以解痉止痛。 
(7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。 


参考资料: 
血尿的原因 
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。 
发现红色尿后,家长不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况; 
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。 
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。 
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。 
取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。 
要明确血尿是由哪种疾病引起的,还是根据症状和体体征,进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。 

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授 
最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。 
随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加,40岁以下的肉眼血尿中,1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。 
在发生肉眼可见的血尿之前,可能有肉眼看不见,只能在显微镜下才看得见的血尿,只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗。 
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系,但不见得成正比,不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状,如果膀胱肿瘤发生感染,或是肿瘤长在膀胱的下部,可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。 
膀胱癌患者大都在50岁以上,3/4是男性患者,而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。 

如何确定血尿的来源? 
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
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在这问世得不到嘴正确的答案的
因为具体问题具体分析
每个答案不一样是无法判断症状的
快去医院,病势不能拖得
病是不能拖的,好好去检查才是王道
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血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。 

[血尿的原因] 
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。 


尿液中带血即为血尿,又称尿血。 
正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗。 
(一) 血尿的病因 
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。 
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。 
(二) 血尿的鉴别诊断 
当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。 
血尿常见于以下疾病: 
1急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。 
2肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。 
3泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。 
4肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。 
5肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。 
6过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2~4周后出现血尿。 
7全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿。 
8药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。 
9暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失。 
(三) 救护措施 
(1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。 
(2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。 
(3) 应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。 
(4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。 
(5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。 
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、6542、阿托品以解痉止痛。 
(7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。 


参考资料: 
血尿的原因 
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。 
发现红色尿后,家长不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况; 
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。 
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。 
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。 
取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。 
要明确血尿是由哪种疾病引起的,还是根据症状和体体征,进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。 

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授 
最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。 
随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加,40岁以下的肉眼血尿中,1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。 
在发生肉眼可见的血尿之前,可能有肉眼看不见,只能在显微镜下才看得见的血尿,只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗。 
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系,但不见得成正比,不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状,如果膀胱肿瘤发生感染,或是肿瘤长在膀胱的下部,可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。 
膀胱癌患者大都在50岁以上,3/4是男性患者,而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。 

如何确定血尿的来源? 
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
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