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心衰引起的浮肿怎么治疗（主要表现在脸，腿
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心衰引起的浮肿怎么治疗（主要表现在脸，腿）性别:女年龄:59心衰引起的脸腿浮肿怎治疗啊？曾经的治疗及用药情况:二尖瓣狭窄（中度)反流（轻度）主动脉瓣狭窄（轻度）反流（轻度）三尖瓣反流（轻度）肺动脉高压（中度）少量心包积液主要用药（振源胶囊,头孢，阿斯匹林）用药后效果
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&&&&&&分析：根据你说提供的材料，右心是肯定的。治疗：建议去心内科治疗，测NT-proBNP、心电图、心脏彩超评估是否有左心衰，治疗：利尿剂控制体重恒定(干体重)，加ACEI类药物，当已无明显液体潴留，利尿剂已维持在最合适剂量且无使用β受体阻滞剂禁忌症时可以开始联合β受体阻滞剂。建议请心内科专科医生根据患者具体情况予以治疗。
瑶瑶1314爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&指导意见：&&&&&&是慢性右心功能不全急性加重,但不能肯定有没有左心衰.&&&&&&
地高辛不知道你奶奶吃了多长时间,不好说.但利尿药可以多加量,加服速尿片20mg,每天两到三次.可以在家里弄个家庭氧疗器低流量吸氧;消化道出血,我考虑跟右心衰引起的胃肠黏膜淤血,出血有关,这种出血要等到右心的压力容量减少可能会有所好转,就是要改善有心功能,解决这个主要矛盾;用药上主要是强心,利尿,扩血管,要吸氧,抗生素抗感染,可以适当用点西地兰0.4mg静脉注射,每天一次,速尿40mg静脉注射,每天一到两次,根据血压情况,适当有点硝酸甘油,经济允许可以用点白蛋白改善水肿.
zqty120爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，您的情况需要当地医生检查确定诊治方案。
&&&&&&以上是对“心衰引起的浮肿怎么治疗（主要表现在脸，腿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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用药指导/吃什么药好大汗淋漓猛喝水 易导致心衰
核心提示：近日，第五届中国心力衰竭论坛在大连医科大学附属第一医院开幕。来自全国各大医院、高等学府，以及来自美国的多名心脏病学专家和从业者近千人，参与了这次论坛。
　　近日，第五届中国论坛在开幕。来自全国各大医院、高等学府，以及来自美国的多名学专家和从业者近千人，参与了这次论坛。记者在论坛上了解到，普通民众对这个病了解还不多，其实心衰的致死率与癌症类似，并且很多人是因为没有得到控制，而转化为心衰。同时，大连地区的自然条件、人群生活习惯中有很多诱发心衰的高危因素。　　心衰致死率犹如癌症　　记者在论坛上采访了心脏病专家，大连医科大学附属第一医院心内四科主任姜一农：“心衰离我们并不远，并且它是等心脏疾病末期的致死因素。 ”　　据了解，几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。心衰是反映心脏的泵血功能障碍，也就是心肌的舒缩功能不全。“在临床上，目前有药物、器械和心脏移植这三大类治疗方法。”姜一农介绍，由于中国的器官移植事业发展缓慢、供体缺乏，导致心脏移植的治疗手段开展缓慢。因此，大部分心衰患者都还是靠药物、器械治疗。“一旦患上心衰，就是一个终身治疗的过程。 ”　　姜一农说，在老年人群中心衰的致死率很高。但近些年，随着疾病的年轻化，青壮年因高血压等疾病没有得到有效控制，心衰的发病率也逐年上升：“目前的治疗手段总体上可以让心衰患者有5年以上的存活率”，心衰的死亡率足可以和癌症相提并论。　　每天喝白酒的人易患病　　姜一农介绍，目前，心衰最主要的人群来自高血压、冠心病等。但心衰人群的主体还是长年患心血管疾病的老年人。但是一些不良生活习惯最终导致心衰的病人也不在少数。　　据了解，成年人每天半斤白酒，喝10年左右的最后往往都患上了心衰。“大家不要觉得这离我们很远，其实这样的人群并不少。 ”姜一农说，临床上，这样的嗜酒者很多。　　同时，姜一农提醒，大连地区居民的生活习惯和自然条件也使心衰的发病率较高。她介绍说：“有一项调查显示，中国心衰人口第一高的城市是青岛。 ”因为青岛这座城市产海鲜，同时因为有著名的啤酒企业，因此人群饮酒也较为普遍。同时，加上冬季寒冷等因素，让人群更容易患上心血管疾病，诱发心衰的可能就增大了。“大连和青岛是很相近的城市，我们也面临同样的问题。 ”　　此外，患高血压而不好好控制的人也极易引起心衰。因血压没有控制好，经过几年时间导致心脏变大，诱发心衰的患者已经达到了心衰人群的一半以上。、等代谢类疾病，也是心衰的高发人群，不过，这类患者通过规范治疗，这种心衰则是可以治愈的。　　提醒　　夏天猛吃冷饮会诱发　　“生活中，我们离心衰这个病并不远”，姜一农介绍说，现在正值酷夏，不少人大汗淋漓后会“猛喝水”。特别是中年人平时工作忙，身体锻炼少，而心血管往往存在疾病隐患。往往偶尔锻炼身体之后，容易短时间内喝很多水来降温。“这很容易造成血压升高、心衰等心血管疾病。 ”　　姜一农解释说，因为剧烈运动后饮用冰水，吃冷饮，虽然会带来短暂的舒适感，但它会迅速降低人体体温，同时将这个信号传递给大脑，大脑“误以为”人体内部的热量已经散发出去，于是“下令”停止排热工作。如此一来，汗毛孔宣泄不畅，机体散热困难，余热蓄积，导致心脑血管供血不足，引发甚至心肌梗死等心衰病症。　　小常识
