医生说敌草快是剧毒农药割地草除草剂剂,为什么卖家卖的敌草快却显示低毒的呢?

2017-12-21 19:30
来源:
村镇资源网
近日,一则《男子网购200毫升百草枯喝下 后悔无奈痛苦离世》的新闻引发广泛关注。
据《宁波晚报》报道,宁波一中年男子因情绪低落网购一瓶百草枯并且喝了下去,送到医院后经抢救生命体征稳定,本以为已经没有危险了的男子却从第二天开始恶化,直到第十天最终离开人世……
《宁波晚报》电子版截图
据报道,该男子并不是真的想死,刚开始心存侥幸。在刚转到ICU病房时,男子生命体征稳定,神志清楚,医生告知其“百草枯致死率极高”时还“满不在乎”,认为医生总喜欢把病情往重了说。
从第二天开始,男子的病情开始恶化;第三天开始出现急性肝功能和肾功能损害;第六天,男子开始真正意识到自己时日不多;第十天,这位男子在母亲、妻子、女儿的陪伴下,吮吸了一根棒冰后离开了人世……
事情被报道后引发很多网友讨论,在人们感叹要珍爱生命的同时,一些网友也提出了质疑:百草枯不是自去年就被禁止销售了吗?为什么还可以买到?
百草枯是一种快速起效的除草剂,对多种杂草都有效,能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死。因为价格便宜,药效好,在农村地区普遍使用。但是近年来出现多起人服用百草枯中毒身亡的事件。
百草枯毒性有多强?
丁香医生文章里曾说,在急诊室有这么句话——“要是真想死,才能喝百草枯”,听起来是句戏谑的玩笑话,但却是用生命、血泪换来的。
如果人通过吞服百草枯进入胃肠道,首先会对口咽造成烧灼腐蚀损伤,同时经过胃肠吸收入血,先会产生对细胞的毒害作用,随后,随着血液到达血流丰富的器官,造成心、脑、肝、肺等多器官衰竭,通常这种损伤是致命的。
百草枯中毒后,人的肺会逐渐纤维化,变得像丝瓜瓤一样,但意识却无比清晰。
来源:山东电视台视频截图
近几年,因百草枯中毒致死的案例并不少见:
浙江鄞州人民医院ICU护士长王艳芳告诉记者,医院每年都会收治几位百草枯中毒的患者,她所接触的患者里,除了一位皮肤接触患者,和一位喝了没有咽下去的患者被成功救回,其他患者都没有存活。
资料图 范丽芳 摄
为什么国家禁售了还可以买到?
如此危险的农药,为什么还会在市面上销售呢?
查阅资料发现,早在2012年,农业部、工业和信息化部、国家质量监督检验检疫总局就联合发布了公告,要求自2016年7月1日起停止百草枯水剂在国内销售和使用。
公告称:
自2014年7月1日起,撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产,保留母药生产企业水剂出口境外使用登记、允许专供出口生产,2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用。
而宁波的这位喝百草枯导致农药中毒的男子却正是从网上购买了此农药服后中毒身亡,小新想问,距离“停止销售和使用”的规定实行已经一年多,为什么还能买到此农药呢?
百草枯变身“敌草快”,换汤不换药?
今年8月,齐鲁网记者走访了济南市黄河镇多家农资超市,发现几乎每家店都有粉剂和胶剂的百草枯在售卖。国家明令禁止的水剂,几乎都看不到。但当记者询问有无水剂除草剂售卖时,店家拿出了另外一种产品——敌草快。
来源:齐鲁网
“这就是百草枯,只是换了商标名。国家不让卖百草枯了,撤销登记了,所以就给百草枯换了名。”一家农资超市的老板拿着手里的敌草快对记者说。
通过对比,记者发现,敌草快除了名字,包装几乎和百草枯水剂一样,瓶内药水也是墨绿色。百草枯水剂禁用之后,这种东西几乎占据了农村市场。
敌草快究竟是不是国家禁用的百草枯呢?齐鲁医院中毒与职业病科科室主任菅向东对敌草快与百草枯的关系进行了分析。
某电商平台销售的敌草快
“我们在临床工作中发现,敌草快的中毒临床表现和百草枯非常的相似。理论上来讲,敌草快的毒性比百草枯要小一些,但事实上,两者在临床表现中,没有差别。”为了进一步论证自己的判断,菅向东对敌草快和百草枯的成分进行了相关的毒检。“我们在济南市周边,买了几瓶敌草快商品,作为样品。用色谱方法对其进行分析,发现这几瓶样品峰值都在百草枯上,没有敌草快的成分。也就是说我们买的在市场上销售的敌草快,它的主要成分就是百草枯。”菅向东告诉记者。
农药管理难在哪?
