脊髓损伤下肢有知觉能恢复走路吗伤平面以下皮肤感觉减退有什么恢复的办法？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-16 01:15 标签： 脊髓损伤下肢有知觉能恢复走路吗
一天晚上，一个20多岁的小伙子被“120”送往我院急诊科，患者来的时候感觉下肢麻木乏力，从剑突以下感觉减退，下肢肌力只有3级，在急诊赶快给他做了胸椎磁共振。磁共振提示硬膜外占位，患者入院前曾在床边背部撞击过，考虑血肿可能，所以赶快收入住院完善术前检查。在此期间，患者下肢肌力逐渐下降至0级。随后紧急给他做了椎管内病变清除手术。打开椎管的一瞬间，发现硬膜外并非血肿，而是脓肿，清除完硬膜外脓肿后，剪开硬膜，发现还有一个增厚的脓肿膜向下延伸至胸10 水平，在显微镜下彻底切除脓肿膜，将棘突都原位固定回去。术后第二天患者依然下肢瘫痪怎么办？不要紧张，术后第二天开始给他做电磁刺激，患者下肢功能逐渐得到了恢复。随后持续进行电磁刺激系统康复治疗。2月后已经可以下地行走了。赵东升主任在此科普：在百度上搜索“脊髓硬膜外脓肿”是这样介绍的：硬脊膜外脓肿是硬脊膜外间隙的化脓性感染，由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压，出现发热、全身倦怠、精神萎靡、头痛、畏寒、剧烈腰背痛等症状。是神经外科少见的急症之一，临床误诊率及致残率均较高。此病好发于基础疾病多、免疫力低下的患者，如糖尿病、艾滋病、结核病、酒成瘾的患者。硬脊膜外脓肿的病因主要为感染灶扩散、医源性感染和血源性感染，静脉穿刺注射类固醇或非甾体类抗炎药可以诱发此病。由于发病急，若没有得到及时有效的治疗，则难以治愈，预后差。我近期遇到过4例类似的病例，2例硬膜外脓肿，1例硬膜外血肿，有的因为手术没有及时清除病变，有的因为术后没有及时进行电磁刺激康复治疗，至今半年多了依然瘫痪，非常可惜。所以在此强调，脊髓硬膜外病变，不管是血肿还是脓肿，一旦发现一定要尽早手术清除，解除对脊髓的压迫，随后尽早开始进行脊髓的电磁刺激治疗，大部分是有希望很快恢复下地行走的，伤后第一个月是黄金治疗时间，千万别错过。赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间：周四全天 门诊三楼310室研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，脑瘫，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，各种神经损伤的治疗
脊髓休克的时间越长，说明脊髓损伤的程度越严重。脊髓休克：脊髓受损后，损伤平面之下迟缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复的症状称为脊髓休克。脊髓损伤症状如下：感觉障碍，当脊髓损伤时，可以出现损伤平面以下的皮肤感觉障碍，可以出现皮肤感觉减退、麻木或者皮肤温度调节障碍、发汗障碍。犬猫外伤性急性脊髓损伤多由两种机制引起, 一是脊髓原发性损伤；二是继发性脊髓损伤。1. 脊髓原发性损伤，是受伤时由于骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管或骨折块刺入脊髓造成的脊髓压迫、冲击、挫裂及剪切伤, 是在受伤的一瞬间由外力产生的不可逆的损伤。2.脊髓继发性损伤, 主要是由于椎体骨折移位、血肿压迫脊髓没有及时解除等, 在原发脊髓损伤的基础上, 由于各种原因，特别是炎症使残余正常神经组织发生永久性损害,其危害往往超过了原发性损伤。目前研究表明, 脊髓继发性损伤机制主要包括: 血管机制、电解质改变、生物化学机制、水肿、能量代谢障碍，急性脊髓损伤除脊髓原发损伤外, 还与微循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱及内啡呔释放等继发性损害有关。注意：1.减轻创伤反应,防止出血、水肿造成脊髓进一步损害的药物———抗氧化剂2.过氧化基团的生成是创伤后神经损害的重要因素之一。犬猫脊髓创伤常用药参考药品用法属性作用地塞米松1~2毫克/千克,静注,每日2~3次,剂量逐减通用脊髓创伤

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