脊髓损伤后遗症刃器伤？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-29 05:48 标签： 脊髓损伤后遗症

    脊柱、脊髓损伤康复科是我院的重点特色专科，以“百年湘雅”品牌与技术人才为支撑，以打造国家临床重点专科、国家工伤康复区域中心、国家三级残疾人康复中心三个国家级平台为目标，国内领先、与国际先进水平接轨的康复医学中心。

    脊柱、脊髓损伤康复科是集医疗、康复、科研、教学于一体的康复技术资源中心和人才培养基地。目前设有病床45余张。现有医师9人，其中主任医师、教授2人，副主任医师、副教授1人，主治医师2人，住院医师4人，医学硕士2人。

    我科主要收治：1、脊柱、脊髓创伤后引起的截瘫或不全瘫患者的全面治疗及康复训练；2、颈、胸、腰椎各种疾病，包括脊柱骨折、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎后关节紊乱及脊柱炎症、结核、肿瘤的治疗和康复训练。3、开展了脊柱前后路大型手术；,经皮穿刺球囊扩张骨水泥椎体成形术治疗中老年骨质疏松并压缩性骨折，射频、激光、臭氧治疗颈肩腰腿痛的脊柱微创手术。

    我院是湖南省唯一一家三级康复医院。为中残联、省残联贫困肢体残疾儿童矫治手术指定定点医院。我科另设残疾儿童外科治疗中心。对残疾儿童实施个体化、规范化、系统化的外科手术治疗，包括四肢矫形手术、ACC（颈动脉交感神经网部分剥切术）、SPR（高选择性脊神经后根部分切断术）。

    由于我院已成功获得国家临床重点专科建设课题，我科在注重医疗、康复的同时，正积极努力，注重教学、科研的全面发展。 

    脊髓损伤的病理，你对脊髓损伤了解吗？脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，严重危害患者健康，严重情况下还回威胁患者生命健康！下面看下脊髓损伤的病理：

    病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。

　　多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。

　　多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。

　　按照损伤部位或程度分析

　　与脑震荡相似，脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

　　为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊髓内部可有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤维束的中断。脊髓挫伤的程度有很大的差别，轻的为少量的水肿和点状出血，重者则有成片挫伤、出血，可有脊髓软化及瘢痕的形成，因此预后极不相同。

　　脊髓的连续性中断，可为完全性或不完全性，不完全性常伴有挫伤，又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后恶劣。

　　骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。及时去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复；如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。

　　第2腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤，表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。马尾神经完全断裂者少见。此外，各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休克。2～4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。

　　该病属中医外伤性病证范畴，由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司；或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。

    肌力训练的目标是使肌力达3级以上，恢复其实用功能，主要针对背阔肌，上肢肌和躯干肌。大卫（David）工作站：德国原装引进。对腰背部疼痛患者进行功能评估，并制定训练计划。通过精准的动作定位、生物反馈进行康复训练，对脊柱退行性病变，脊髓损伤有显著疗效。

    早期站立床训练，每天进行，逐渐增加倾斜角度，可以有效预防体位性低血压，防止下肢关节挛缩，骨质疏松和骨折的发生，刺激内脏，改变大小便功能，有效防止泌尿系统和呼吸系统感染。德国Tecnobody Prokin平衡测试与训练系统：德国原装引进。能综合评估与训练患者的位置感觉、运动感觉及运动协调能力，对脊髓损伤引起周围神经损伤患者有较好的疗效。

    采用中医传统的针灸、推拿按摩、火罐、艾灸、中药熏蒸等治疗方法，舒经活络，活血化瘀，迅速改善脊髓损伤患者的肢体麻木，疼痛。

    防治并发症治疗压疮、痉挛、疼痛、膀胱功能障碍、异位骨化、深静脉血栓等。

    根据患者家庭和社会状况，采取合理有效的康复策略，建立良好的医患关系，把握介绍病情的时机，明确康复治疗训练的价值和意义，重建患者的价值观，教会患者调试心理。

    脊神经后根高选择性切断术（SPR）是公认的有效治疗痉挛型脑瘫的首选手术治疗方法。经皮穿刺球囊扩张骨水泥充填椎体成形术对因老年性骨质疏松所致腰腿痛和脊柱骨折有很好的效果。各种原因所致腰椎管狭窄症，行射频、三氧等微创及开放手术治疗。

    缪时金,男，主任医师。毕业于湖南医学院（现中南大学湘雅医学院）。从事骨科和脊柱外科临床工作42年，曾担任湖南省康复医学会第二届理事会理事、中南大学湘雅医学院骨科临床教学兼职副教授。被全国高健委名医名院专业委员会确认为骨科专业首席专家 （获得中华医学会优秀论文奖2篇，长沙市卫生局-科技进步奖2次，省卫生厅-省科委科研成果奖2项）。

    擅长颈肩腰腿痛的诊断和治疗，主要包括椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱骨折、脊柱四肢损伤、退行性骨关节病、肩胛骨折、髋臼、股骨头骨折、骨盆骨折、骨关节结核、炎症、肿瘤等的手术和治疗，以及椎间盘病变、脊柱结核的开放手术治疗，在经皮穿刺球囊扩张骨水泥充填治疗、椎体成形治疗、射频、激光、溴氧等微创手术治疗颈肩腰腿痛方面有较高造诣。

    擅长儿童脑瘫治疗，取得了较好的成绩，2013年主刀完成肢体软组织矫形、颈动脉交感神经网剥切、高选择性脊神经后跟切断术200例。

    俞星作，男，毕业于中南大学湘雅医学院。从事骨科和脊柱外科临床工作21年，曾担任湖南省康复医学会第二届理事会理事、中南大学湘雅医学院骨科临床教学兼职副教授。

    擅长处理复杂的四肢骨折、关节内骨折、骨盆骨折、脊柱骨折并脊髓损伤，人工髋、膝关节置换、骨髓炎、骨不连，对断肢（趾）再植、臂丛神经、周围神经损伤、脊髓损伤、截瘫患者膀胱能重建有一定造诣。

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    德国原装引进。能进行辅助诊断、康复治疗及疗效评价，对骨科、神经内外科患者的肌耐力恢复有较好的疗效。能对截肢或肢体畸形患者进行肌力评估，为装配假肢、矫形器（支具）提供指导性数据。

创伤分类标准及诊断是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

按致伤原因：、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤；

按受伤部位：颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤；

按伤后皮肤完整性：闭合伤，开放伤；

按伤情轻重：轻、中、重伤。

受伤史：①致伤原因，作用部位；②伤后表现及其演变过程；③伤前情况。

体格检查：①全身情况；②局部检查；③对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创面。

辅助检查：实验室、影像学、诊断性穿刺及导管检查。

以上就是小编为大家整理的内容，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！

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