（二）全科医疗理论知识1.关于影响社区居民健康的；A、社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化；2.实施COPC的核心是（20）B、社区参与；3.以人为中心的服务要求不包括（20）E、每个病；1.全科医生是（20）D、经全科医学专业培训合格；3.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别（2；D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段；

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（二）全科医疗理论知识 1.关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是（20）
A、社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观
2.实施COPC的核心是（20）B、社区参与
3.以人为中心的服务要求不包括（20） E、每个病人每次应诊时间不得少于20分钟 4.以人为中心的健康照顾不意味着（20）D、为患者提供方便周到的居家照顾 5.全科医生的诊疗模式是（20） D、以病人为中心
1.全科医生是（20）D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 2.全科医生的工作方式，不包括（20）D、主要提供急诊和住院服务
3.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别（20） C、对服务对象的责任心 4.全科医学“连续性服务”体现在
D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任
5.全科医学的基本特点不包括（20） E、阶段性照顾
1.关于医学教育的追求方向，叙述错误的是（20） E、行医为导向的学习与改进
2.关于合格的医生应具备的六项核心能力，叙述错误的是（20） C、完全满足病人寻求相关信息的需 4.关于临床操作技能评估（DOPS），叙述错误的是（20）
3. C、所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟，其中评估 5.OSCE常用考核项目，包括E、以上都是
1.关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是
A、社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观
2.家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的（20）B、促成因素
3.社区构成要素的主体是（20）A、一定数量的人群
4.实施COPC的核心是（20）B、社区参与
5.高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属于影响病人行为的（20） C、强化因素
1.社区诊断的主要内容有（20）E、以上都是
2.社区资源是指（20）E、以上都是
3.社区诊断的资料来源不包括（20） C、询问病史
4.社区诊断的重点是（20） C、确定社区内需优先解决的卫生问题
5.关于社区诊断，叙述不正确的是（20） B、社区诊断与流行病学诊断没有区别
1.关于头痛的性质描述错误的是（20） E、精神性头痛性单一，表现为跳痛
2.关于头痛的部位描述错误的是（20） E、流脑，常表现为颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐
3.女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为D、脑囊虫
4.男性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人
事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（20） D、脑出血
5.女性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（20）
1.眩晕性癫痫的临床特征描述有误的是（20） E、抗痫治疗无效
2.关于周围性眩晕描述正确的是C、眼震发作与眩晕相平行，方向多水平或水平加旋转，决无垂直向
3.患者女性，21岁，因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP：120/70mmHg，P：76次/分，该患者眩晕的原因最可能是（20） A、周围性眩晕
4.属于中枢性眩晕的是（20） D、听神经纤维瘤
5.下列关于眩晕症状描述有误的是（20） C、梅尼埃病眩晕发作时间长，且可反复发作
1.内脏性腹痛的特点是（20） B、常伴自主神经兴奋症状 2.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（20） B、阵发性绞痛
3.有关腹痛特点，下述错误的是（20） D、十二指肠淤滞症：仰卧位缓解
4.胆道蛔虫引起腹痛的性质是（20） D、钻顶样疼痛
5.患者，47岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于D、消化性溃疡
1.血尿伴排尿痛，尿流中断或排尿困难见于（20） B、膀胱结石
2.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变（20）B、血吸虫病
3.以下描述有误的是（20）D、肠道及肛门疾病如结肠肿瘤、肠梗阻或痔引起的便秘属于功能性便秘
4.急性菌痢患者的腹泻属于（20）C、渗出性
5.男性，52岁，发现无痛性血尿1个月，首先应考虑（20）E、膀胱癌
1.体温常为高热，1日温差1～2℃以上，称为（25） E、弛张热
2.发热待查又称不明原因发热指（25） C、发热持续2~3周以上不能确诊
3.对于发热的治疗正确说法（25）D、不主张在病因未明的发热病人中使用激素
4.发热最常见的原因（25） B、细菌感染
1.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是 A、嗜睡
2.昏迷患者伴有双侧瞳孔缩小如针尖要考虑（20） B、安眠药中毒
3.按照意识水平可以将意识障碍分类，不包括下列哪项（20）E、谵妄
4.影响意识的最重要的结构是（20） A、脑干上行性网状激活系统 5.昏迷患者呼吸浅慢，心音听不到，血压测不出，首先需要医生采取哪项急救措施（20）
1.临床上常引起抽搐的疾病不包括（20） E、心肌梗死
2.抽搐患者初步评价不包括（20）C、气道及呼吸状况、心率、血压等生命体征是否平稳
3.哪一项不是癫痫阵挛性发作（先兆期）的特点（20） C、突然倒地尖叫
4.癫痫的临床分类不包括（20） A、特发性癫痫
5.在基层与抽搐患者转诊指征正确的是（20）
C、经初步评价后，马上进行紧急处理治疗无效者，立即转诊上一级医院
1.全身性水肿发生迅速的是哪一类水肿（20） C、肾源性
2.引起全身性水肿的病因不包括（20） E、炎症性水肿 3.询问病史错误的是（20） E、有无湿性

