共济失调是一种比较少见的神经系统疾病，在多个年龄段都可以发病，在临床上，运动协调不良、平衡障碍等都与共济失调有关。如果发生共济失调，那么病人的生活质量及寿命将会受到严重的影响。
根据研究，共济失调可以分为四种类型，包括感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和遗传性共济失调。关于共济失调，目前没有什么特效药可以根治。在对因及对症治疗的基础上，共济失调病人应该积极进行一些相关的训练。
共济失调是一种运动协调障碍，患病后的人往往在行动中不能维持躯体的姿势和平衡，严重的还会累及其他身体功能，甚至会有相当严重的并发症随之出现。所以，一旦发现相关的症状，要及时就医，并且要在医生的指导下做一系列的训练，以此来慢慢调节自身的行动能力和协调性。
下面介绍一些共济失调训练的方法。
一、共济失调训练的原则
共济失调病人在进行训练的时候要注意这些原则。
1、在开始锻炼的时候，病人应该先做一些小范围的运动，注意平稳和流畅性。
2、要重视病人的平衡性，病人站立时，一定要保持两足分开大约一肩膀的距离。
3、随着训练的不断增加，要减少对病人的帮助，增强病人的自主性，从简单到复杂循序渐进。
4、训练要以恢复病人正常的中线感为目的，以便于病人在运动中有返回中线的参考点。
二、改善共济失调病人坐姿稳定性
1、首先让病人坐在比较低的床上，背部不予以支持，将双脚平放在地板上，双手扶在前方的桌子上，使病人充分的伸展脊柱，将骨盆前倾。
2、病人一旦能正确完成这些动作时，家人应该立即对病人的肩膀、骨盆、膝盖分别压缩，从而帮助病人了解身体部位的位置。
3、在2的基础上，练习向各个方向转移体重，让病人逐渐抬起一只手并且拿取物品，在这个过程中要注意保持躯干的稳定性。
4、当病人能不用家人支持就能稳定的坐下时，可以适当的轻推病人，使病人的重心轻微的移动，从而激发共济失调病人的自动平衡反应。
5、坐时，同时可以进行手臂和手指力量的锻炼，可以用手旋转铁球或核桃的方法锻炼手指的力量和灵活度，以恢复书写的能力。
三、改善站和走时的稳定 性
1、练习站立的动作，前期可以先抓住栏杆或者扶着墙尝试站立起来，同时其他人也要来协助站立。这样，维持这一训练项目一长段时间，也就能慢慢熟悉站立的感觉，而且站立的时间也会越来越长。长期以来，就能不用其他人帮助，一个人也能站起来了。
2、一但有了独坐和站立的一部分基础，就可以逐步加入练习走路的康复训练。走路需要更加强的协调和平衡能力，所以也是需要长期以来的不断训练换来的。可以让家人拉着或者扶着来协助行走，也可以靠墙站立，早期双脚分开才能站稳，随着平衡功能好转,两脚逐渐并拢，然后再慢慢的减少辅助，渐渐演变成一个人独自走。
3、尝试让病人拄拐行走，功能提高后再独立行走，逐渐增加行走距离。
共济失调病人通常在站立和行走时骨盆不稳定，原因是他们经常倾向于躯干前倾。对于这类共济失调的病人在站立期间必须在适当的位置上，让病人感知骨盆在双下肢上的运动。
共济失调病人在训练步行的时候，可以让病人走过或者跨越障碍物，弯下腰捡起物品或者拿取物品，从而改变中心的高度，加强重心转移难度。
五、如果病人能够独自站立，在维持平衡后，尝试让病人向前方或后方以及左侧及右侧，进行慢慢的倾斜锻炼，倾斜时可以使用双上肢进行平衡维持，并渐渐增大倾斜的角度。
1、可以让病人进行直线行走锻炼，双脚沿直线行走，行走时可以使用双上肢外展进行平衡维持。
2、原地高抬腿踏步锻炼，这在刚开始锻炼时人会站立很不稳，可以扶着固定物做，以防摔倒，但要尽量抬高大腿进行锻炼，这样效果比较好。
3、体操锻炼或太极拳运动。
4、重复抛球运动，可以进行单手抛球并接球，或者从一手向另一手抛球，或者使用网球排球等进行拍球运动。
5、重复进行双手交替拍打桌面或坐在床上交替屈伸下肢运动。
共济失调严重影响病人的生活自理，跌倒几率很大，并发症多，寿命严重影响。病人的训练一定要循序渐进，从简易到复杂，要有耐心，不要过于着急，要逐步帮助共济失调病人恢复身体平衡性和稳定性，帮助病人树立信心，坚强意志。
共济失调很难完全治好，当前也没有完善的治疗方案，所以只能靠规范治疗及训练慢慢的调整。虽然说训练需要投入很多的时间和精力，但是也不要因此而放弃训练。因为经过了训练的洗涤，共济失调的症状总会得到一定的改善。并且在训练中还需要不断地鼓励，以此来获得前进的动力。
共济失调训练一定要循序渐进，锻炼的目的包括改善共济失调病人的平衡力，提升病人在坐姿和站姿上的稳定性，恢复病人中线感，改善生活质量，延长病人寿命。
兴化市中医院脑病科主任 平启年