　　心衰的表现　　●急性心衰：突发严重呼吸困难：呼吸频率常达每分钟30-40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，极重者可因脑缺氧而致神志模糊，发病一开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。　　●慢性心衰：会有程度不同的呼吸困难：如简单运动后的呼吸困难，端坐时呼吸困难，夜间阵发性的呼吸困难，或者有咳嗽、咳痰、咳血等伴随症状。平时有乏力、疲倦、头晕、心慌的感觉。有的患者还会有少尿等症状。
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名医谈心第3期：心肌炎本来是可防的，但因为有的人忽视了心肌炎，到最后往往的影响了心脏功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知识，能够有效降低疾病发生。 []
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[什么是心衰]什么是心衰 心衰的症状和治疗措施
作者：谢婷婷&&时间： 12:36:39
所属专栏：
心脏的健康对于人体是非常重要的，很多的人听到心脏病都是非常恐怖的，其实心衰也是非常难治愈的一种疾病!你们知道什么是心衰吗，生活中心衰的症状都有哪些吗，心衰的护理需要注意什么呢?还不了解心衰的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!目录1、心衰的概况介绍 2、心衰的临床表现3、心衰的症状表现 4、心衰的八大并发症5、心力衰竭的鉴别诊断 6、心衰患者的饮食疗方7、严守四个习惯降低心衰风险 8、如何防止心衰复发心衰的概况介绍心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。病因是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。分类1.急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。2.慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。心衰的临床表现临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留(肺淤血和外周水肿)。1.急性心力衰竭(1)早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿簟⒏艉拖簦崾疽延凶笮墓δ苷习(2)急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿艉拖簟(3)心源性休克1)低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低&60mmHg。2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速&110次/分;③尿量明显减少(&20ml/h)，甚至无尿;④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3)血流动力学障碍PCWP&18mmHg，心脏排血指数(CI)&36.7ml/s.m2(&2.2L/min.m2)。4)代谢性酸中毒和低氧血症2.慢性心力衰竭(1)运动耐力下降引起的症状大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。(2)体液潴留引起的症状患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。(3)无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时，发现心脏扩大或心功能不全表现。检查1.心电图常可提示原发疾病。2.X线检查可显示肺淤血和肺水肿。3.超声心动图可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。4.动脉血气分析监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。5.实验室检查血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。6.心衰标志物诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。7.心肌坏死标志物检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。诊断根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。治疗1.急性心力衰竭一旦确诊，应按规范治疗。(1)初始治疗经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。