就目前来说，贝诺酯片能治痛风吗很严重能不能用贝尔特的降酸片?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-17 01:30 标签： 贝诺酯片能治痛风吗
痛风石是痛风的一种特征性临床表现，是由于单钠尿酸盐的不断沉积，导致慢性类肉芽肿样反应反复发生于骨关节周围组织或皮下等部位，约30%未经规律治疗的痛风患者在5年内可形成痛风石，轻者影响患者肢体美观，重者可累及患者肢体关节的正常功能，造成关节的破坏和畸形等不可逆现象，给患者的身心造成巨大伤害。痛风石本质——尿酸盐结晶痛风石是由细胞包裹尿酸盐结晶所形成的肉芽肿样物质，也就是说，痛风石的本质还是尿酸盐结晶。尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中，久而久之形成痛风石。痛风石常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。（痛风石等于另一个巨大的尿酸盐库，不断地向血液中循环释放尿酸盐，这让尿酸代谢本身就吃紧的痛风患者更受困扰。）痛风石不止是影响外观身体鼓起一大块，不仅影响外观，更要命的是还会源源不断地向外周循环释放尿酸盐，导致血尿酸控制越发困难。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病情越来越加重，严重影响关节功能。痛风石能用降酸药溶解吗？早期形成的尿酸盐结晶可以通过降低体内尿酸盐含量而溶解，但附于关节内或日久形成的痛风石单纯依靠内科治疗是无效的，只有手术解决这条路可以走。如果药物可以溶解掉较大的痛风石，那就太可怕了，因为痛风石和骨头的结构类似，这类药物同样也会对骨头和关节造成损害。温馨提示：手术只是解决痛风石的一种办法，而不是治疗痛风的全部办法。痛风是一种全身性的代谢性疾病，手术能解决局部的畸形病变。降尿酸措施也应配合进行，这样痛风石才不会继续发生。切除痛风石也要降尿酸在手术前，要把尿酸降到正常水平，否则高尿酸环境会造成人体的免疫功能下降，手术伤口难以愈合。术后也必须进行降尿酸处理，痛风石术后少量痛风石残渣溶解回到血液中，使血尿酸迅速增高，如不及时有效进行降尿酸治疗，多数病人术后会在非手术关节发生急性关节炎，有的多关节反复交替发病，迟迟不能出院。痛风石手术须知如果有高血压、冠心病、糖尿病、肾病等基础性疾病的风友，还要先把这些疾病控制住，才能进行痛风石手术。正因为有这些条件的制约，痛风石只有手术解决这条路。所以，积极控制尿酸，避免痛风石形成，是远离手术台的唯一方法。痛风石是痛风的特征性改变，与病程，血尿酸控制水平有关。病程越长或者血尿酸长期控制不佳，痛风石形成的概率就越大。发布于 2022-01-09 17:26
我们都知道，别嘌醇、非布司他和苯溴马隆被称为痛风降尿酸的“三剑客”，那么降尿酸的药物应该怎么选择呢？不少痛风患者都比较困惑。其实对于有些临床医生来说也比较纠结，有些风湿免疫科医生主张首选抑制尿酸生成的药物，主要基于抑制尿酸生成的药物对于任何类型的尿酸升高都能起到一定的降尿酸作用。但是在患者实践中却发现，有时候使用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成的药物并不能把尿酸降下来。这个时候，苯溴马隆可能成为了痛风患者比较好的选择。其实在临床上，我们可以发现70%的痛风患者都属于尿酸排泄增多型的患者，而苯溴马隆促进尿酸排泄的能力比其他降尿酸药物作用都要强。苯溴马隆促进尿酸排泄虽然如此，但是尽管在医生开具的处方上写了需要使用苯溴马隆降尿酸，但仍然有不少患者害怕使用这种降尿酸药物。原因主要还是在于苯溴马隆的副作用常见于肝脏和肾脏，不当使用往往会导致肝功能和肾功能受损。甚至有患者拿出欧美痛风诊疗指南来驳斥医生：“刘医生，在欧美的痛风指南上，苯溴马隆不属于一线降尿酸药物呢！”其实这个问题应该一分为二地看，包括苯溴马隆在内的降尿酸药物，无论哪一种都存在有副作用和不良反应，只要使用药物都可能有一定的风险。所以临床上常常强调遵医嘱，不要对药物自行加量或减量，这也是出于用药安全的考虑。