帕金森看的好吗怎么看好了？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-19 06:40 标签： 帕金森看的好吗
2022年02月12日 10:17--浏览 ·
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--评论选择比努力更重要！不管做什么事情，方向错了，离成功会越来越远。给老人治病也是这个道理，方法不对，离老人的康复也就更远了，给家庭带来的经济压力也越来越大！方法对了，即使慢，离老人治疗的好转也就越来越近了。已经出现了一些症状的时候很多患者家属不当一回事后期情况慢慢显现出来才开始着急，可是已经错过了最佳治疗时间。首先要区分开帕金森症状和其他疾病的区别。早期如果得不到有效的治疗，会逐渐地更加严重病情，导致很多并发症，与同龄人的差距越来越大，长期的皮损非常容易恶化癌变，对于生活的干扰会变得明显。长期的葡萄膜发炎的导致视力下降，视野确实，从而发展成完全失明，患者长时间的口腔溃疡，影响生活饮食，情绪不稳定导致患者本人和家属精神压力较大，而长时间的药物服用使患者本就紊乱的免疫系统功能低下，负荷更加严重，而所有这一切的逐步更加严重，都将干扰以后的医治与病情的控制。因为帕金森疾病的特殊性很多的患者都在观望，因为这一类疾病现在是属于医学史上难以攻克的一类神经系统疾病，现在对于帕金森虽然治疗手段较多，但是这一类疾病只能暂时控制和缓解症状并不能得到完全的治愈。所以很多患者举棋不定，但就是因为犹豫可能就错失了最佳的治疗时间段，从而直接影响了治疗的效果。帕金森最佳的黄金治疗时期是发病前六个月，六个月内治疗的患者基本上功能都可以恢复，当然治疗费用也相对于比后期患者治疗要花费少很多，所以早期治疗很重要。‘治疗 ’这方面的问题又来了，选择什么样的医院？还是选择中医还是西医？看病不是医院给看，而是大夫他们也是人不是神，也有分能力高低和经验多少，相信大家也在求医求药的路途中受了不少的坑蒙拐骗，导致对于一些医院和中医方面有了一些偏执，觉得这是黑医院那个是黑医生，看哪个都像是骗人的！现在网上也再说中医都是骗子，别再相信那些中医治疗之类的，但是并不能一概而论！像帕金森这种疾病现在全世界都是不能治疗痊愈的，且疾病前期影响并不严重，所以很多患者就会选择一些西药控制病情的发展，并不打算具体性的治疗，因为他们并不相信这个病能治疗好。但是后期病情严重带来的疾病困扰严重影响患者的生活，带给患者的疼痛是绝对难以忍受的，这个时候患者才想着治疗，所以有的患者为什么后期找中医治疗效果并没有那么的明显，见效也比较慢呢！其实一部分是因为患者长期使用激素药物导致身体产生了抗药性，有些人可能会疑惑为什么？中医和西医不是不一样吗？在此我想说首先中医和西医确实在根本治疗上是不同的，在治疗方案上也是有很大的区别，但是不能更改的是他们都是专门针对性治疗“帕金森”这类疾病的。所以即使治疗手段、治疗方案、用药都不同，但是因为长期使用激素的原因导致病灶反复复发，且长期使用药物而产生的抗药性使中医治疗有一定的阻碍。因为中医治疗本身治疗疾病周期就比较长，第一个疗程最主要的并不是直接修复受损免疫，而是阻断治标，有效防治运动神经病灶部位神经损坏，阻断病情进一步发展恶化，提高疗效和缩短治疗时间。 所以前期第一个疗程没有明显效果是有可能的。所以中医治疗帕金森并不能只从第一个疗程来判断，毕竟西医是针对暂时控制减轻病情，但是中医是标本兼治、除根治本。就好比治疗头痛，西医只是使用止痛片暂时吧头痛的症状缓解但是中医则是通过治疗找到头痛的根本原因，从根本上着手治疗，虽然需要的时间长，但是治愈之后就不用服用任何的药物。这就是中西医治疗的区别，所以并不能以偏概全，一概而论。
为什么会患上帕金森病呢？这是由于衰老以后神经元的变性，多巴胺神经元的丢失和缺乏，导致我们的脑内缺乏多巴胺从而出现运动异常等问题。因此在治疗上我们可以通过两大方面。第一方面，药物治疗：我们可以使用不同的药物达到补充多巴胺，例如左旋多巴、美多巴、息宁等药物都可以直接补充多巴胺。首先是左旋多巴：随着年龄的老化，人脑内的多巴胺分泌减少，因此可以通过左旋多巴来补充多巴胺的不足，左旋多巴本身并无药理活性，但多巴脱羧酶的作用后转化为DA，从而发挥药理作用，取得新递质的平衡作用，再起到对抗帕金森病的作用，其药物对年轻病人的作用较好，对年老病人则作用较差，对肌肉僵直的作用较好，对肌肉震颤的效果较差。美多巴可以改善帕金森病的运动症状，对静止性震颤和因肌张力增高导致的僵直都有很好的疗效。息宁则更有助于治疗临床运动失调的病人。2.多巴胺需通过受体结合才能够起到作用，因此我们可以使用受体激动剂，将多巴胺受体激活或增加受体活性，促进利用多巴胺在大脑里的代谢和吸收。3.通过辅助性药物，促进多巴胺的释放，但此方法对老年人的治疗效果来说较弱，因为年老之后分泌功能大大减弱，所以即使再促进也无法向年轻人一般分泌旺盛。