2022-12-22 12:23
来源:
弓宏发布于：上海市
25天把amh0.15调节到1.32的个人调节记录
1.戒饮料、咖啡、茶，外卖，不吃辛辣冷刺激食物。
2.饮食调节：
三餐正常吃外，每天海参一只，叶酸一粒、钙两粒、4个鸡蛋、牛油果一个，蛋白质粉一勺。海虾（毎周至少4次，每次4两左右）.黑豆（每周也是至少4次，每次一小把，里面是青色的那种黑豆）黄豆也多吃，每天睡前喝一包温热鲜牛奶。
3. 科芙研Dci手性肌醇
朋友推荐的科芙研Dci手性肌醇，一天2袋，是针对改善卵巢功能，调节激素平衡，Dci手性肌醇成分可以改善胰岛素抵抗（过度的胰岛素分泌会导致雄性激素过多，抑制排卵）
4.每天跳绳半小时，或一万步，每天晚上睡前艾叶煮水泡脚。
早睡，心情平和。第一次检查amh值0.15心理特别慌，在小红书上查看各种调节，能理解各位姐妹的心情，希望对你们有所帮助。返回搜狐，查看更多
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2023-02-06 13:17
来源:
人去花落发布于：上海市
本人属于瘦多囊，体重100-105之间，卵泡小且双侧均有8-9个。2022年年初开始接受中医治疗，1月来过一次正常月经后，停经持续到6月份。这时小红书开始给我推送很多多囊女生治疗的心得，我综合下来选择了一些补剂，暂时停了中药，饮食上把米饭换成了大米糙米和藜麦混合的饭，并配合一周3次，每次不到一小时的运动（韩小四无跑跳），8月份自主来了正常月经。其实一开始真没指望能有什么效果，只是每天坚持执行。关于补剂，我觉得吃着不错的有这三个：
1. 科芙研Dci手性肌醇：改善胰岛素抵抗，平衡内分泌，改善月经不调，提升卵巢功能预防卵巢早衰闭经。
2. 辅酶Q10：很好的抗氧化剂，另外对有心血管疾病的人，也是很好的补剂。
3. 维生素d：对恢复卵巢正常功能，提高黄体酮的自然生成有至关重要的作用，很多多囊和早衰的发生都伴随着维D的缺乏，但使用前需查血确定维D水平，遵医嘱。
姐妹们不要自己焦虑，更不要让别人的焦虑影响到自己。努力戒糖，早睡，运动，保持开熏！你看我是老多囊人了，稍微改变一下都可以来月经。返回搜狐，查看更多
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一, 以高雄激素、持续无排卵和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征, 是导致女性不孕的主要原因之一。肌肉肌醇(MI)和D-手性肌醇(DCI)为两种肌醇异构体, 可通过改善胰岛素抵抗(IR)、降低雄激素和改善代谢，以及降低氧化应激对多囊卵巢综合征(PCOS)有治疗作用。然而, 仅使用大剂量的DCI对卵子质量反而有不利影响。近年来, 越来越多的研究表明, MI和DCI联合应用, 以40∶1的生理剂量比例治疗PCOS效果更为显著。多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一, 在育龄期女性中的发病率为5%～10%, 其常伴有胰岛素抵抗(IR), 可导致月经失调、不孕、多毛痤疮、肥胖及代谢障碍等, 严重影响女性健康。因此, 其治疗方法的研究显得尤为重要。近年来, 越来越多的研究表明, 肌醇可有效改善胰岛素抵抗(IR),, 对PCOS有较好的治疗作用。1. 胰岛素抵抗(IR是)PCOS的主要病理生理PCOS病因尚未清楚, 可能与某些遗传基因与环境因素相互作用有关。尽管PCOS病理机制不清，但胰岛素抵抗(IR)和代偿性高胰岛素血症是其发病的关键环节。