（心血管内科专业复习题）

一.心血管疾病基础（单选题，每题1分，共30分）

1.心脏内兴奋传导速度最快得是？( )

A.希氏束、浦肯野纤维

2.迷走神经纤维在心脏主要的分布？( )

A.心脏无迷走神经纤维分布

B.迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少

C.迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布

D.迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布

E.迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布

3.何为心室肌的前负荷和后负荷？( )

A.左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力

B.右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力

C.左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力

D.右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力

E.心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力

4.风湿病中最具诊断意义的病变？( )

A.心肌局灶性变形、坏死

B.心内膜纤维组织增生

C.胶原纤维的纤维素样变形

5.粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( )

A.苏丹III染色阳性物质

C.纤维组织增生伴透明变性

6.左心室衰竭首先引起组织器官的继发病变是什么？( )

7.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？( )

8.冠状动脉粥样硬化的好发部位？( )

9.下列哪项引起右心室压力负荷过重？( )

10.贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？( )

A.左心室压力负荷增加

B.左心室容量负荷增加

C.右心室压力负荷增加

D.右心室容量负荷增加

E.左、右心室容量负荷增加

11.下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？( )

C.心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置

12.心脏性猝死是什么？( )

D.异物堵塞气管窒息致死亡

E.心脏疾病发病后1小时内突然死亡。

13.决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( )

14.直立性晕厥发生的可能机制是什么？( )

A.原发性或继发性自主神经功能衰竭

D.脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作

15.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( )

16.体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( )

　　1、在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是：

　　2、有关血行播散型肺结核正确的是：

　　A: 目前仅有慢性血行播散型肺结核

　　B: 极少由原发型肺结核发展而来

　　C: 肺外结核灶绝对不能引起

　　D: 分为急性、亚急性或慢性型

　　3、男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是

　　4、下列哪一种是诊断急性阑尾炎的重要依据

　　A: 转移性右下腹痛

　　C: 加压左下腹部突然松手引起右下腹痛

　　D: 腰大肌征阳性

　　E: 直肠指检有局部触痛

　　5、再次住院病历(记录)以下不正确的是

　　A: 患者再次住院时，由实习医师书写'第×次住院病历'

　　B: 患者再次住院时，住院医师书写'第×次入院记录'

　　C: 如因旧病复发再次住院，需将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前 的病情与治疗经过详细记人现病史中

