高危性行为之后，害怕得hiv，需要不确定感染艾滋病能吃阻断药吗吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-05-03 14:30 标签： 不确定感染艾滋病能吃阻断药吗
本篇文章将告诉你，在怎样的高危行为后，你会强烈被建议使用HIV暴露后阻断，降低自身HIV感染风险。HIV暴露后阻断(PEP)，指个体在有可能经由血液、精液、直肠、阴道液体或乳汁暴露于HIV之后，在72小时内使用抗逆转录病毒药物来预防HIV感染，通过连续服用28天抗病毒治疗药物，显著降低个体感染HIV的风险。HIV暴露后阻断之前，需要判定是否有HIV感染风险，再判定是否有服药必要。「高危HIV暴露」的几大要素●
HIV病毒在空气中暴露3-5分钟就会死亡，死亡的HIV病毒不具备传染性，HIV必须经由活着的HIV病毒进行传播；●
HIV病毒浓度必须达到一定程度才会造成感染，泪液、唾液、尿液等体液不具备感染性；●
HIV传播必须经由足量的高危体液交换，如精液、血液、阴道分泌物、乳汁、直肠液等；●
HIV感染需要通过皮肤或黏膜创口发生高危体液交换。只要及时服药，HIV暴露后阻断有效率在99%以上，越早服药，阻断成功率越高。24小时内服用阻断效果最佳，72小时是建议的最后时限。美国疾病预防控制中心最新版《非职业暴露后预防指南》对六项针对MSM人群开展的研究结果分析发现，在1535名研究对象中，除去没有坚持服药的使用者之外，仅有8名在使用PEP后阻断失败的案例。1、非职业暴露与高危性行为从「HIV暴露后阻断」的应对场景上，可以区分为两类：职业暴露和非职业暴露。在我国，基本HIV职业暴露都可以获得及时干预，在72小时内进行阻断。HIV职业暴露阻断上有一套严谨的流程规定，因职业原因发生的可能感染HIV的危险行为，需上报当地疾控，判定暴露等级，判定需要服药后疾控会提供免费阻断药物，并进行后续追踪。非职业暴露阻断相对而言还没有得到足够的推广及普及。绝大多数非职业暴露都是经由无防护性行为、安全套破损以及性侵犯发生的。在意识到自身存在HIV感染风险之后，需个人主动到省会城市定点传染病医院或特定药房自费购买暴露后预防药物。处于二三线城市极其容易发生需要时无法及时获取药物的情况，因为这些阻断药物在普通的药店甚至是医院药房中是没有备药的。2016年10月至2017年12月，济南市传染病医院门诊接收过171例男性非职业暴露HIV阻断案例中(这171例案例全部阻断成功)：●
77.2%和MSM(男男性行为)人群相关；●
74.7%是因为发生了无套性行为来寻求HIV暴露后阻断；●
22.8%明确知晓性行为对象为HIV感染者；●
22.2%与女性性工作者发生了性行为。*数据来源：王春梅, 段青, 陈谦等. 济南市接受HIV非职业暴露预防男性就诊者高危行为及阻断效果研究[J]. 中国艾滋病性病, 2018(12).药物可及性问题在「互联网」时代，已经有不少新的解决办法。但大部分人对HIV暴露后阻断不够了解，更不用说判断自己是否需要使用「HIV暴露后阻断」了。所以，「到底什么时候应该使用HIV暴露后阻断？」02、强烈推荐使用PEP的五个场景场景一：对方为阳性且发生了无套性行为明确知道对方为HIV阳性感染者还发生无套性行为，大多数人都不会这么做。但反过来，发生无套性行为后发现或被告知对方为阳性的情况，在实际生活中还真的不少。比如：● 一时冲动发生无套性行为，事后紧张，第一时间甚至第二天给对方做检测发现对方为阳性；● 在无套性行为后对方主动坦白自己为HIV感染者；● 还有各种各样的意外情况，比如做了个检测却没有耐心等待，等了5分钟看到只有一条杠，以为安全直接无套，15分钟后试纸出现了两道杠……具体而言，无论「无套性行为」只是「插了几下就拔出来」还是「五分钟后又戴套继续」，又或是「没有在体内释放」，都是一样的。