2015年,全国人大常委会审议通过修订后的食品安全法,修订内容之一就是为剧毒、高毒农药的使用加了一道“紧箍咒”:禁止将剧毒、高毒农药用于蔬菜、瓜果、茶叶和中草药材等国家规定的农作物。
2016年6月14日,国内最后一个农用硫酸链霉素登记证件到期,不再续展;当年年底,毒死蜱和三唑磷在蔬菜上禁止使用……
据农业部相关负责人介绍,近年来,我国已禁用了30多种高毒、高风险农药。
来源:齐鲁网
中国人民大学农业与农村发展学院教授、国家发展与战略研究院研究员郑凤田告诉《法制日报》记者,大家对农药爱恨有加,一方面,粮食生产离不开农药,另一方面,农药的滥用对食品安全以及人们的生命安全有影响,令消费者担忧不已。
郑凤田认为,正是在这样的背景下,我国对《农药管理条例》进行了修订,以调整现行规定在农药管理体制、制度等不适应形势发展的内容。
郑凤田认为,《农药管理条例》修订后,关键还在于执行。现实中,生物农药价格贵、效果不高,价格不高、见效快的农药往往是剧毒的,这将给农业监管部门带来监管上的难题。此外,我国的农药生产、流通、销售环节存在诸多问题,比如经营企业数量多、规模小,监管力量不足。
郑凤田建议,针对农药管理中存在的使用剧毒农药、农药残留超标等问题,可以通过社会共治和第三方监管的途径解决,“消费者对农药是最敏感的,怎样将消费者的力量加入到监督体系中,加强第三方监管,值得考虑”。
据悉,农业部正抓紧制定《农药登记管理办法》《农药经营许可管理办法》《农药生产许可管理办法》等配套规章,为修订后《农药管理条例》的正式实施做好各项准备工作。
中国农药工业协会副会长兼秘书长李钟华向《法制日报》记者表示,随着相关操作细则的出台,农药管理制度更具有可操作性了。
来源:中国新闻网、宁波晚报、齐鲁网、丁香医生、法制日报、新浪微博等
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原创 界弟 医学界“其他除草剂挂羊头卖狗肉的情况如何监管?”被称为“死亡之水”和“农药毒王”的百草枯,终于要离开中国市场了。9月25日,我国农业农村部官网发布《农业农村部办公厅关于切实加强百草枯专项整治工作的通知》称,百草枯母药生产企业生产的百草枯产品只能用于出口,不得在境内销售。这是继2016年之后国家针对百草枯发布的又一禁令。百草枯作为一种具有高效触杀作用和内吸作用的灭生性除草剂,曾在农业市场风靡一时,在城镇化快速发展的中国极大提高了耕作效率。但其却由于剧毒和易得性成为常见的“自杀工具”,农药中毒悲剧层出不穷。2018年,曾因一张照片走红网络的17岁苏州“杀鱼弟”孟凡森与家人争执后喝百草枯自杀,引起广泛社会关注。同年,浙江湖州德清一家三口误将百草枯当酱油,因一碗红烧肉中毒。 “杀鱼弟”孟凡森据媒体报道,在百草枯被禁之前,国家农业部曾在北京市河南大厦约谈百草枯生产龙头企业,会议上通报,年均百草枯中毒发病人数可能达到了数万人。山东大学齐鲁医院急诊科副主任、中毒与职业病科主任、博士研究生导师菅向东向“医学界”表示:“2016年7月1日,国家停止百草枯水剂在国内销售和使用。但事实上还有很多百草枯摇身一变为敌草快。到目前为止,我们科室真正百草枯中毒的患者依然占据60~70%的比例。我们期待这次文件下发之后情况能有改善。但是其他除草剂挂羊头卖狗肉的情况如何监管、控制,可能还得拿出一些具体的措施和办法……相关毒检能不能做到?谁去做?这很关键。”齐鲁医院中毒科病房内的患者家属/拍摄:从小新百草枯退市,敌草快中毒治疗尚无标准2016年百草枯水剂被禁,相应的膏剂、粉剂依然在市场上流通。近期新规中所有百草枯产品均禁止在境内销售。随着百草枯退出市场,其替代产品的销售量逐渐增加,其中增长最快的是一种叫“敌草快”的产品。