　　D: 如因新发疾病再次住院，也可以写再入院记录，只是把本次发病详细写

　　E: 既往史、个人史、家族史可以从略，只补充新的情况，但需注明'参阅 前病历'及前次病历的住院号

　　6、疑难病历讨论记录内容不含

　　B: 主持人及参加人员，姓名和职称

　　C: 病情简介，诊治难点，与会者讨论要点

　　D: 讨论发言人签名

　　E: 主持人总结并审阅后签名

　　7、外周血涂片中可见有核红细胞，除了

　　8、染色体异常t(15;17)常见于

　　9、某患者尿液有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，应考虑

　　10、有关CK-MB，错误的是

　　A: 主要存在于心肌组织中

　　B: 对AMI诊断的灵敏度高于总CK

　　C: 高峰时间与预后有一定关系

　　D: 高峰出现早者预后差

　　E: 其增高也可见于肌肉疾病及手术

　　11、中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活性低于参考值的

　　12、初次免疫应答产生的免疫球蛋白是

　　13、关于正常人Q波的描述，错误的是

　　C: aVR导联可见深而宽的Q波

　　14、患者女性，40岁，风湿性心脏病史，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图5-37所示，提示

　　A:双心房和双心室肥大

　　C:左心房和右心室肥大

　　15、患者57岁，男性，出现持续性痰中带血，气短、喘鸣以及库欣综合征，胸片提示肺右下叶不张，应考虑进一步哪种最有效的方法来检查?

　　A: 肺癌肿瘤标志物

　　B: 放射核素肺扫描

　　C: 经纤维支气管镜取材病理检查

　　D: 痰液脱落细胞检查

　　16、女性28岁患者，突发心悸二小时，心率168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是：

　　17、多灶萎缩性胃炎的特点为：

　　A: 以胃体黏膜萎缩为主

　　B: 壁细胞抗体多为阳性

　　C: 可伴有桥本甲状腺炎

　　D: 常伴发恶性贫血

　　E: 多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来

　　18、胃癌好发于：

　　19、反映非酒精性脂肪性肝炎肝内炎症的最佳指标是：

　　D: B超、CT等影像学检查

　　20、患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热2个月。查体示腹肌稍紧张。移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变;小肠钡餐检查提示节段性病变。请问该患者最可能的诊断是：

　　A: 肠结核并结核性腹膜炎

　　C: 肠黏膜相关性淋巴瘤

　　D: 溃疡性结肠炎

　　21、下列各项中无管型尿的疾病是：

　　B: 急性肾盂肾炎

　　C: 急性肾小球肾炎

　　D: 急进性肾小球肾炎

　　22、男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：

　　23、下列哪种情况对于ITP是不典型的：

　　A: 儿童及青年时发病

　　B: 骨髓内巨核细胞减少

　　C: 血小板寿命缩短

　　E: 消化道、泌尿道出血

　　24、某白血病患者白细胞计数100×109/L，化疗关节肿痛，其原因：

　　A: 中毒性关节炎后出现趾指

　　C: 白血病关节浸润

　　E: 类风湿关节炎

　　25、希恩综合征患者腺垂体破坏多少后才出现症状：

　　26、属于医学术语的叙述是

　　男性，22岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样呼吸音。查血常规白细胞1.2×109/L。

　　27、该患者考虑可能的诊断是：

　　B: 肺炎链球菌肺炎

　　C: 肺炎支原体肺炎

　　D: 葡萄球菌肺炎

　　E: 肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　28、该患者治疗首选的抗感染药物是：

　　50岁女性患者，两周来不规则发热，伴明显乏力，以往除有轻度高血压外，余无特殊，亦未发现明显心脏杂音。检查：贫血外貌，血压150/80mmHg，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音，双侧结膜下有出血点，化验白细胞12×109/L，N87%，X线检查示心脏稍向左扩大，心电图仅示T波低平。