(2)病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。(3)病情严重、血压持续降低(&90mmHg)甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。(4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅&30%，提示治疗有效，预后好。(5)控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。2.慢性心力衰竭慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。(1)病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。(2)改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。(3)正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。(4)监测药物反应①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量(d)。②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[&265.2&mol/L(3mg/dl)]、高钾血症(&5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压&90mmHg)时应停用ACEI(或ARB)。④病情稳定、无体液潴留且心率&60次/分钟的患者，可以逐渐增加&受体阻滞剂的剂量，若心率&55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量。(5)监测频率患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。心衰的症状表现随着人口老龄化的日益严重，老年性心衰的发病率与日俱增，给老年人的身体健康带来极大威胁。心力衰竭又称&心肌衰竭&，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。早期心衰的表现第一：咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者如何区别呢?心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症状重，坐(立)位时症状轻，并且常常在夜间发作。第二：尿少、浮肿貌似肾脏疾病心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。第三：情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。当然，由心衰继发的水、电解质紊乱，引起脑代谢异常，也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。第四：纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。心衰的分类：心衰分为左心衰、右心衰和全心衰第五：其他1、低于正常活动量时，即感到胸闷、气促或心慌;2、夜间突然憋醒或伴有喘息。入睡后1～2小时，突然憋醒，伴有呼吸急促及喘息，坐起30分钟或更长时间，方能缓解;3、下肢或全身浮肿，一按一个&坑&。全身静脉回流不畅，说明患者已发生右心衰或全心衰;4、夜间不能完全平卧，平卧即感胸闷、气短，需垫高枕头或取半卧位，方才舒适。左心衰(一) 症状1.程度不同的呼吸困难(1)劳力性呼吸困难最早出现的症状。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。(2)端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。高枕位，半卧位或者端作可使憋气好转。(3)夜间阵发性呼吸困难患者已入睡后因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有啸鸣音，称&心源性哮喘&。大多端坐休息后可自行缓解。(4)急性肺水肿心源性哮喘进一步的发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。2.咳嗽、咯痰、咯血开始常见于夜间发生，坐位或立位咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血。3.乏力、疲倦、头昏、心慌4.少尿及肾功能损害的症状(二) 体征1.肺部湿性罗音随病情由轻到重，罗音可由局限于肺底直至全肺，患者取侧卧位则垂的一侧罗音较多。2.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)，肺动脉瓣区s2亢进及舒张期奔马律。右心衰(一) 症状1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。(二) 体征1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。