敌草快与百草枯是“孪生兄弟”,均属于联吡啶类除草剂。 敌草快查房中的菅向东有研究预计,与敌草快相关的中毒病例将会增加,但大部分急诊医生对此还较为陌生。从国外来看,由于百草枯对人畜均有较强毒性,欧美国家较早便开始限制其生产销售。美国毒理数据库提示,1998~2013 年间全美医院共接诊百草枯中毒患者仅693例,同期敌草快中毒患者高达2128例,且自2009年开始呈逐年增多趋势。菅向东所在的齐鲁医院是全国最大的百草枯中毒治疗基地。在治疗过程中,他发现除草剂中毒的两种新情况。第一是农药商品名与化学名不一致,很多贴有“敌草快”、“草铵膦”、“草甘膦”等标签的除草剂中,实际上混合有百草枯成分。其次,正规敌草快服用剂量小于约100ml时,其毒性比百草枯弱;但服用剂量超过约100ml时,其毒性超过百草枯,一旦患者出现意识障碍、无尿、心衰等症状,可能存在猝死风险。齐鲁医院病房内,医生正在为患者进行血液灌流/拍摄:从小新上述农业部新规印证了菅向东的观察。文件中提到:“要加强对敌草快、草甘膦、草铵膦等灭生性除草剂产品的监督抽查,重点抽查是否非法添加了百草枯隐性成分,一旦发现非法添加行为要追溯求源,及时追查其进货来源和生产源头,坚决依法打击非法添加百草枯隐性成分的行为。 ”2018年,一项来自北京协和医学基金的项目研究显示,单纯敌草快中毒一般预后良好,但如合并百草枯、草甘膦等其他除草剂中毒时,一般预后不佳。如患者出现急性肾衰竭、麻痹性肠梗阻、低血压、室性心律失常、昏迷等情况,均提示预后较差。目前国内外关于敌草快的研究较少,也没有敌草快中毒诊治的临床指南或专家共识。一项2019年的研究提到,临床医生往往根据2013年版百草枯中毒诊治专家共识对敌草快患者进行诊断、评估和治疗。但两种药物临床表现和预后存在差异。急诊科医生临床实践中发现根据百草枯的治疗经验评估敌草快中毒患者的病情并不准确,有时患者的实际临床表现与预估情况完全相反,给临床医生带来很大困惑。难以普及的毒检多篇关于除草剂中毒治疗的论文中均提到目前临床毒检受限的情况。有研究表明,在实际工作中接诊医生很难根据患者病史信息准确评估服毒剂量。同时患者服药后是否呕吐出部分药液、体重差异、中毒后来诊时间、患者实际脏器损伤情况等均会影响病情。因此,对中毒患者进行血液毒理学检查极为重要。通过鉴别患者血、尿样本中是否含有农药,相关检测可以帮助医生评估患者预后、调整治疗方案。然而,目前针对敌草快和百草枯的血液毒理学检测方法如毛细管电泳法、高效液相色谱法等方法价格昂贵,且标本预处理复杂,并不适用于急诊检测。百草枯尿液检测试剂盒使用说明据业内人士透露,目前医院毒检相关检验项目多属于自建方法自制试剂(LDT试剂),未取得《医疗器械注册证(体外诊断试剂)》,按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗技术临床应用办法》等规定,医疗机构不能开展未取得相关资质的检测项目。也就是说,目前临床应用较为普遍的初步毒检方法(定性及半定量“两步法”),实际上处于灰色地带。相关国内检测标准、定价依然空白。“这个东西违规就是卖假冒产品,处理起来比卖假冒农药还麻烦……所以说医生也很难当”,上述业内人士告诉“医学界”。资料来源:1.农业农村部办公厅关于切实加强百草枯专项整治工作的通知http://www.moa.gov.cn/govpublic/ZZYGLS/202009/t20200925_6353215.htm2.误将百草枯当酱油 一碗红烧肉毒倒一家3口http://www.xinhuanet.com/local/2018-08/15/c_1123272754.htm3.夺命百草枯:每年约万人中毒致死 没一例救活4.临床需警惕与敌草快中毒伴随的百草枯中毒(附二例报告).临床误诊误治.2018年4月5.2016~2018年间40例敌草快中毒患者的死亡危险因素分析.临床急诊杂志.2019来源:医学界作者:从小新审稿:田栋梁校对:臧恒佳原标题:《百草枯境内禁售后,农药中毒的悲剧能减少吗?》阅读原文
