基于肺结节冷冻消融术利弊技术的适应症的护理措施是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-04-15 07:45 标签： 肺结节冷冻消融术利弊
当我们接受肺部检查时，有时会出现阴影或结节的情况，多数人—头雾水，也会为此担心不已：这是一个什么结节？需不需要穿刺活检？一定得手术切除吗？同时与大家分享目前治疗肺结节最有效的利器——氩氦刀冷冻消融技术。数据统计，80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，特别是磨玻璃样结节，恶变率更高。针对大多数不能进行手术根治性切除的肺结节患者，需要拓展处理肺结节的新方法。局部氩氦刀冷冻消融术，是航天制导技术应用到医疗领域的一种微创超低温冷冻消融肿瘤的先进医疗技术。通过美国FDA批准、IEC及EMC认证，临床证实肺结节冷冻消融术可以有效地治疗肺结节、肺部良性肿瘤、肺癌等实体肿瘤。因氩氦刀冷冻消融术特有的消融特点及优势，正作为一种精准的微创技术，越来越多应用于肺结节的治疗，每年的治疗例数迅速增加。该技术具有创伤小、无疼痛感、免疫激活、疗效确切、安全性高、可重复性强、适应人群广等特点。氩氦刀冷冻消融术治疗肺结节优势【精准治疗、安全可控】整个治疗过程在CT影像下全程实时监测，并由计算机精确设定和控制温度、时间、升降温速度。术中视野清晰，消融边界清楚，实现肿瘤全消融。【局部麻醉，微创无痛】术中患者局麻即可。经皮穿刺，不开刀，创伤极小、出血少、恢复快。整个术中、术后患者耐受良好；“绿色疗法”，无毒副作用。与放化疗不同，肺结节冷冻消融术属于纯物理治疗，无毒副作用。【治疗彻底，疗效确切】通过200度大温差冷热逆转疗法，彻底摧毁病变细胞，治疗操作中也不会导致癌细胞扩散。肿瘤全部消融！可达到手术切除的效果。【激发免疫，提高免疫功能】摧毁的病变细胞表面抗原可激发人体免疫反应，有效调控细胞因子和抗体的分泌，强化肿瘤疗效，术后可明显提高病人的免疫功能。【微创介入，保护肺功能】实现肿瘤全消融且有效避免对正常组织的损伤，也不切除肺组织，最大程度保护患者肺功能。氩氦刀冷冻消融术适应症1.不愿意选择外科手术；2.身体虚弱者、高龄或合并基础疾病，无法耐受或不能手术;3.术后出现新病灶无法耐受再次手术、多发磨玻璃结节、重度焦虑等；4.CT 显示无法彻底切除肿瘤;手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，5.肿瘤体积巨大，累及重要脏器结构；6.采用多种治疗方法后，局部病灶控制稳定但不能消失或无明显缩小；7.癌症扩散者，放疗、化疗等治疗效果不佳、手术后复发者等；8.适用于早期、中期和晚期，各期实体肿瘤的治疗。肺结节氩氦刀冷冻消融术流程1.完善术前检查，术前评估。2.影像引导下活检病理同期或非同期热消融术，一般需要1—3天。3.术后当日即可下床活动，观察3天，无并发症及伤口症状消失，可以出院。4.术后1个月、3个月、6个月、9个月及年度复查、随访。目前冷冻消融治疗得到越来越广泛的应用，避免让患者开胸手术大动干戈，且不影响患者日常工作生活。“特别声明：以上作品内容(包括在内的视频、图片或音频)为凤凰网旗下自媒体平台“大风号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储空间服务。Notice: The content above (including the videos, pictures and audios if any) is uploaded and posted by the user of Dafeng Hao, which is a social media platform and merely provides information storage space services.”