　　29、该例诊断应考虑为：

　　A: 病毒性心肌炎

　　B: 风湿性心肌炎

　　C: 风湿性心内膜炎

　　D: 亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

　　E: 亚急性感染性心内膜炎。二尖瓣受累

　　30、上题所逑及的病例，因诊断未明，未能得到及时合理治疗，于病程第3周末突然出现右侧偏瘫伴失语，对于病人偏瘫的原因最可能的是：

　　A: 心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞

　　B: 细菌性赘生物脱落形成脑栓塞

　　D: 风湿性脑脉管炎

　　31、症状出现前。患者最可能出现的检查结果是：

　　E: 血培养提示真菌感染

　　32、若患者反复发生该症状，首先应考虑的治疗是：

　　B: 延长抗生素的使用时间

　　C: 预防性使用抗生素

　　D: 外科手术治疗

　　50岁男性，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。

　　33、如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：

　　C: 酒精性脂肪肝

　　D: 非酒精性脂肪性肝病

　　E: 自身免疫性肝炎

　　34、患者肝功能不良最可能的原因是：

　　C: 酒精性脂肪肝

　　D: 非酒精性脂肪性肝病

　　E: 自身免疫性肝炎

　　35、为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：

　　A: 常见病毒性肝炎血清标志物

　　36、对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：

　　B: 控制饮食，加强锻炼

　　C: 静脉注射护肝药

　　D: 加强降脂药物治疗

　　E: 糖皮质激素治疗

　　患者女性，25岁，3周前因化脓性扁桃体炎，在当地医院给予抗生素治疗好转，近1周出现颜面部水肿，尿量约1000ml/d，血压160/100mmHg。

　　37、为明确诊断首先选择哪项检查

　　A: 血常规，尿常规，24小时尿蛋白定量

　　B: 血常规，尿常规，补体C3，C4检测

　　D: 血液生化检测肾功能、肝功能

　　E: 分泌性尿路造影

　　38、最可能的诊断是：

　　A: 急性扁桃体炎

　　B: 急性肾小球肾炎

　　C: 慢性肾小球肾炎急性发作

　　D: 急进性肾小球肾炎

　　39、患者一天前突然出现全身抽搐，意识不清，约数分钟后清醒，自述头痛。查血压200/120mmHg，神经系统体检未发现定位体征。考虑的并发症是：

　　女，24岁。体检发现尿常规异常(BLD3+，PRO+)，无自觉不适。入院后临床诊断为原发性IgA肾病。

　　40、下列哪项检查对确诊帮助最大：

　　41、肾活检病理学免疫荧光检查：IgG(-)，IgA(3+)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，FRA(-)，于系膜区呈团块状沉积，光镜：27个肾小球，2个节段性纤维素样坏死，4个小型细胞性新月体形成，其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生，肾小管灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉无明显病变。请问确切的病理诊断是什么：

　　A: 轻度系膜增生性IgA肾炎

　　C: 局灶坏死性IgA肾病

　　D: 系膜毛细血管性肾病

　　42、肾脏病理改变中哪项对确诊至关重要：

　　A: 4个小型细胞性新月体

　　B: 肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生

　　C: 肾小管灶状萎缩

　　D: 2个肾小球有节段性纤维素样坏死

　　E: 肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润

　　43、请问下列哪组治疗相对最适当：

　　女性，65岁，乏力、多尿1年，有慢性肾盂肾炎史20余年，查血钾2.7mmol/L，血氯130mmol/L，血pH值下降，尿pH7.0。

　　44、你认为最可能的诊断是：

　　45、需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义：

　　B: 尿液可滴定酸、NH4+

　　46、下列哪项试验对明确诊断无意义：

　　A: 中性磷酸盐试验

　　C: 碳酸氢盐重吸收试验

　　D: 氯化铵负荷试验

　　E: 尿与二氧化碳分压比值测定

　　47、对该患者下列哪项治疗措施无益：

　　B: 补充枸橼酸合剂

　　C: 补充枸橼酸钾

　　D: 口服氟氢可的松

　　E: 必要时服用钙剂及骨化三醇

　　男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。

　　48、要明确诊断，下列哪项检查列为首选：

　　49、该患者首先应考虑的疾病是

　　50、该患者如做直肠指诊时可能有以下特点

　　A: 直肠剧烈触痛

　　B: 可及柔软光滑白色块

　　C: 直肠触痛伴波动

　　D: 触及质硬，不光滑包块