那么，苯溴马隆真的就不能用吗？今天我就来带大家认识一下关于这种主要促尿酸排泄药物的合理用药知识。不同降尿酸药物的作用原理不同苯溴马隆其实也是一种降尿酸的“老药”了，当然没有丙磺舒“年纪大”。这类药主要还是适合肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，尿酸合成增多的患者不对症。苯溴马隆主要是通过进入肾小管管腔内的尿酸竞争尿酸转运体，抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从肾排泄，发挥降尿酸的作用。近年来，也有一些类似的促尿酸排泄药物上市，比如URAT-1特异性抑制药等。苯溴马隆的肝毒性是怎么来的呢？主要还是因为其口服后50%被吸收，在肝脏转化为6-羟基苯溴马隆和1-羟基苯溴马隆，其主要是由肝细胞色素P4502C9进行转化，少量通过CYP2C19转化。苯溴马隆降尿酸的作用机制也正是因为其通过肝脏代谢，那么就有可能造成肝损害，比如肝酶升高、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高等。即使常规剂量的苯溴马隆，也可能诱发药物性肝损伤，而且随着剂量的增加，其病例的数量会出现先降后升。而且，如果苯溴马隆合并使用治疗糖尿病的药物、抗甲亢药物或者合并使用抑制尿酸生成的别嘌醇，会导致药物性肝损伤的风险加大。当然，无论风湿界还是药品管理部门，依然认为苯溴马隆治疗痛风的获益要大于风险。研究表明，苯溴马隆会加重肥胖个体的肝脂肪变性，这可能随后导致肝细胞损伤既然苯溴马隆可能会造成肝脏损伤，那么我们是不是应该“讳疾忌医”一下呢？有痛风患者就问我：“刘医生，有没有什么药物能够替代苯溴马隆呢？”其实我们对于药物应该一分为二地看，如何正确使用药物从而避开风险是临床医生主要考虑的部分。在这里，身为痛风医生的我，需要给您几点建议来避开这些风险：半袖麻辣的药物使用及不良反应与注意事项药物性肝损伤的分级与临床表现主要肝功能检查请遵医嘱使用保肝药物，要注意中药也可能导致肝损害前面我们说了，苯溴马隆主要是经过肝脏代谢，其实包括非布司他在内的其它降尿酸药物也是会在肝脏内分解。那么是不是经肝脏代谢就没有肾脏什么事情了呢？其实也未必如此，有些患者就认为，苯溴马隆的药理是直接作用于肾脏，那么对肾脏也会产生影响。实际上，苯溴马隆在肝脏走一圈后，并不会通过肾脏排泄，而是经过胆汁和分辨清除；此外，苯溴马隆也并不会影响细胞代谢。一般来说，如果肌酐＜350μmol/L的情况下，苯溴马隆并不会增加肾脏的负担。这样说来，是不是苯溴马隆就不会对肾脏产生影响了呢？实际上，中度或者严重肾功能不全者并不建议使用苯溴马隆，肾结石的患者也需要根据结石和肾功能情况权衡利弊。这是为什么呢？苯溴马隆与别嘌醇针对排泄不良患者研究主要原因还是在于苯溴马隆的作用，因为苯溴马隆主要是抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从肾脏排泄，所以在使用了苯溴马隆后，就会导致肾小管和输尿管中的尿酸浓度增高，有资料显示，肾小管的尿酸浓度可以增加60%以上。通俗点说，就是尿酸盐容易聚集在肾小管，从而导致尿酸性肾结石或肾脏尿酸盐结晶的形成，从而对肾脏造成堵塞或者破坏。虽然苯溴马隆并没有肾毒性，但是一不留神就有可能让肾脏的尿酸盐结晶增加。尿液生成的基本示意图苯溴马隆并不会透支肾脏和加重肾脏负担，但是在我们使用苯溴马隆时需要注意的是GFR＜20ml/min的患者禁用该药；肾小球滤过率GFR＞20ml/min、肌酐清除率Ccr＞20ml/min的患者可以使用，但需要根据情况调整剂量。而为了避免苯溴马隆使用期间增加肾小管或者输尿管结石的风险，那么通常患者在服药期间需要注意两个方面，也就是多喝水和碱化尿液。健康饮水时间表主要碱化尿液的药物适应证与注意事项痛风降尿酸药物请勿自行加量或者联合用药总而言之，对于痛风治疗的药物我们都注意长期监测血尿酸、肝肾功能等情况，以便根据病情规律降尿酸治疗并且避免药物的副作用；尤其对于痛风患者而言，保肝护肾的基础首先是降尿酸治疗，切勿本末倒置。