只要确认无套性行为对象为阳性，此处都强烈建议立刻在72小时内服用暴露后阻断药物。当然，HIV感染者也可以拥有正常的性生活。只要通过按时服药控制病毒载量至无法检测，性行为时HIV的传染性是非常低的。「U=U」理论：Undetectable=Untransmittable，持续检查不到病载=没有传染性美国疾病预防控制中心（CDC）在2017年9月发布的一份备忘录中表示，当艾滋病感染者接受抗病毒治疗后，保持稳定和高质量的服药依从性，使血液中病毒量降至200 copies/ml以下，或是低至仪器检测不到的状况下，在性行为时传染风险甚至可以忽略。具体要求为：●
阳性感染者血液中的病载达到检测不到的水平已有一段时间(半年以上)。●
阳性感染者在检测不到病载的同时仍然继续坚持每日按时服药，不中断不漏服不延误。●
传染性极小并非完全清除病毒，只是病载微量不足以构成传染的可能、传染的概率太小以致于可以忽略。场景二：对方为阳性且性行为后发现安全套破了对于单阳情侣或家庭而言，这种情况多为套套意外破损。如果HIV感染方的病载达到检测不到的水平且坚持服药，HIV的传染风险是极低的。所以即便在性行为后发现安全套破损，问题也不大。如果阳性感染者治疗状况不清、未进行治疗，或治疗失败，都具备较高的HIV传染性。这时候只要发生安全套破损，就需及时服用PEP药物进行阻断。需要注意的是，凡是不明确其治疗及药物服用状况，一律都不要抱侥幸心态，及时考虑服用暴露后阻断药物。无论是「主动方还是接受方」，也无论是「刚插入发现安全套破裂立即终止性行为」，还是「恶意损害安全套」，还是「注水发现安全套破裂」。只要发生「安全套破裂」，那就是发生了「高危HIV暴露」，应当考虑在72小时内服用PEP药物。场景三：发生了无套或高危性行为，但不确定对方的感染情况明确对方为HIV阳性感染者的情况毕竟是少数，现实中常见的情况是在无套或安全套破损之后，无法确认对方感染状况。特别是强迫性行为，也就是性侵。举例来说，在泰国每10个男性性工作者就有一个感染HIV，感染风险极大。因此在泰国与陌生人发生无套性行为后，在无法确认对方感染状况的情况下，选择服用PEP药物进行HIV暴露后阻断是对自己负责任的做法。如果在性行为时发现对方有疑似HIV感染的症状，如淋巴结肿大、山丘状皮下囊肿，也可选择服用PEP药物以防万一。但更要注意，很多HIV感染者是从外表看不出来的，即使对方没有明显的症状，也要小心。只要是强迫无套性行为，在未确认对方感染状况的前提下，都是存在风险的。最好的办法是在72小时内服用PEP药物，同时寻求警察的帮助，在确认对方为HIV阴性后可以停止服药。2016年4月份，美国CDC和DHHS更新了性暴露、静脉吸毒及其他HIV非职业暴露后预防（nPEP）指南，更新内容包括：对暴露时间不超过72小时、感染HIV风险比较大的暴露者要进行快速HIV Ag/Ab检测或血液中抗体的检测，不必等待检测结果尽早开始预防用药。在服药过程中如果确认暴露者HIV抗原抗体结果阳性，或者暴露源HIV抗原抗体阴性，则可以停止服药。场景四：无意识性行为无意识性行为，指醉酒后、吸毒后，或者是被下药等失去意识的情况下发生了无意识性行为，或者说完全不知道发生了什么。不确定对方的感染情况，不确定是否有正确使用安全套，也不确定是否存在恶意传播……此种情况下也应当寻求专业人员的帮助，评估自身风险，考虑使用PEP进行HIIV暴露后阻断。场景五：确诊对方阳性且发生了血液传播血液传播是HIV感染概率最大的传播方式，通过输入被污染的血液，注射被污染的血液制品，与HIV感染者和病人共用注射器、针头，使用不洁的医疗器具或理发、美容、纹身、拔牙、修脚工具等被刺伤、割伤造成暴露，导致HIV感染。经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400～1:300。