除此之外，通过减少多巴胺的代谢和降低多巴胺的消耗，提高多巴胺受体敏感度，使用抗病毒的药物都可以对改善帕金森病起到一定作用。治疗帕金森病，最重要的是改善患者的生活质量，所以对药物的选择一定是做好功能的改善，虽然服用左旋多巴等药物会有很多副作用，但其核心是如何治疗，因此患者应谨遵医嘱治疗，多听取专家的建议，而不是光靠个人做决定。第二方面，非药物治疗：通过锻炼、行走的方式，例如打太极拳等运动，对帕金森疾病的进展都有一定的延缓作用，也可以改善我们帕金森症患者的运动症状。若有语言、吞咽等方面的问题，则可以通过经典康复治疗进行功能的改善和恢复，使帕金森症患者的生活质量有一定保障。其外，对帕金森病患者进行有效的心理疏导，病人家属的关怀和爱护都可以改善帕金森症患者存在抑郁的心理问题。目前帕金森病虽然不能完全治愈，但同时也不会影响患者的寿命，所以合理治疗、及早治疗、有效个体化治疗都是非常重要的，且能够给帕金森症患者带来一定效果。发布于 2021-07-12 09:40
帕金森是与年龄密切相关的疾病，年龄越大，发病风险越高，一般来讲，60岁以上的人群发病几率非常高。除此之外，帕金森病和遗传以及环境因素也有一定的关系，遗传方面来讲，帕金森以散发病例为主，只有10%具有家族性。环境因素比较复杂，如长期接触除草剂等，里面的毒素可以跟多巴胺能神经元结合，破坏它的一些功能，导致患者出现一些如静止震颤、运动迟缓、身体僵直的症状，大部分患者还会伴发一些精神方面的症状，今天就来给大家讲讲，帕金森应该如何治疗。帕金森病的治疗帕金森病的治疗为综合治疗，药物治疗为首选方案，手术治疗作为其补充，除此之外，康复治疗也是一种重要的治疗方式。一、药物治疗帕金森病的药物治疗主要是6大类药物：抗胆碱能药、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体（DR）激动剂、单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。其中左旋多巴是治疗帕金森最基本，最有效的药物，可以直接补充大脑里面的多巴胺来恢复神经元的功能。目前为止，左旋多巴应用于临床的时间大概50年左右，在早期的时候，对帕金森的治疗效果非常好，甚至让很多人认为可以治愈帕金森，但是随着时间的推移，人们发现在刚开始应用左旋多巴的两到三年，帕金森病的症状会控制的特别好，但是两三年之后，尤其四五年以后，该药物对疾病的控制就会越来越差，甚至出现一些比较严重的副作用，包括恶心呕吐，低血压、心律失常、异动症和精神症状等。所谓的异动症，就是患者会不由自主的做一些舞蹈样的动作，手脚、头会不受控制的乱动。除了左旋多巴，像金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂这些药物都是围绕加强脑内神经元的功能来治疗帕金森病的。除了上述几种药物，还有其他一些辅助性的药物，如辅酶Q10、维生素E等，对于改善帕金森的症状都有一定的帮助作用。总的来说，帕金森的药物治疗原则是早诊断早治疗，就可以用最小的剂量达到满意的治疗效果。帕金森药物治疗的误区1. 很多患者喜欢用强效的药物或大剂量、多种药物联合等方式来治疗帕金森，其实这是不对的，最好的治疗方式是用一种药物的最小剂量控制病情，因为一旦大剂量或多种药物联合使用，药物的副作用会很多且不好控制；2. 症状改善后马上停药，这个也是错误的认知，因为帕金森是一个需要终身用药的疾病，一旦停药，症状非常容易反复，不利于病情控制。3. 盲目相信一些保健品、偏方，其实就目前的研究来看，中医可能对帕金森的症状有一定的缓解作用，但并不是治疗帕金森的主流方式，大家可以在医生的指导下采取中西医结合的方法治疗。二、手术治疗帕金森病的手术治疗主要是指脑深部电极植入术，简称DBS手术，DBS手术有一定的适应症，主要包括以下几种情况：1. 原发性的帕金森病；2. 服用左旋多巴效果显著的；3. 药物治疗效果变差，或者患者的运动症状严重影响到了生活质量；4. 患者暂未出现痴呆或严重的精神疾病。值得一提的是，临床通常都是在患帕金森五年以上才会考虑DBS手术，主要是因为：首先，帕金森病的诊断需要一定的时间，且最初都建议患者采取药物治疗，评估药物对患者的敏感程度，才能仔细评估是否适合手术治疗；其次，对于药物控制非常好的患者，通常不愿意接受手术，只有在药物治疗5年左右，疗效变差，副作用越来越严重的情况下，才会接受手术治疗。DBS手术对于无特殊情况的帕金森患者疗效非常好，尤其在改善患者的静止震颤、运动迟缓、身体僵硬这三个方面效果显著。但是大家也要知道，这个手术不能解决患者的所有症状，对于四肢的症状治疗效果好于中线症状，所谓中线症状，就是吞咽困难，声音的问题等，而且对于一些非运动的症状效果也不明显，如便秘、尿频和睡眠障碍，术后患者还需要服用药物来控制病情。本期医学内容合作者：张熙 西安交通大学第二附属医院神经外科 副主任医师

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