PCOS妇女中, 不论胖瘦, 约50%存在糖耐量受损及胰岛素抵抗(IR), 其引起的高胰岛素血症在向心性肥胖的PCOS患者中达到80%, 在瘦弱患病妇女中的发病率为30%～40%, 表明胰岛素抵抗(IR)独立于体质量指数(BMI)存在, 但肥胖有可能加剧了这一过程。过量的胰岛素又可通过以下途径导致高雄激素血症: ①促进卵巢及肾上腺分泌雄激素; ②抑制肝脏合成性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)。高胰岛素血症也可通过2种机制阻止卵泡发育及排卵: ①直接作用于卵泡水平使未成熟卵泡闭锁、窦卵泡发育停滞; ②间接引起卵巢对内源性促性腺激素的反应失调[如过量的雄激素导致黄体生成素(luteinizing hormone, LH)/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)比例增大]。而且，PCOS的远期并发症如糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病等都与胰岛素抵抗(IR)关系密切。2. 肌醇的特点肌醇在化学上可看作是环己烷的多元羟基衍生物, 其分子式为C6H12O6, 广泛分布于动物及植物体内，在水果、豆类、玉米和坚果中含量最高，是动物、微生物的生长因子。肌醇有9种顺、反异构体，其中最常见的为肌肉肌醇(myoinositol, MI), 其次为D-手性肌醇(D-chiro-inositol, DCI)。肌醇过去曾被认为是糖类, 但后来分析表明它不属于碳水化合物组, 现定义肌醇为维生素B族复合物, 但依然存在争议, 因为肌醇不是人体必需的营养物质, 人体可以利用葡萄糖合成,甚至在原核细胞中也能合成。在细胞中, 肌醇以游离形式或磷脂酰肌醇(phosphoinositol,PI)形式存在。PI对细胞形态、代谢调控、信号转导和细胞的各种生理功能非常重要, 可磷酸化及水解为1,4,5-三磷酸肌醇(inositol triphosphate, IP3)及磷酸酰肌醇-3,4,5-三磷酸(PIP3)等, 参与了比如FSH、胰岛素等多种激素的活动, 使细胞外信号转换为胞内信号。因此, 肌醇在生殖细胞和体细胞中作为PI前体, 在膜成分、信号分子、高渗应激保护剂中发挥重要作用。在细胞内肌醇池中绝大多数是肌肉肌醇(MI)，约占99%。D-手性肌醇(DCI)由肌肉肌醇(MI)在某受胰岛素调控的依赖性异构酶(NAD/NADH)作用下转化而来。两种肌醇以不同的方式调节血糖, D-手性肌醇(DCI)促进糖原合成, 肌肉肌醇(MI)促进葡萄糖摄取。因此, 在不同的组织中MI、DCI浓度及两者比例不同: DCI在糖原储存组织中浓度较高(比如肝脏、肌肉、脂肪)，MI在葡萄糖需求量较高的组织中含量较高(脑、心脏、卵巢等)。各种组织通过MI向DCI不同浓度的转化来满足自身的要求。3. 肌醇对PCOS发生可能的影响胰岛素信号通路主要有2条: ①磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路, 其主要调节物质代谢; ②丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶(MAPK/ERK)通路, 在胚胎发育、细胞分化、增殖、凋亡中具有重要调节作用。有研究表明，IR是有选择性的, 在胰岛素两条信号通路中, 仅代谢途径即PI3K/AKT通路受影响, 而 MAPK/ERK则无明显影响。胰岛素受体和底物结合, 使胰岛素受体底物的酪氨酸磷酸化, 活化PI3K, 其作用于磷脂酰肌醇, 使其磷酸化, 产生PIP3，PIP3和蛋白激酶B的PH结构域结合, 进而调节物质代谢。