据农民频道,近日,河北邯郸大名县一位14岁女孩小念因误服了农药,至今没有脱离险境。据小念的爸爸介绍,当天晚饭一家人一起吃了火锅,小念半夜因口渴起来找水。见到家中一个饮料瓶里有东西,睡意朦胧的小念随手就拿起来喝了一口。然而,她万万没想到,瓶里压根不是饮料,而是爸爸白天没用完舍不得丢弃的农药——敌草快。小念的爸爸双眼含泪,深情悲痛,他称小念是无意中把农药喝下的。“(她)可能口渴了,之后就找水喝,水管里面没水,一看瓶子里有水,拿起来就喝了,无意中把农药给服下了。”那天下午小念爸爸去地里除草,除完了瓶子里还剩了点农药,他没舍得扔,找了个空冰红茶瓶子装了进去,瓶子里装的是敌草快。这种农药会对人的食道产生灼伤效果,肝肾功能也会受到损伤,还会产生肺间质的纤维化,是具有致死性的。据同村村民介绍,当时小念喝下了农药之后感觉味道不对,于是赶紧找到爸爸,爸爸一听说小念是喝了冰红茶瓶子里的东西马上就把小念送到了医院急救。小念的姑姑哭着说道:“她喝了(之后)大概有三四十分钟,孩子就昏迷了,喊她啥也听不见了,没有感觉了。”据小念的姐姐介绍,“在72小时的时候,我妹妹的情况是很严重的,那个时候只剩下一口气了。”小念的大脑有水肿症状,肾也受到了损伤,导致不能正常排小便,意识也不清醒。因为口腔已经被腐蚀了,需要在喉咙的部位做插管手术。目前,小念已昏迷11天,依然没有脱离生命危险。记者了解到,5年前小念的妈妈已因病去世,这个懂事的初三女孩学习成绩经常高居全年级前十,有多次考了第一。上一次的模考她的成绩是六百多分,即将到来的中考,她原本极有可能考上县里的重点高中。小念的爸爸现在后悔不已,“如果我当时(把农药)扔了,孩子也不会喝了,我确实后悔,确实后悔啊。”小念的弟弟也为发生在姐姐身上的悲剧感到伤心,他哭着说:“希望我姐姐早点好起来。”信息来源:九派新闻无论怎么抢救,可以给个断言,她死定了!除非喝的是假的!可惜了这个小女孩。 第一次知道这玩意是看我们本省的新闻,说的是一男子和妻子赌气,看到桌子上摆着一瓶敌草快,瓶子上写着中等毒性,以为没太大事,就喝下去了,喝了快一瓶。到医院才知道事情的严重性,可惜没有后悔的机会了。 敌草快坑爹的地方在于,按ld50值算,确实只是“中等毒性”,而且对昆虫低毒,稀释后连个虫子都杀不死,很容易让人放松警惕。 然而对哺乳动物来说,百草枯却是剧毒,人口服5ml 20%浓度的敌草快溶液就能导致死亡,超过30ml神仙难救,更恶心的是,没有解药不说,这玩意进入人体后吸收还很快,与脂肪与水的亲和力都很好,一旦进入体内,就很难把它从人体清除,敌草快还很容易聚集在肺里,造成不可逆的肺纤维化,导致人死亡。 敌草快在人体中,是以催化剂形式参与反应,自身并不会被消耗,这是敌草快区别与很多毒药的地方,所以只要摄入一点点,不及时处理就会出人命。 敌草快杀人速度慢,喝了敌草快的人,很可能刚到医院的时候还很正常,能吃能喝,能说能笑,但是过那么几天,就不行了,知乎上有个比喻特别棒,医生看到喝了敌草快还有说有笑的病人,就像看到刚从树枝上摘下的鲜花,看着水灵灵,实际已经不可逆地走向了凋零。关于敌草快中毒还有个比喻非常贴切,加长版的活埋,想着都头皮发麻啊。 由于敌草快对人的高度致命性,国家出台了很多措施,从更改标签(从以前标中等毒性到一律标上剧毒),到禁止水剂销售,到最后禁止所有敌草快销售,就是为了避免更多的悲剧。(经评论区提醒把原答案中的“生产”改为“销售”) 但是如很多人所说,敌草快作为除草剂真的很完美,不产生抗性,速杀,有利于迅速复种,提高农业生产效率,不危害蜜蜂等益虫,遇到土壤迅速钝化,不污染环境。