*数据来源于《艾滋病职业暴露预防手册》，人民卫生出版社出版。血液接触的伤口，必须是新鲜的活动性的伤口。这些伤口的特点，一般为肉眼可见血液和体液渗出，具有一定的开放性，血液可以弥散、渗透进入。此情境下虽然有服用PEP的必要性，但日常生活因共用纹身、拔牙等器械造成的HIV感染通常很难为人所知，甚至感染者在被感染后会一直意识不到自身感染状况，甚至记忆不起因何感染，阻断难度很大。3、服用PEP注意事项一旦发生HIV高危暴露，在服用PEP之前，需进行HIV检测，确认自己没有感染HIV，方可服药。同时建议检测自身乙肝、丙肝、性病等会经性传播的疾病。如果存在肾功能或肝功能相关疾病，需根据医生建议进行服药，切勿盲目服药。服药后，需在暴露后4周、8周、12周和6个月后检测HIV抗体，确定阻断效果。4、哪里可以买到阻断药？这是部分省市可以获取HIV阻断药的医院列表：当然你也可以选择线上平台，荷尔健康「防艾小蓝盒」HIV紧急阻断版就支持北京、成都、广州、杭州、重庆、上海、福州、南京、长沙、深圳、沈阳、西安、武汉等30余城市主城区2～12小时极速达。详情可关注「荷尔研究所」公众号，或拨打HIV咨询热线：4000-668-258

2022-12-01 16:26
来源:
丽江读本发布于：云南省
我昨晚有过高危行为，在酒吧喝酒后与朋友发生了性行为，没有使用安全套，现在好着急，想做艾滋病检测看看自己是否被感染了，请问要到哪里去做？
是不是有艾滋病阻断药？丽江哪里有卖？
听说艾滋病还有后悔药，是不是真的？要怎么吃？
从事防艾工作10年以来，像上述的这些疑问，古城区人民医院感染科主任郑医生几乎每天都在解答。他表示，尽管做了多年的艾滋病科普，可老百姓到现在依然“谈艾色变”。
今天，2022年12月1日，第35个“世界艾滋病日”，今年宣传活动的主题为：共抗艾滋，共享健康。在这样一个特殊的日子里，让我们来谈谈那些艾滋病你应该知道的事情。
艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，目前不可治愈、无疫苗可预防。感染艾滋病会对学习、就业和家庭等方面带来极大影响，并且需要终身服药治疗。
艾滋病病毒毒，学名为人类获得性免疫缺陷病毒，即HIV，它会把免疫系统破坏得面目全非。因此，艾滋病患者并非死于艾滋病病毒的袭击本身，而是在免疫系统被破坏后，死于无法控制的感染和恶性肿瘤。
截至2021年10月，我国检测发现已感染HIV的人有约114万人，其中97%是通过性行为传播的。在性行为传播的感染者中，有超过一半是通过临时性行为传播的。虽然有研究显示，单次无保护的异性性行为感染HIV的概率大概在0.1%左右，这个概率看起来很低。但是对每个人而言，概率就是0或100%。当你进行一次无保护的性行为时，你可能就是那0.1%的“倒霉鬼”。
发生性行为时，全程正确使用安全套，可以有效预防艾滋病和其他性病。（全程正确使用安全套，是指在进行性行为之前就戴上有效期内的安全套，并且保证在整个性行为过程中都不摘下）
发生高危行为后（比如卖淫嫖娼、多性伴、无保护的男男同性性行为、注射吸毒、与疑似艾滋病人发生关系等）72小时内，要在疾控等专业人员指导下，到专门的门诊接受药物阻断。
据古城区人民医院感染科主任郑医生介绍，艾滋病阻断药属于处方药，需要到定点医院开处方才能获得，目前，丽江县级以上的人民医院都可以开艾滋病阻断药。
艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，在发生高危行为的72小时内服用，需要强调的是，越早服用阻断效果越好，2小时内效果最佳。连续服用28天，能降低HIV感染风险80%以上。
郑医生强调，不是一发生高危行为，就必须要吃这个药。
首先要判断暴露风险的高低：第一，对方的情况，如果对方是HIV感染者，那风险性就高，需要服用。如果对方病毒载量为零，即对方是感染者，但经过治疗病毒载量为零，行为方式也很柔和、无皮肝、黏膜的破损，这种风险性比较低，一般不需要服用。