有研究表明, 在PCOS患者尿液和血液中D-手性肌醇(DCI)浓度较正常人均降低，肌肉肌醇(MI)则较正常人血液中浓度增高。肌肉肌醇(MI)与D-手性肌醇(DCI)不平衡是导致IR的关键，可能由于MI转向DCI障碍引起，这一假设在动物实验得到验证。但在PCOS患者卵泡液中, MI转化为DCI的异构酶活性反而增强, 卵巢中DCI浓度增加, MI浓度下降。MI促进葡萄糖摄取, DCI促进糖原合成, 当患者体内D-手性肌醇(DCI)缺乏时, PI3K继发性缺乏, 导致PI3K/AKT通路受损, 从而导致糖代谢失调, 发生胰岛素抵抗(IR); 而卵泡液中肌肉肌醇(MI)浓度反而降低, 可影响卵子的发育、成熟及卵子质量。因此，肌醇缺乏可能导致PCOS的发生。此外, FSH信号通路主要为cAMP-PKA, 但也存在PI3K/AKT通路, 肌醇缺乏也可能影响FSH信号转导。4. 肌醇在PCOS中的应用关于DCI 对PCOS的治疗效果, 许多研究结果均证实DCI对IR改善有效, 有学者就DCI治疗PCOS进行研究, 结果表明, D-手性肌醇(DCI)可改善胰岛素抵抗(IR)及月经周期, 用药持续时间延长, 月经周期改善率增加(24%/51.6%, 6个月/15个月)。Lagana等给予48名PCOS患者1 g/d DCI+400 mg/d维生素B, 持续6个月, 结果显示患者收缩压、L H、L H/F S H、总睾酮(t o t a l testosterone, TT)、游离睾酮(free testosterone, FT)、雄烯二酮(androstenedione, A)、泌乳素(prolactin, PRL)和采用稳态模型法评价及计算IR指数(HOMA-IR)显著下降, SHBG、血糖/IR比率显著增加。此外, MI对PCOS也有显著的治疗效果。Lesoine等就MI 对行IVF助孕的PCOS患者的影响进行研究, 选取29名行IVF助孕的PCOS患者, A组(n=15)用安慰剂, B组(n=14)给予4 000 mg MI+400 μg维生素B, 从开始取卵前2个月开始使用,直至取卵。结果表明用MI组可获得更高的受精率、质量更好的胚胎, 且获卵数减少, 从而减少OHSS的风险; MI组促排卵时所需时间[(9.7±3.3) d/(11.2±1.8) d]及rFSH剂量减少(1 750 IU/1 850 IU平均)。另有研究表明[11]在50名超重PCOS患者中, 用MI(2 g/d+维生素B 200 mg/d), 持续12周可见LH、PRL、T、LH/FSH、胰岛素水平明显下降; 胰岛素敏感性、HOMA-IR、月经不规则等明显改善。在非肥胖的PCOS患者中, 肌肉肌醇(MI)也可调控胰岛素敏感性, 改善激素水平。此外, 较大剂量使用MI并未见明显副作用及不利影响。肌肉肌醇(MI)对PCOS的青春期女性也有很好的治疗作用, 可改善代谢障碍, 从而阻止将来发展为严重的代谢紊乱。联合应用MI和口服避孕药(oral contraceptives, OCs)抗雄作用增强, 而且MI平衡了OCs对体质量的不利影响。但是, 在妇产科学关于MI和DCI的国际会议共识中, 临床经验认为MI的治疗效果大大优于DCI。然而, 在不同的组织中, MI/DCI以不同的比例发挥其生理作用。现已证实，卵巢组织内MI/DCI比例为40︰1。MI和DCI以生理剂量(40︰1)用于PCOS的治疗, 效果应该更为显著。对此, Benelli等选取年轻的PCOS超重妇女46名进行随机分为2组, A组给予MI/DCI比例为40︰1, B组给予患者安慰剂, 治疗前及治疗6个月后观察一些相应指标。