可有胸腔积液。2.颈静脉征颈静脉搏动增强，充盈，怒张，是右心衰的主要体征，肝颈反流征阳性更具特征。3.肝大常伴有压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸和大量腹水。4.其他心脏体征除基础心脏病的固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。全心衰右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻。扩张型心肌病等表现为左，右心室同时衰竭者，肺淤血往往不很重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。小儿心衰的症状表现小儿心衰通常会跟着病因的不同，病位的不同而不同。当然，心功能减退的程度以及发生的速度也有着一定的差异。小儿心衰除了原发性症状以及体征之外，还有心衰的表现。下面我们来看看小儿心衰的症状表现。1、心功能减退的表现尿少、可凹性水肿(足背部、胚前、踩部等)、上腹部胀痛、食欲不振、精神萎靡或烦躁不安、多汗、心慌气短、咳嗽。体检右心动过速、心脏扩大、舒张期奔马律、末梢循环障碍(脉搏无力、血压偏低、肢端发凉、皮肤发花等)及生长发育障碍等。2、左心衰竭的表现呼吸急促浅表，重者可有呼吸困难.夜间阵发性呼吸困难，咳泡沫血痰与发谢，严重者呈端坐体位(婴儿常表现为直立抱起或半卧位时呼吸困难减轻)，肺部可闻喘鸣音及湿性哆音。3、右心衰竭的表现肝脏肿大伴叩触痛，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，浮肿严重者可有腹水、胸水、心包积液.也可出现轻度黄疸。小儿多见左右心衰同时存在.临床常长生左心哀，继发于左心衰后肺动脉压增高，则致右室负荷增加出现右心哀。右心衰出现后则肺动、静脉压开始下降，肺水肿减轻，即左心衰症状减轻。心衰的八大并发症心衰也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。长时间的心衰可引起一些并发症，如：1、二尖瓣回流。2、认知缺损。3、贫血。4、腿部有栓子(深静脉血栓形成)。5、肺部有栓子(肺动脉栓塞)。6、心脏病发作。7、中风发作。8、心跳的不规律性。心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难;对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止;对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。心力衰竭的鉴别诊断一、风湿热和风湿性心脏炎是学龄儿童心力衰竭的首要病因常在冬春季节发病心力衰竭多见于重症心脏炎患儿急性期以左心衰竭或全心衰竭力多见主要表现有：①发病前2-3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作史;②有发热贫血等全身症状;③心悸气急心前区不适心动过速(与体温不相称X心脏增大收缩期杂音舒张期奔马律心前区刺痛与心包摩擦音等心包炎的征象;④有急性关节炎关节酸痛环形红斑结节性红斑皮下小结等心脏外表现;⑤心电图P五间期延长;⑤红细胞沉降率增快抗链&O&滴定度升高(反应蛋白阳性鼓蛋白增高有辅助诊断意义病毒性心肌炎常在婴儿中引起心力衰竭与风湿性心脏炎鉴别困难如杂音明显提示心瓣受累则支持风湿性心脏炎的诊断。二、风湿性心脏瓣膜病是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，亦可见于学龄期儿童常由上呼吸道感染，风湿活动劳累心房颤动妊娠分娩或贫血而诱发心力衰竭，早期心力衰竭多表现为，肺淤血或左心衰竭，严重时可发生肺水肿晚期通常为慢性全心衰竭。风湿性心瓣病表现为二尖瓣狭窄二尖瓣双病变，(狭窄合并关闭不全)或双瓣膜病变[二尖瓣与主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全]可根据杂音特点等，作出心瓣受损的诊断。但在心力衰竭时二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的舒张期，杂音可被肺淤血的呼吸音或肺部竣音所覆盖。引动房颤动或心室率加速影响，心室肌充盈也可使杂音减轻或消失，给诊断带来困难。直至心力衰竭控制后，杂音才易于听清，扩张型心肌病和贫血性心脏病，亦可因心腔扩大形成二尖瓣相对性关闭不全。可在心尖区出现2/6-3/6级收缩期杂音或伴有舒张期杂音与器质性二尖瓣关闭不全的，鉴别是在心力衰竭或贫血控制后减轻或消失，超声心动图对诊断有无器质性二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄有独特价值。三、高血压性心脏病心力衰竭多见于原发性高血压肾性高血压和妊娠毒血症患者早期，多表现为左心衰竭劳力后，有心悸气急端坐呼吸重者在夜间出现心源性哮喘，呼吸带有哮鸣音伴咳嗽极度呼吸困难，也可迅速发展为急性肺水肿或血压。突然下降出现休克心源性哮喘须与支气管哮喘进行鉴别其鉴别为：①心源性哮喘有引起急性肺淤血的心脏病基础如高血压心肌梗死二尖瓣狭窄而支气管哮概分病例有过敏史过去有长期哮喘史;②前者多在中年以上常在熟睡时发作坐或站起后减轻而后者多见于年轻者任何时间均可发作冬春季节发作较多;③前者有高血压二尖瓣狭窄或主动脉瓣病变的体征左室和左房增大常有奔马律肺部湿性暧音及干性很音(哮鸣音)而后者血压正常或暂时略为升高心脏正常肺有哮鸣音;④X线检查前者有心脏增大肺淤血而后者心脏正常肺野清晰。