请问儿童猪的肺疫治疗最佳方案I炎疫I苗打几价的？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-17 01:30 标签： 猪的肺疫治疗最佳方案
一直以来都有人问我，听说13价肺炎疫苗是“最好的”肺炎疫苗，但有好几种品牌，到底应该怎么选？甚至一些已满6月龄、9月龄甚至1周岁的宝爸宝妈们，也在纠结类似的问题。今天我们来理理思路，好好讲讲这事。孩子很健康，还要打13价肺炎疫苗吗？肺炎球菌（Spn）是非常典型的“机会致病菌”——也就是说，专挑软柿子捏。不论儿童还是成人，鼻咽部都有一定概率携带这个细菌而不发病。数据显示，6岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率可达30-50%，有研究显示可能更高；而成人携带率为4至12%，青少年携带率约为8%。当机体抵抗力下降时，肺炎球菌就会突破鼻咽部粘膜，侵入机体不同部位（比如肺部），从而引起疾病。婴幼儿（尤其2岁以下）、60岁以上的老年人以及有基础性疾病人群，因为自身免疫力尚未健全或免疫力衰退，是最容易受到肺炎球菌侵害的群体。此外，人在感染新冠、流感、麻疹等病毒后，肺炎球菌也会“趁虚而入”，导致合并感染，产生“1+1>2”的协同损害作用，引发更严重的机体损害。毫无疑问，及时接种肺炎疫苗，是预防肺炎球菌性疾病最经济、最有效、最便捷的手段之一。孩子在6周龄就打13价肺炎疫苗，合理吗？新生儿最早在6周龄就可以接种PCV13，主要原因是：（1）婴儿出生后6至14周，妈妈传给宝宝的肺炎球菌抗体水平会降至保护水平以下；（2）2岁以下（尤其6至11月龄）儿童是肺炎球菌性疾病的高危险和高发病人群；（3）在接种疫苗前，如果已经感染或携带了某种或某些肺炎链球菌，那么会降低接种13价肺炎疫苗的免疫反应，影响保护效果。因此应在接触肺炎球菌前尽早接种。世界卫生组织（WHO）、美国疾控中心免疫实践咨询委员会（ACIP）以及我国相关专家共识和接种指南中，均建议13价肺炎疫苗最早可于6周龄起开始接种。各种13价肺炎疫苗，区别大吗？先说相同之处：1.覆盖菌株：三种13价肺炎疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型完全相同，均为肺炎球菌的1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F这13个型别。2.生产工艺：三种13价肺炎疫苗的生产工艺完全相同，均为“多糖结合”工艺——将肺炎球菌的荚膜多糖与蛋白质结合，让荚膜多糖糖抗原从非T细胞依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原，使婴幼儿在接种后能产生良好的抗体应答，并产生免疫记忆。再说不同之处：1.载体蛋白三种13价肺炎疫苗使用的载体蛋白均不同。其中，“沛儿13”和“沃安欣”为单载体：前者使用的是白喉毒素突变体（CRM197），后者使用的是破伤风类毒素（TT）；而“维民菲宝”为双载体，使用的是破伤风类毒素（TT）和白喉类毒素（DT）两种载体蛋白。不能简单地说哪种一定“好”或者一定“不好”。相对来说，使用双载体可以有效避免单一载体竞争T细胞从而抑制免疫应答的情况发生。2.接种对象“沛儿13”的接种对象为6周龄至15月龄的婴幼儿（相对最窄）；“沃安欣”和“维民菲宝”的接种对象均为6周龄至5岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童。3.价格“沛儿13”为698元/剂；“沃安欣”为598元/剂；“维民菲宝”为458元/剂。各地的疫苗价格和接种服务费可能不同。4. 接种程序“沛儿13”：（1）基础免疫：3剂，最早可在6周龄接种第1剂，满7月龄（部分省市为12月龄）前尽早完成，每两针间隔≥1个月；（2）加强免疫：1剂，有基础免疫的孩子在12至15月龄之间完成。“维民菲宝”和“沃安欣”：（1）6月龄以内开始接种：共4剂。基础免疫 3剂：“维民菲宝”每两剂间隔≥2个月；“沃安欣”若2月龄接种第1剂，每两剂间隔≥2个月，若3月龄接种第1剂，每两剂间隔≥1个月。加强免疫 1剂：在≥12月龄完成。（2）7月龄至11月龄开始接种：共3剂。基础免疫2剂：“维民菲宝”每两剂间隔≥1个月；“沃安欣”每两剂间隔≥2个月。加强免疫1剂：在≥12月龄完成，且与第二剂间隔≥2个月。（3）12至23月龄开始接种：共2剂，间隔≥2个月。（4）2至5岁开始接种：共1剂。各种13价肺炎疫苗，怎么选？首先明确一点：各品牌疫苗产品的有效性和安全性均符合国家要求。只要是批准上市的13价肺炎疫苗，都可以放心接种，任选其一接种即可。从产生抗体的能力（免疫原性）来看，国产品牌13价肺炎疫苗不亚于、不差于进口品牌的产品，所有13个肺炎球菌血清型的IgG抗体阳性率均无明显差异。从抗体水平的绝对数值来看，在不少分型中，国产品牌13价肺炎疫苗甚至优于进口品牌的产品（不过并没有本质差异）。从安全性上来说，接种后13价肺炎疫苗后，主要的不良反应表现主要为发热和接种部位红肿，且国产品牌产品并不差于进口品牌产品。综上所述：如果孩子刚刚1.5月龄或者2月龄，那么三种13价肺炎疫苗均可以选择接种，没有优先推荐。当然，国产品牌的产品性价比更高。但如果孩子已满5月龄甚至已满7月龄才开始打13价肺炎疫苗，那么为了保证能够完成全程接种，我建议首选接种国产品牌的产品。（完）参考资料：1.肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南（2012版）2.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）3.《中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识》解读4.维民菲宝Ⅲ期临床报告.Liang Q, Li H, Chang X, Zhang H, Hao H, Ye Q, Li G. A phase 3 clinical trial of MINHAI PCV13 in Chinese children aged from 7 months to 5 years old. Vaccine. 2021 Oct 24:S0264-410X(21)01238-X. doi: 10.1016/j.vaccine.2021.09.047. Epub ahead of print. PMID: 34706841.5.各相关品牌疫苗说明书END包包，复旦大学硕士，副主任医师长期从事疫苗接种管理和科普工作本号所有原创文章只代表个人观点

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