2021-09-21 10:18
来源:
森林先生信箱
对于早期非小细胞肺癌，毫无疑问，手术切除是非常有效的治疗方法。
然而，其中约有25%的患者，无法通过手术切除，通常是因为潜在的合并症无法手术或因为患者拒绝接受手术。
对于这些无法手术的患者，一些指南推荐进行立体定向放射治疗。然而，立体定向放射治疗的适应症在某些人群中存在争议；例如，间质性肺病或病灶邻近大血管和心脏等重要结构，可能会增加放射消融治疗的风险。
有没有其他的替代消融技术？
有。射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融是治疗恶性肺结节的有前景的技术。
头一次报告的肺肿瘤热消融经验是2000年的射频消融（RFA）病例系列。此后射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融的进一步发展随之而来。
根据现有的数据，无法断定一种方式是否优于另一种方式。每种方式都有自己的优点和缺点。
射频消融
射频消融的优点是已经有 20 多年的肺结节治疗经验，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。对其功能有更一致的理解。主要的不足是它对热沉降效应较敏感，即大血管内流动的血液会耗散热能，导致临近大血管的肿瘤周围冷却，而射频消融的能量有限，有时不足以抵抗这种冷却，导致达不到杀灭肿瘤细胞的温度。
微波消融
微波消融可以比射频消融更快地增加肿瘤温度，并且对热沉降效应敏感性更小。然而，微波消融的治疗经验相对有限，这些差异是否有任何临床影响尚不明确。一项随机对照试验发现，在12个月的随访中，射频消融和微波消融之间的总体生存情况没有显著差异。
冷冻消融
冷冻消融的优点是保留了底层的胶原结构；减少对邻近健康组织的损伤，可能对胸膜或主要气道附近的肿瘤有益。不过，与热消融（RFA、MWA）相比，冷冻消融会增加手术时间和潜在出血风险。
这些消融技术是如何操作的？
目前，使用这些技术的肺肿瘤消融主要在图像引导下经皮进行。CT和锥形束CT（CBCT）引导是目前在经皮方法中定位肿瘤和探针的最有效方法。
经皮技术通过穿刺皮肤、胸肌和肺实质的累积阻力，在稳定探头位置方面具有优势。然而，经皮方法可能与高并发症发生率相关。
为了克服经皮方法的高并发症发生率，研究人员正在评估经支气管消融方式。鉴于经支气管活检显示了较好的安全性，期待经支气管消融也有较好的安全性。
经支气管消融具有较低的气胸风险，因为消融探针不穿过胸膜。尽管经支气管消融的临床经验有限，但初步证据表明，与经皮消融相比，它具有更好的安全性。
同样，初步疗效数据也很有前景。Chan 等人最近在2021年欧洲肺癌虚拟大会上报道了他们使用电磁导航和锥形束CT确认的经支气管微波消融治疗41个结节的经验，这些结节可以通过支气管达到。在1年的随访中，所有结节都达到了疾病控制。
经支气管技术的一个挑战是进入外周结节的难度增加。为了改善到达结节的路径并减少手术时间，电磁导航或虚拟导航等导航系统可能会有所帮助。CT和锥形束CT（CBCT）可能是更重要的技术，它们能够提供关于探头相对于病变的位置的即时反馈。最近机器人支气管镜的发展与消融装置的结合将带来进一步的改善。
经支气管技术的有效性取决于通过支气管是否可以直接到达结节。如果不可以，则需要较大的消融区域，以确保结节在消融区域内。Safi 及其同事提出的一种可能的解决方案是使用支气管镜经实质进入结节的装置，目前正在开发用于结节活检。
经支气管消融是常规治疗吗？
图：肺癌经支气管微波消融
经支气管消融治疗目前还在研究中，纳入常规实践还需要解决以下问题：
靠近胸膜和/或主要中央结构（例如心脏、大血管、大支气管）时消融的安全性；
在整个消融过程中探头位置的保持程度，尤其是在受呼吸运动影响更大的下肺野；
经支气管技术的成本效益，包括长期疾病控制和安全性。
经支气管消融近年来取得了重大进展。但该疗法的安全性和可行性仍需进一步的研究。
期待这项新的技术早日纳入常规治疗，让广大的患者拥有更多先进的治疗选择和更多的希望！
本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）返回搜狐，查看更多
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