如果对方是感染者，没有经过治疗，病毒载量很高，又发生了高危行为，而且是很暴力的行为，或者发生了黏膜破损等情况，暴露的风险就很高，需要服用阻断药。
还有一种，就是对方的血液污染到你的新鲜的伤口上，那么即使对方的病毒载量为零，血液传播的风险也是非常高的，就必须服用阻断药。
如果需要服用，带着身份证及身份证复印件，先到医院查HIV抗体和肝肾功能等。如果允许服用阻断药，完成28天服药后再次检测HIV抗体，3个月再到医院检测，判断阻断是否成功。如果过程中出现明显的不良反应，需要到医院及时就诊。
从咨询、检测到领取药品的过程，医院都是一站式服务，整个过程都是保密的，不会泄露患者的任何隐私。所以一旦发生需要服用阻断药的情况，一定要尽快就诊，接受治疗。
有高危行为需要服用艾滋病阻断药的，应立即到医院定点门诊，医生会开3-5天疗程的免费阻断药，后继的服药可到大理或昆明等地的药店购买。
28天服药的费用通常在2000元左右，除了购买阻断药的花费以外，还涉及到HIV抗体检测费、生化检查费用，以及后续随访检测的费用等。
需要注意的是，艾滋病阻断药不是“后悔药”，事前预防比事后补救更为重要。
疾控专家强调，高危行为后艾滋病的感染概率受到患者的感染途径、暴露时间长短、暴露方式、感染病毒量、是否及时服药、是否坚持按疗程服用等众多因素影响，最主要的是对方是否为HIV携带者，虽然在统计学上能达到99.5%的成功率，但对于个人而言，那0.5%发生在谁身上，就是谁的100%。
另外，因为阻断药物也用作艾滋病的治疗，如果频繁使用阻断药物，容易造成耐药，如果将来不幸感染艾滋病，则会对治疗造成很大的影响。
从2013年到现在，郑医生从事防艾工作已有将近10年。他表示，前来寻求阻断药的基本都是发生了高危性行为的，且大多是在发生高危性行为后半夜打电话来咨询的。他接诊的阻断药需求病例一年在20-30例左右，男女各占一半，主要为20-40岁的人群，其中大学生比例呈现逐年上升趋势。
来咨询问阻断药的人群里，有部分伴随着暴力犯罪事件，有的是被同性侵犯，有的是被异性侵犯，他们不仅需要药物治疗，更需要心理治疗进行疏导。
郑医生表示，也许高危行为这样的情况每天都在发生，但真正能被统计到的数据并不多。再加上缺乏认知，尽管做了多年的防艾科普工作，各机构也在不断地宣传关于艾滋病的相关知识，但一说到艾滋病，人们还是“谈艾色变”。
另外，阻碍艾滋病治疗的还有患者的过度恐惧。有的感染者知道自己确诊后，心理崩溃，导致迟迟不愿去医院治疗，延误了病情。更有甚者，在确诊后5多年才来医院治疗，加大了防艾的工作难度。
有的是因为家人的歧视、亲友的不理解，让患者失去精神支柱，进一步影响他接受规范治疗。也有人确诊后改名换姓，更换电话号码，到外地打工导致防艾工作者无法联系到本人，最后患者往往发病了才来就诊，这种情况也并不少见。
郑医生表示，在防艾工作方面，不仅需要大众提高认知，也需要感染者尽力配合。此外，面对目前的需求量，防艾医疗人员仍然紧缺。他希望能够补充更多的防艾医疗人员，同时让防艾课程尽早纳入学校的课程中，父母也要提高认知，学校、社区、媒体等加强宣传，共同做好防艾工作，实现共抗艾滋，共享健康。
艾滋病并不可怕，可怕的是知道的太晚。只要及早进行规范的抗病毒治疗，感染者的生活质量、生命质量都是有保障的。如果你不知道自己是否感染，可以到以下地点进行自愿咨询检测，检测是免费和保密的。对需要治疗的患者，政府将按有关规定免费提供抗病毒药物。
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丽江市疾控中心：0888-5396773
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