结果A组治疗后LH、FT、HOMA-IR、空腹胰岛素水平显著下降, 雌二醇显著增加。因此, MI和DCI以生理剂量使用可有效改善内分泌和代谢水平。在肥胖患者中的另一项研究也表明, 生理剂量比例的MI/DCI可改善低密度脂蛋白水平, 同时高密度脂蛋白升高, 甘油三脂、HOMA-IR也有明显改善, 心血管风险降低。将MI/DCI以生理比例(1.1 g/27.6 mg)使用效果和单用DCI进行比较, 结果显示, 只有联合使用可改善在IVF助孕的PCOS患者的卵子和胚胎质量, 提高受孕率, 进一步证实MI在卵子发育中发挥重要作用, 特别是MI/DCI联合应用进一步提高了治疗效果。另外, 将MI/DCI(40︰1)联合应用与单用MI的结果比较, 连续使用6个月后2组未见明显统计学差异, 但使用3个月时联合使用组对改善代谢效果更明显。因此, 以生理剂量联合应用MI/DCI效果更为显著。虽然二甲双胍作为胰岛素增敏剂, 对PCOS治疗效果显著,但二甲双胍副作用较明显, 常引起胃肠道反应, 比如腹胀腹泻、恶心呕吐等。所以, 很多患者不能长期使用。而肌醇目前还没有发现明显副作用, 较二甲双胍更为安全。5. 肌醇在PCOS治疗过程中的作用机制磷酸酰肌醇作为胰岛素及FSH信号通路中的信号分子, 可有效改善IR, 促进卵泡发育。PCOS患者血液中DCI浓度较正常人也降低, MI则较正常人血液中浓度增高。因此, 补充DCI 对改善IR有较好的效果。此外, PCOS患者卵泡液中氧化应激标志物的浓度增加, 表明PCOS发病也可能和氧化应激增加有关。研究表明，DCI还可减少氧化应激对卵泡液环境的影响, 提高受孕率。但是, 随着DCI剂量增加(300～2 400 mg), 卵子质量和卵巢反应性反而下降, 因此提出了“DCI在卵巢悖论”这一假说。卵巢有氧氧化消耗较多葡萄糖, 通过减少糖的利用卵子质量可受损。因此，维持葡萄糖代谢对卵子发育重要要，MI、DCI及胰岛素共同作用实现这一代谢。但是, MI在卵子发育中发挥更重要的作用, MI是卵泡微环境的重要成分, 对卵泡发育有重要作用, MI水平是评估卵子质量的标志。PCOS患者存在IR, 然而, 与其他组织不同, 在卵巢内并没有显示IR存在, 反而是IR导致高胰岛素水平, 使受胰岛素调控的异构酶活性增强, 使DCI在卵巢内反而增加, MI浓度继之下降。增加的DCI导致糖原合成增加, 加速卵泡膜细胞睾酮合成, 使卵泡成熟受损。此外, MI下降导致磷酸MI减少, 磷酸MI发挥FSH信号分子的作用, 使FSH转导信号受损, 同时MI下降导致葡萄糖利用障碍, 都可影响卵泡发育及卵子质量。因此, DCI可改善IR, 在非卵巢组织中调节内分泌平衡。但在卵巢, 过量的DCI反而产生不利影响。MI和DCI通过不同的机制发挥作用, 卵泡液中MI可改善卵子质量, 对PCOS患者的激素水平产生了有利影响, 而适量的DCI 则对改善外周血胰岛素水平作用显著,两者对PCOS的治疗具有协同作用。MI/DCI以不同的比例浓度在不同的组织中发挥作用, 在卵巢内其生理浓度比例为40︰1。以生理剂量比例补充2种肌醇异构体, 既有效改善了IR, 从而改善了内分泌紊乱, 调整了月经周期及有效防治远期并发症, 又提高了卵子质量, 使受精率及妊娠率增加。6. 结论与展望总之, 肌醇对PCOS患者有较好的治疗效果, 肌肉肌醇(MI)的治疗效果优于D-手性肌醇(DCI), 而MI/DCI生理剂量比例(40︰1)使用效果更为显著, 有望成为PCOS患者的一线治疗, 但两者使用的最佳剂量, 还需要更多的临床进行验证。