尿酸偏高拖不得，秋季三物，堪称降酸王，常吃尿酸乖乖降！ 一、山楂，是一种碱性的食物，山楂泡水服用之后，可以碱化尿液，排出关节内堆积的尿酸，分解脂肪，促进消化。二、黄瓜，是一种碱性食物，解毒利尿，除热，生津止渴，排泄出体内多余的尿酸，避免发生痛风。 三、芹菜，含有大量的食物纤维素、胡萝卜素、钾等营养成分，溶解尿酸，防止尿酸升高，降低血压，是痛风患者，不可错过的一类食品。 李时珍《本草纲目》中记载有一…痛风，想必大家并不陌生，它会损害肾脏，并形成尿路结石，若不及时治疗，还会致使肾功能出现不可逆损害。 ................................................................................................................................................................................... 薏米 因此高尿酸患者除了吃药，还要吃一些薏米，它属于碱性食物，每天吃点有效溶解并且排泄尿酸盐，连吃一周尿酸“一泻千里”，…01 严格限制嘌呤的摄入尿酸高者 忌吃嘌呤含量极大的食物，如猪肝、猪肾、肉汁、沙丁鱼、淡菜（贻贝）、鱼卵、小虾等。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食物的嘌呤含量一般都比较高，应慎重选择。 在一日三餐中， 要多安排不含嘌呤或嘌呤含量少的食物，如谷物类、奶类、蛋类等。需要强调的是，粗杂粮的嘌呤含量比精米精面高。所以，在痛风的急性发作期，在谷物类食物的选择上，应少吃或不吃粗杂粮…作者简介：封燕飞，主管护师，研究方向：急诊护理，老年慢病管理，健康管理。 （北京大学深圳医院门诊部，广东深圳 518036） [视频] 选题理由：广东沿海地区，当地居民饮食食物中嘌呤含量丰富，海产品摄入量也明显高于普通人群，生活方式及膳食结构的改变，因此发生痛风、高尿酸血症疾病的概率比较高。改变饮食习惯，减少海鲜产品、动物内脏等含高嘌呤食物，加强运动是控制高尿酸血症发生的重要措施。 内容概述：随着人们生活水平的提…作者简介：封燕飞，主管护师，研究方向：急诊护理，老年慢病管理，健康管理。 （北京大学深圳医院门诊部，广东深圳 518036） [视频] 选题理由：广东沿海地区，当地居民饮食食物中嘌呤含量丰富，海产品摄入量也明显高于普通人群，生活方式及膳食结构的改变，因此发生痛风、高尿酸血症疾病的概率比较高。改变饮食习惯，减少海鲜产品、动物内脏等含高嘌呤食物，加强运动是控制高尿酸血症发生的重要措施。 内容概述：随着人们生活水平的提…尽量少喝，蜂蜜中果糖含量高，果糖升尿酸证据很充分痛风会影响工作能力吗降酸茶算是知名度最高的一款民间痛风产品。网上铺天盖地的宣传，降酸茶真有那么神吗？ [图片] 崔丽主任提醒痛风患者别被骗，降酸茶根本不能代替专科治疗！切勿盲目选择降酸茶！ 喝降酸茶的案例陶先生，54岁，3+年前右足第一跖趾关节因扭伤突发疼痛，未予处理，后累及右踝关节，期间自行服用十味乳香丸，非布司他，秋水仙碱片（具体剂量不详），后服用降酸茶，尿酸控制在500+，1+月前就诊当地医院，服用中药降尿酸，后查尿酸上升至640。…高尿酸血症可能导致、肾脏损害、心血管疾病风险增加以及与代谢综合征相关的问题不控制好高尿酸，痛风就是这个后果现在尿酸高的人越来越多了，这说明尿酸高与我们的饮食是绝对有关系的。
当吃东西不注意的时候，就会造成我们的尿酸升高。那尿酸高的患者在饮食上就要学会忌口了。尿酸高是痛风得主要病因之一，因此对于痛风患者来说，保持尿酸水平的正常是非常重要的。有些患者可能会认为和白开水就能降低尿酸，但实际上这种观点是不正确的。 白开水是一种低热量，低嘌呤的液体，因此它对降低尿酸是有益处的．但是仅仅靠喝白开水并不能完全控制尿酸．为了更好控制尿酸水平，痛风患者还需要注意饮食和药物治疗．这个值该吃药了，尽早控制，减少对肾脏的损害。

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