原发性高血压并发心力衰竭多见于中年以上患者男性稍多常有5-10年高血压史血路过21/13 kPa(160/100mmHgg)体检X线与心电图显示明显的左心室肥厚与劳损等改变超声心动图显示左室内径增大主动脉增宽主动脉壁较僵硬并有室间隔与左室壁厚度增加。妊娠中毒症引起动力衰竭是突然在妊娠晚期分娩期或产后10d之内，或产后更长时间内出现心力竭，一般都有不同程度的高血压蛋白尿和水肿等妊娠中毒症的基本病征。发病急骤以左心衰竭力主常在卧床休息或睡眠中突然发作，X线检查心影增大心电图有ST-T 改变与原发性高血压和慢性肾炎心力衰竭的鉴别，是本病无既往史且在产后心力衰竭控制半年后心脏形态可恢复正常。四、肾性心脏病急性肾小球肾炎的心血管改变为：①高血压;②心脏增大;③心电图显示心肌损害;④心力衰竭急性肾小球肾炎患者的心力衰竭有15%-30%多发生在起病第一周内表现为急性左心衰竭或全心衰竭重者发展为急性肺水肿可在数小时至1-2d内危及生命心力衰竭的发生与高血压乙肌损害和钠水储留血容量增多有关尤以后者更为重要本病多见于儿童男孩多于女孩发病前多先有链球菌感染史水肿(先从颜面部开始的下行性水肿)少尿血尿血压增高以舒张压增高显著少数可并发高血压脑病或惊厥心脏轻中度扩大可有奔马律心电图示心肌损害或左室高血压实验室检查有急性肾小球肾炎的尿改变诊断一般不难。五、慢性肺源性心脏病是中老年人心力衰竭最常见的病因之一多见于4O岁以上诊断主要依据：①长期肺或胸部表现如慢性支气管炎与肺气肿的症状与体征;②明显的体循环淤血症状群;③呼吸困难和发绀较其他病因所致的心力衰竭显著心力衰竭控制后发绀明显减轻或消失;④实验室检查氧分压降低二氧化碳分压升高血出降低等改变。肥胖性呼吸困难综合征因表现有颈静脉怒张肝肿大腹水水肿等右心衰竭的体征;并且常有呼吸困难，紫绀红细胞增多氧分压降低二氧化碳分压升高等资料。酷似肺心病但本症具有高度肥胖的特征，并且常有昼间与人谈话之际鼾然人睡呼吸困难，亦常为周期性发作故鉴别诊断不困难。冠心病和高血压病可伴有老年性肺气肿应注意鉴别老年性肺气肿的患者如有心房颤动X线提示左心室增大心电图有左心室肥大劳损或心室内传导阻滞提示有冠心病的存在;若有明显发绀及右心阻力负荷过重的临床与实验室表现则应考虑与肺心病并存的可能。心衰患者的饮食疗方心力衰竭会导致心脏血液博出量的减少，不能满足身体各个机能的需要，药疗副作用很大，食疗的副作用较药疗而言是微不足道的，因此，有&药不如养&之说。心力衰竭有哪些食疗方法?1、莱菔子山楂红枣汤莱菔子10克，山楂50克，红枣100克。将莱菔子用小纱布袋装好，红枣，山楂去核、洗净一同放入锅内煮熟即可食用。每日两次，早、晚餐服用。具有利尿、补血、消食作用，对治疗心衰很有疗效。2、白茯苓粥白茯苓粉15克，粳米100克。粳米、茯苓粉放入锅内，加水适量，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。对治疗心衰很有疗效。3、莱菔子粥莱菔子15克，粳米100克。粳米洗净，莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火熬成汁，取出纱布袋不用。粳米，汤汁放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，作早、晚餐食用，能预防因为心衰导致利水消肿明显，对治疗心衰很有疗效。心力衰竭的饮食疗法1.限制钠盐的摄入限制钠盐的摄入可以预防和减轻水肿，应根据应根据病情选用低盐、无盐饮食。低盐即烹调时食盐2克/天;食盐含钠391克，或相当于酱油10毫克。大量利尿时应适当增加实验的量以预防低钠综合征。2.限制水的摄入充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。身体内潴留7克氯化纳的同时，必须潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不必严格限制进水量。3.注意钾的摄入钾平衡是调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等)。缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，并易有发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、桔子、枣子、番木瓜等。4.热能和蛋白质不宜过高一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，故应给予不同程度的限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时，由于它可引起膈肌的抬高，肺容积的减少及心脏位置的变化，因而成为一个更加严重的因素。此外，肥胖还将加重心脏本身的负担，因此宜采用低热能饮食，以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平，而且，低热量饮食将减少身体的氧消耗，从而也减轻心脏的工作负荷。5.碳水化合物的摄入供给按(300克～350克)/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。