脊髓神经损伤导致截瘫可以治疗吗截瘫恢复期都有什么表现？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-03-09 02:00 标签： 脊髓神经损伤导致截瘫可以治疗吗

脊髓炎有什么特殊临床表现：
一、急性横贯性脊髓炎急性起病，常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病病。前数日或1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。
(1)运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复是急性脊髓炎的症状。
(2)感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢也是急性脊髓炎的症状。
(3)自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱膀胱，充盈过度出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。
二、急性上升性脊髓炎起病急骤，病变在数小时或1-2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化脊髓型，临床表现和感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。
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提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医
脊髓损伤恢复期的症状
脊髓损伤恢复期的症状包括运动功能，感觉功能，自主神经功能的恢复，如患肢可有麻木感、患肢远端可有肌肉活动等。1、运动功能恢复的主要表现：患者的肢体肌力从远端逐渐恢复，腱反射和肌张力也缓慢恢复，可有下肢远端的肌肉震颤和主动活动，如一侧或两侧肢体可活动，膝关节可稍屈曲等。2、感觉功能恢复表现：刺痛、肿胀、麻木等，可能出现在受伤部位。3、自主神经功能恢复可表现为：尿潴留症状可逐渐减轻，顽固性大便症状可逐渐改善。已确诊为脊髓损伤的患者，在恢复期应积极进行康复训练，同时配合医生帮助其康复。以上治疗需在医生指导下进行。建议患者多喝水，注意休息，增加锻炼，避免食用辛辣刺激食物。
截瘫就诊科室：神经外科词条作者
丁香医生医学团队
审核专家
王颖全科主治医师
发布时间 2017年12月16日
最后修订时间 2021年09月14日
简介症状病因诊断治疗生活预防就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介
截瘫是什么病？
截瘫是指由于脊髓的损伤，损害了肢体和躯干的感觉、运动功能等功能，出现了肢体麻木、活动障碍的病症。
截瘫患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。假如你的家人朋友患了截瘫，也请给予他们足够的情感支持，鼓励他们积极接受治疗。
脊髓是什么？
脊柱是由椎体和后面的椎板组成，椎体的后缘和椎板围成了一个腔，整体脊椎的腔连在一起叫做椎管，椎管内走行的就是脊髓。
脊髓内充满了连接大脑和肢体的神经，把大脑的指令传递给肢体，也把肢体上的感觉回传给大脑。
脊髓又分出很多的神经到全身，支配感觉功能和运动功能，使我们能感知到疼痛、抚摸等等，也能让肢体产生各种运动。
高位截瘫是什么？
高位截瘫是指病变发生在脊髓较高水平位上，一般将第二胸髓节段以上的脊髓病变引起的截瘫称为高位截瘫。
高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良。
第二胸髓位于什么位置？
我们知道，颈部的脊髓叫颈髓，胸部的脊髓叫胸髓。
支配上肢的神经神经一般连接到第二胸髓，它的后方是第七颈椎的棘突，当我们将颈部前屈时颈后与背部交界处的明显骨性突起就是这个棘突啦。
症状
截瘫有哪些症状？
