帕金森患者的运动康复训练应该怎样进行康复训练？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-27 02:26 标签： 帕金森患者的运动康复训练
　　为了维持或改善帕金森病人的日常生活能力，提高生活质量，在进行治疗的同时，配合进行康复锻炼，对防治帕金森病的继发性功能障碍是有必要的。　　放松锻炼　　担心在公共场所行动不便，动作缓慢是帕金森病人心理紧张的原因，放松和深唿吸锻炼有助于减轻这种感觉。在安静，灯光柔和的地方进行，穿着宽松，身体的姿势尽可能的舒服，闭上眼睛，随后开始深而缓慢的唿吸，并将注意力集中在唿吸上。腹部在吸气的时候鼓起，唿气的时候放送，通过鼻子吸气，并想象着空气向上到达额头，经过头部和背部到达脚。连续锻炼5-15分钟可使全身肌肉松弛。　　关节运动范围训练　　帕金森氏病患者可对着镜子活动各个关节，或在家属的帮助下锻炼关节功能。注意每个关节都要活动到位，但是也不能过度的牵拉。　　平衡训练　　开始的时候可以坐着训练，逐步过渡到站着、没有支撑的训练。如：双脚分开25-30厘米站立，向前后左右移动重心，保持平衡；向前后左右跨步运动；身体和骨盆左右旋转，手臂随之进行大的摆动；重复扔投和捡回物品；运动变换训练包括翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等。进行锻炼时，家人要注意防护，避免病人跌倒。　　视觉暗示训练　　对于有冻结现象的病人，如果在地板上画两条平行的线，只有两条线都在病人的前面，病人才容易行走，而线条在病人的一侧或两侧，病人都会有迈步困难，说明视觉暗示对克服行走困难有帮助。因此，可以在病人前面的地板上每隔一段距离（相当于一步的长度）画上一条线，让病人每走一步都跨越一条线，病人的步幅会较没有画线时明显增大。在户外行走的时候可以利用人行道上的地砖，规定每步必须跨越几块地砖，并在心里默数口令。配合手臂的摆动，可以明显改善步态。有“冻结”现象、开步困难和慌张步态的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的横线或水塘，一旦出现这些现象时不要着急，先试着放松，或干脆停下来，然后原地踏步几次，再跨越想象的横线。　　听觉暗示训练　　运动的时候跟随节奏器、音乐节拍、拍掌的节奏或口令进行，可以改善病人的行走和行走时两手臂的摆动。有“冻结”现象、开步困难和慌张步态的帕金森病人在开始跨越想象的横线时可以喊口令：“一、二、三”，在“三”的时候迈步。　　姿势恢复和肢体舒展锻炼　　帕金森病人常常保持屈曲的状态，头颈和身体前倾，肩往里缩。训练坐姿的时候可以选择一把坚固的有靠背的椅子，在腰部放一个小枕头，坐直，保持目光和周围环境的接触。正确的站姿是保持肩部向后，避免身体前倾，站立的时候髋和膝盖不要弯曲。身体舒展锻炼可以通过做体操来进行。　　步态训练　　步态训练时，两眼向前看，身体站直，两手臂的协调摆动和脚的起步要配合，第一步要大，如果第一步小容易出现慌张步态，一旦出现慌张步态，就要立即停止行走，重新开始。脚尖尽量抬高，先脚跟着地再脚尖着地，跨步尽量慢而大，两脚分开，两手臂左右摆动。在步行训练的时候同时进行转弯训练和跨越障碍物训练，转弯时要有较大的弧度，避免一只脚与另一只脚交叉。训练的时候最好有其他人在场，随时提醒和纠正不正确的姿势。步行训练的关键是要抬高脚尖和跨步要大。　　体力训练　　帕金森病人得病以后体力和耐力出现不同程度的降低，影响病人的运动。有规律的进行散步、游泳、骑自行车或其他全身的运动形式能够增加心肺耐力，改善自我感觉。　　音量　　大声持续的发元音a----，u-----，e----等，每次10-15秒；发爆破音的时候可以在鼻子上贴纸条感受气流来提高音量，唱歌也能帮助提高音量音调。发a----等元音的时候，音调由低到高，重复几次；反复练习由不同音调组合的简单词语；大声朗读句子，句子里的关键词要重读，疑问句要读出疑问语气，诗歌的韵律对训练很有帮助。　　唿吸　　正常的说话是在恰当的时候有停顿唿吸，而帕金森病人对唿吸肌控制能力差，说话的时候单词之间出现停顿，频繁唿吸。断续发元音：a，a，a，i，i，i等来调整唿吸；朗读句子时注意适当的停顿换气；唱歌也可以锻炼唿吸的调整。　　舌头锻炼　　每天要坚持练习舌头的伸出和缩回;
舌头在口腔内快速的左右移动；舌尖的顺时针及逆时针环形运动。另外配合发声练习，快速的说出“拉-拉-拉”“卡-卡-卡”“拉-卡-拉””卡-拉-卡“。