正因为如此,国家虽然已经明令禁止销售,却总有厂商偷偷地卖,因为确实市场需求大啊。这里说的是有人在敌草快里参入百草枯,四川、广东、云南等多地在从零售市场抽查时也发现,在“20%敌草快水剂”登记证件的制剂中,部分产品未检出有效成分敌草快,却检出未标明的农药百草枯等不合格指标。 虽然百草枯水剂已经退市两年多了,但是在网上也不乏因违法销售使用百草枯被查的报道。 更有甚者,在一些偏远的地区百草枯被摆在货架上明目张胆地销售,农户使用时也毫无顾忌,被查到了还辩称是之前未消化完的库存。目前敌草快是仅次于百草枯,对人体有严重影响的剧烈毒性药物,目前还没有特异性解毒剂。一般自服或者误服敌草快之后,有以下三个阶段: 1、胃肠道和食管灼伤:主要是先对食管、胃、肠黏膜的直接烧灼和损伤作用,导致组织坏死,引起胃黏膜糜烂或出血; 2、肝、肾功能损伤:敌草快经人体吸收后,对肝功能损伤表现为肝酶升高和黄疸,以及继发性肾功能损害,肾功能损害到晚期可能需要持续的血液滤过治疗,以维持基本的生存; 3、肺间质的纤维化:该阶段很难出现逆转,目前还没有很好的急救措施。 最后提醒大家:测试使用的敌草快标准物质,购买时需清楚证书中描述的标称值以敌草快二溴盐计还是以敌草快阳离子计,必要时需进行换算。以前报道的事情,确实救活了,广东一名16岁少女饮下100毫升的敌草快农药,生命危在旦夕。广州市第十二人民医院的医护人员历经17天生死抢救,成功把少女从“鬼门关”前拉了回来。 30毫升可致死,敌草快无特效解毒药 陈运超表示,“敌草快中毒无特效解毒药,且服毒量超过数倍致死量,死亡率高达90%以上。服药病人入院时处于深度昏迷的状态中,已出现心、肝、肾、肺、脑、胰腺等多器官功能障碍,需要使用升压药物和呼吸机维持生命。虽然病情极其危重,但尚未出现脑疝,仍有一线希望。”“敌草快与百草枯均属于联吡啶类除草剂,百草枯致死量一般为10毫升,而敌草快为30-60mL。此外,百草枯的靶器官是肺部,会导致肺纤维化,严重影响呼吸功能,是主要的死亡原因。”山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东主任曾在接受健康时报记者采访时介绍。 血液净化成唯一希望,救治及时很关键 血液净化成为了清除患者体内毒物的唯一方法,也是唯一的希望。经过整整7天不停地血液净化及药物治疗,患者体内的毒物含量明显降低,复查CT提示脑部中毒性脑病范围未见扩大及脑干出血量无增加,肺部渗出也有改善。“到了这一阶段,只要继续努力,患者生存概率将会每日提升。”陈运超介绍,神经功能的康复和肾脏功能的替代治疗成了此时治疗重点。 经过17天治疗,患者从重症医学科转到了中毒科进行中毒性脑病后遗症的康复治疗。经过多学科诊疗,患者病情逐步恢复,言语、读写、思维能力恢复如常,肢体活动已恢复至能生活自理,她得以出院回到家乡继续做进一步的康复治疗。 陈运超介绍,像这种中毒的病人早期的规范化治疗是影响预后的重要因素。如果一开始处理及时,后面再接受规范化治疗还是可以将病人救活的。“女孩之所以能够成功获救主要归功于两点,一是当地医院的早期救治还是非常及时的,另外,我们持续不断地给予了她17天的连续性血液净化治疗,保护各脏器功能,这非常重要。 临行前,患者及家属亲自为广州市第十二人民医院重症医学团队送上了锦旗,以表达谢意。当陈运超向她描述在重症医学科经历的生死历程后,这位花季少女落泪地和大家说:“醒来后,我感觉自己真的长大了,也知道错了!要谢谢父母,也感谢十二医院的医护人员让我重获新生!喝了敌草快,有钱能活,没钱等死。当然前提是你喝的量少,

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