截瘫是脊髓损伤的结果，其症状当然就是损伤的脊髓节段下方，脊髓所支配的肢体和躯干的感觉及运动功能障碍，主要表现在肢体和躯干的感觉功能障碍、运动功能障碍、肌肉萎缩、大小便失禁。
截瘫有哪些危害？
截瘫的危害具体来说，是身体上和心理上的。
截瘫需要和哪些疾病相鉴别？
截瘫需要和椎间盘突出相鉴别。
截瘫是指完全性的肢体感觉丧失和运动丧失，伴随大小便失禁；
椎间盘突出一般是感觉和运动的不完全丧失，大小便多半没有不能控制的情况，当椎间盘压迫出现马尾神经损害也会出现大小便的失控。
截瘫所导致的深浅感觉丧失是指哪些感觉？
浅感觉是指对接触、疼痛及对温度的感觉，简称为触觉、痛觉、温觉。
而深感觉是指人们感受到肌肉的收缩或舒张状态、肌腱和韧带是否被牵拉以及关节是处于屈曲还是伸直的状态等的感觉。这称为感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉。
截瘫病人为什么会引起高热？
截瘫病人，尤其是高位截瘫病人，常常出现高热不退现象，一般在 39℃及以上，多数原因是体温调节障碍所致。
由于失神经支配，身体的很多部位会发生障碍，而体温障碍是其中的一种，因此会引起截瘫的高热现象。
截瘫容易产生哪些并发症？
截瘫会出现泌尿系感染、肺炎、褥疮、深静脉栓塞等并发症。
病因
截瘫是怎么形成的？
前面讲过，截瘫是指由于脊髓的损伤所导致，这种损伤主要来自于椎管周围组织如骨折的骨片、肥厚增粗的韧带等对脊髓的压迫，导致脊髓缺血、变性、坏死，失去了正常的传导功能，使大脑和肢体间的联系桥梁出现了问题，出现下肢的感觉和运动功能障碍，这就是截瘫。
截瘫是由哪些病导致的？
截瘫原因最多的是外伤，如椎体的爆裂性骨折、椎体脱位。
其次是椎管内韧带的钙化，这个时候脊髓压迫已经存在，再加上轻度的外力，即使没有明显的骨折脱位，也会导致脊髓损伤，出现截瘫。
椎体的结核、肿瘤对脊髓的压迫，还有一些寄生虫病、脊髓的感染等，都有导致截瘫的可能。
腰椎骨折会引起截瘫吗？
脊髓的节段和椎体的节段并不对应，在人体生长的过程中，脊髓的生成比脊柱的生长慢，导致脊髓的节段高于对应椎体。
一般来说，在第一腰椎椎体后方的椎管内，脊髓就已经到了最下端形成圆锥状，其下方为马尾神经，所以腰一椎体的骨折脱位可以导致截瘫，而腰二到腰五的骨折脱位就不会引起截瘫啦。
截瘫会遗传吗？
截瘫不是由于遗传因素所引起，故截瘫这个疾病不会遗传给下一代。
截瘫在哪些职业容易发生？
发生截瘫的高危职业一般是容易出现脊柱外伤的职业，如建筑工人、装修工人、司机等。
诊断
截瘫会出现哪些症状？
脊柱（颈椎、胸椎、腰椎) 的外伤或疼痛后，双侧肢体失去知觉，伴随有不能活动、大小便失禁等情况，就可能是患上截瘫了，需要到医院就诊。
截瘫做哪些检查？
截瘫首先是需要做脊柱的 X 光片、CT 和核磁，寻找原因。如果没有外伤，还需要查血沉、C-反应蛋白和结核抗体、肿瘤标志物。抽脑脊液做常规和生化检查也是一些特殊病例所需要的。
截瘫如何诊断？
如果有脊柱椎体的骨折脱位或者疼痛等原因，伴随有双侧上下肢或者双侧下肢的感觉丧失、运动障碍、大小便失禁，再结合脊髓受压的核磁共振表现，就可以诊断为截瘫。
被确诊为截瘫时，任何人都会感到难以接受。此刻家人朋友一定要给予患者足够的支持与陪伴，和他们一起应对，帮助他们调整心态，尽快投入到治疗当中。
截瘫的程度如何判断？
截瘫的程度从重到轻分五级：
A 级：损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失
B 级：损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些鞍区（会阴部）感觉
C 级：损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在
D 级：损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走
E 级：深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射
治疗
截瘫一般有哪些治疗方法？
截瘫的治疗分早期和后期。