点击上方蓝字关注我们帕金森病（PD）是一种神经系统变性疾病，很多老年人都受到该病的困扰。帕金森病患者在后期会出现严重的生活功能障碍，且现在该疾病没有治愈的方法，只能通过使用药物治疗来让患者的症状控制，缓解其运动症状。在药物治疗以外，康复训练也是非要好的治疗方式。帕金森病的康复治疗包括运动疗法、作业治疗、言语吞咽治疗、理疗。作业疗法作业疗法的主要目的是维持和改善上肢功能，提高日常生活自理能力，指导家属如何护理等。对于精神症状或认知障碍，与其他患者交流的群体训练或兴趣培养的方法都很有疗法。捏橡皮泥、编织、系绳带、螺栓和螺帽的组合再分开，使用打字机、电脑键盘等活动，能增加关节活动范围，改善手功能。还有训练患者穿衣裤、穿鞋袜、站立、行走、进食、洗脸、漱口、写字、梳头和大小便等，还有一些适当的家务劳动，这些日常生活技能的训练也很重要。物理治疗1. 松弛训练帮助患者有节奏的活动肢体及躯干肌肉；关节活动范围训练：指导患者进行全身关节活动，每个关节活动3-5次，要注意活动时动作缓慢轻柔，以免过度牵拉而引起疼痛。2.增强肌力的训练重点练习胸肌、腹肌、腰背肌。躯干训练：躯干前屈、后伸、侧屈及旋转训练；腹肌训练：仰卧位屈膝抱胸训练、仰卧位直腿抬高训练、仰卧起坐训练；腰背肌训练：飞燕训练、五点支撑训练、三点支撑训练；臀肌训练：俯卧位下伸膝交替向上抬起下肢。3. 平衡训练平衡功能是维持人体正常体位、完成各种转移动作和步行的基础。患者坐在床上，床以脚可平放在地上为宜，身旁放置一些物品，然后用左手或右手分别将物品从一侧拿到另一侧，要反复练习，也可以练习从坐位到站位，反复进行，逐渐提高起立的速度和稳定性。4. 步行训练步行是人体不断移动中心的过程，以良好的姿势控制及平衡能力为前提。步行训练主要纠正患者起步难、抬腿低、步幅短、转身慢和上下肢动作不协调等异常步态。步行训练要求患者做向前、向后的跨步运动练习，行走时可在地板上加做标记，也可以摆设5-7cm的障碍物，还可以进行踏步、摆臂走等运动。减重步行训练主要是用减重吊带将患者身体部分悬吊，使患者步行时下肢的负重减少，提高步行能力，如果配合运动平板进行训练，效果更好。5. 运动疗法运动疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。在运动疗法中，要体现个体化训练方案，训练过程中要充分调动患者的积极性，重视患者的主动参与，以调高疗效。理疗1. 低频重复经颅磁刺激帕金森患者发生退行性变得神经核团位于黑质-纹状体系统，而大脑皮质功能处于相对兴奋状态。磁刺激仪发出的刺激通过电容器快速放电至线圈时可产生时程极短的强大脉冲磁场，通过帕金森患者的皮肤和颅骨，抑制大脑皮质，提高大脑静息阈值、降低兴奋性，从而达到治疗的目的。2. 经颅直流电刺激经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性、利用弱电流（1-2mA）调节大脑皮层神经元活动的技术。作为一种新型的技术，虽然还不是十分得完善，但是其治疗帕金森病非运动症状的效果还是很明显的。经颅直流电刺激治疗帕金森病的原理，目前认为是经颅直流电刺激引起了神经元的电位变化，对神经元敏感性受体进行机性修复，使神经元得以修饰，从而激活了大脑皮层的兴奋性。经颅直流电刺激方法，对于帕金森患者在睡眠、认知状态等方面的改善有很大的作用。3. 外提示训练外提示方式主要有听觉、视觉、体感三种，还可以将它们组合在一起，作为一种刺激方式。帕金森病患者提示系统受到损害，致使步态受损，表现为运动启动缓慢，步速减慢，步幅短，甚至冻结步态。外提示可以补偿这种运动障碍，提供一个与运动启动和运动促进相关的时间和空间刺激，从而达到改善步态的目的，如节奏感强的音乐、节拍器等。语言治疗和吞咽训练帕金森患者有构音障碍，在语言音律、自发言语信息存储、书面或者口头命令的理解方面均有障碍。帕金森患者的语言治疗，要多说多练，注意每一个字的发音要尽量准确，从声、韵母开始，到每个字、词的发音，可面对镜子进行练习，观察自己的口形、舌的位置和面肌表情，练习唇舌的动作，力求发音清楚准确。吞咽障碍是帕金森患者非运动症状重消化系统功能紊乱的常见症状之一，表现为进食困难、进硬食时更为明显。吞咽训练针对于吞咽有关的器官进行功能干预，包括咽反射训练、闭锁声门练习、声门上吞练习以及空吞咽练习等，还有口、面、和舌肌群的运动训练。吞咽障碍时， 也可以通过调整摄食的姿势，食物选择柔软、易嚼的食物、选用适宜的餐具等，减少进食的障碍小结帕金森是一种中枢神经系统的变性疾病，康复训练对帕金森患者的作用是，促进神经员细胞轴突的再生、树突发芽及行程新的突出联系，从而建立起接近正常功能的新的神经网络。您的点赞是我们进步的动力!↘↘↘

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