6.限制脂肪肥胖者应注意控制脂肪的摄入量，宜按(40克～60克)/天。因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适;过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化;并可能包绕心脏、压迫心肌;或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。7.补充维生素充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。8.电解质平衡充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一为钾的平衡失调。由于摄入不足，丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症，引起肠麻痹、心律失常，诱发洋地黄中毒等，这时应摄食含钾高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸荠、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜、香蕉及谷类等。如因肾功能减退，出现高钾血症时，则应选择含钾低的食物。钙与心肌的收缩性密切相关。高钙可引起期外收缩及室性异位收缩，低钙又可使心肌收缩性减弱，故保持钙的平衡在治疗中有积极意义。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，能帮助维持正常节律，在充血性心力衰竭中可因摄入不足、利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良，均能使镁浓度降低，如不及时纠正，可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒。增加镁的摄入对治疗有利。严守四个习惯降低心衰风险对于心衰患者来说，如何在外界环境恶劣的冬季保护自己的健康呢?据美国科学家指出，其实要避免心衰的发作，只需要改变四个习惯，做到戒烟、减肥、经常锻炼和多吃蔬菜，就能起到意想不到的作用。据路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心研究人员发现，严格遵守&戒烟、减肥、经常锻炼和多吃蔬菜&这四个习惯，可以使男女心脏衰竭危险分别降低81%和69%。即使只遵守其中的一条，也可以使男女心衰危险分别降低31%和47%。新研究中，新研究负责人，慢性病流行病学研究中心主任胡刚(音译)博士及其同事比较了38075名芬兰男女参试者的心衰危险。经过大约14年的跟踪调查，结果发现，638名男性和445名女性罹患心衰。研究人员将高血液、糖尿病、心脏病史等因素纳入考虑范畴之后，分析发现，4种健康生活习惯大大降低心衰危险。具体健康生活习惯为：1、不吸烟与不吸烟者相比，男性烟民心衰危险高出86%，女性烟民心衰危险高出109%2、保持健康体重肥胖男性和肥胖女性心衰危险分别增加75%和106%。体重超标会使男女心衰危险分别增加15%和21%。3、经常锻炼经常进行散步等适度锻炼的男女，其心衰危险分别降低21%和13%。运动强度较高的男女，其心衰危险分别降低33%和36%。4、多吃蔬菜每周吃蔬菜3&6次的男女，其心衰危险分别降低26%和27%。专家指出，一个人有益心脏的生活习惯越多，其心衰危险就越低。胡刚博士表示，保持健康的任何措施都有利于降低心衰危险。如果每个人都能遵守三种护心原则，那么总人口中心脏衰竭新病例将会减少50%。专家指出，这项新研究表明，医生在诊断过程中，应该考虑患者的上述4大生活方式因素，并给予患者改善生活方式的建议，以更好地防治心衰危险。如何防止心衰复发心衰必须进行药物治疗，但药物治疗只能起到缓解症状、解除痛苦的作用，无法从根本上治愈疾病。所以心衰患者要想防止疾病复发，延年益寿，最重要的是积极开展自我保健。一、遵医嘱服药心衰患者在缓解期可在家调养，但仍需校医嘱服药，最为常见的药物就是强心利尿剂，它具有严格的用药要求.不按时或乱服用都会危害健康，甚至威胁生命。所以患者必须遵照医生的嘱咐服药。二、学会自救急性心衰发作时，患者应马上采取半坐位，双下肢下垂，保持镇静，深吸气，避免一切活动，尽快与医院联系，及时送往医院救治。三、防止复发80%一90%左右的患者心衰发生是与呼吸道感染、过度疲劳、情绪紧张、饮食不当等因素密切相关，所以患者应注意这些诱发因素，认真控制。四、多休息心衰患者应根据病情适当安排生活、工作和休息，不可过度劳累，保障充足的睡眠，这样可以减轻心脏的负担。五、注意饮食患者的饮食要清淡，以易消化的食物为主，少吃多餐，严格控制钠盐的摄入。适量补充蛋类、瘦肉和鱼类，多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少吃咸菜、咸鱼等脂制品。结语：心脏是人活着的关键，心脏的健康更是人体健康的重要条件，所以大家平时要多多关注自己的身体状况!心衰是现代比较常见的一种病症，相信上述介绍的这些心衰的常识，一定能够帮助广大的患者早日恢复健康。也要记得分享给身边的好朋友们哦! 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