早期是指刚发病的时候，需要去除脊髓的压迫的因素，如骨折就需要扩大椎管减压、脱位就需要复位、结核或肿瘤的压迫就需要减压等，同时有选择性地使用糖皮质激素冲击疗法和神经营养药物。
后期为康复期，除了心理指导外，用药物等手段进行临床康复，预防各种合并症的发生。
通过物理治疗，主要是改善全身各个关节活动能力和增强残存肌力，平衡协调动作、体位交换及转移动作，以改善生活能力。
截瘫治疗中的糖皮质激素冲击疗法是什么？
糖皮质激素冲击疗法是指使用大剂量糖皮质激素，抑制脊髓的创伤反应、降低细胞损害、迅速控制病情的一种方法。
截瘫需要用哪些药物治疗？
截瘫需要使用两类药物。一类是糖皮质激素，这类药物会降低免疫力，长期使用可以导致骨质疏松和股骨头坏死，临床使用需要注意。另一类是神经营养药，如神经节苷脂一类，临床上使用广泛，药物副作用小。
截瘫使用干细胞治疗有效吗？
造成截瘫的原因在于神经系统的损伤。
目前的治疗方式对于神经细胞的损伤暂时是无能为力的，而干细胞治疗根据其强大的分化潜能，当其进入到患者体内后可以成功分化为神经细胞、肝细胞、胰岛细胞等患者受损的细胞，同时分泌各种细胞因子促进受损细胞功能的恢复，从而达到治疗的目的。
目前在理论上是有希望的，但实践中还有很长的路要走。
截瘫能恢复吗？
截瘫是一个世界难题，是因为脊髓作为中枢神经系统的一部分，在脊髓内神经生长的过程中容易形成瘢痕组织，正常的神经组织不能向远端生长。
所以，截瘫能不能恢复，什么时候恢复，能恢复到什么程度，目前都是无法预测的。
截瘫做了手术，为什么还是恢复不了？
截瘫大多与脊髓受到压迫有关，压迫之后出现脊髓的缺血和坏死，甚至脊髓断裂。
手术的目的是解除压迫，给脊髓一个恢复的机会，但脊髓的恢复是十分困难的，目前的技术能够恢复的只是少数，这就需要医学的进步来挽救更多的病人。
截瘫并发症如何治疗？
截瘫常见并发症的治疗如下：
生活
截瘫患者能否过性生活？
有研究发现，大多数外伤性截瘫的男性患者阴茎能勃起，勃起持续者均能成功的性交，对于这类患者的反射性勃起不应讥讽，对于他们的性要求亦应予支持。
女性截瘫患者可以过性生活，没有性高潮出现。
截瘫患者能生育吗？
根据一组统计数据，108 例男性截瘫患者生了 205 个小孩，16 例女性患者生了 22 个小孩。因此，截瘫病人是可以生育的。
截瘫患病后在生活中的注意事项有哪些？
生活上要注意：
截瘫患者患病后生活会发生很大的改变，由于身体的抵抗力较差，一定要注意防受凉，加强营养，改善营养状态。生活中保持乐观的态度，有利于疾病的康复。
饮食要求：
首先，应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂；
其次，注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免因饮食不当而导致腹泻；
再次，在截瘫初期，由于植物神经系统功能障碍，胃肠功能失调，容易引起腹胀便秘，使之进食更加困难，对于刺激食欲、帮助消化、消除腹胀和便秘有很好的作用，应及时应用；
待截瘫病情平稳后，机体在代谢上的病理生理变化开始逐渐趋于正常，这时应鼓励患者多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物及富含各种维生素的食物，形式可以多样化，餐次适当增加，可吃些瘦肉、鸡脯、牛奶、蛋类，注意逐步增加谷类营养素，如精大米、精面粉等主食。
预防
截瘫并发症如何预防？
截瘫常见并发症的预防如下：
泌尿系感染：鼓励多喝水，每周更换尿管，每日做膀胱冲洗。
肺炎：鼓励患者咳痰，深呼吸，并按时翻身、拍背，防止分泌物坠积；注意防寒保暖；改善营养状况，预防感染发生。
褥疮：保持床铺平整、干燥、无皱折，衣服及尿垫勤换；按时翻身，每 2～3 h 翻身 1 次，同时按摩受压部位，以改善局部血液循环。
深静脉血栓：多进行被动的肢体活动，特别是下肢。
截瘫是否可预防？
截瘫是可以预防的。
一是正确的搬运，一部分截瘫是由于不正确的搬运方式引起；二是注意劳动保护，安全生产很重要；三是避免车祸，防止交通损伤。

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