怎么治疗早搏危险吗，需要做什么检查？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-13 11:55 标签： 早搏危险吗

我在工作中，接诊过大量的频发室早的患者，感到很多患者在诊治过程中，或多或少地走过一些弯路。因此，专门编写了这篇关于频发室早的科普文章，希望能为患者朋友们的看病就医带来一些方便。注意，本文针对的，主要是频发室早，即室早每日数量1万以上。

在临床上，室性早搏（室早）者很常见，而频发室早，也不少见。顾名思义，它的一个突出特点就是“频发”，主要就是表现为“数量多”：24小时的早搏的总数量数以千计，甚至1万-2万，个别可达4-6万个。这些患者的早搏大多有一个共同点：虽然数量很多，但“模样（形态）”往往是一种或以一种为主，提示早搏的起源点是单一的或以一个起源点为主，即单源性室早。

频发室性早搏常用的检查方法和常见的检查结果：

1、心电图和24小时动态心电图（Holter）：

主要表现为频发的数量很多的室早，多数呈单源性，或以某一种形态的室早为主。部分患者还有成对室早、短阵的室性心动过速（室速）。

2、心脏彩超（心超）：

多数情况下，心脏结构、功能正常或接近正常。少数患者有心脏扩大、心脏收缩功能减退、心肌发育不良等表现，这种情况虽然少见，但一旦发现，应引起重视。

3、磁共振（MRI）：

部分患者怀疑有心肌病等需要进一步明确诊断的情况时，可以接受MRI检查。

4、心肌酶、电解质等抽血化验的指标：

在日常生活中，你是否也经历过：

有时候心脏莫名其妙跳得很快，但一会儿又好了。

或者突然一连串急促、不规律的心跳，

如果不是因为看到idol了，

你的心跳也突然漏了一拍，

那就要注意了，这是心脏早搏的典型症状。

早搏是最常见的一种心律失常，如果在熬夜或者加班时感觉到“心慌”，你很有可能刚刚经历了一次心脏早搏。

正常心脏的跳动每次间隔的时间基本相等。如果出现突然提前的心跳，医学上称为过早搏动（简称早搏），早搏每分钟5次以下叫偶发早搏，每分钟6次以上叫频发早搏。

现在人们对于健康的关注度越来越高，再加上近年来心血管病高发，许多人谈“心”色变，但早搏本身并不如人们想象的那么恐怖。

心脏早搏分为室性早搏、房性早搏、房室交界处早搏

室性早搏又叫室性期前收缩，是最常见的心率失常，无器质性改变、无明显症状，可不干预，有器质性改变者，应积极干预；严重者，易诱发恶性心率失常。

房性早搏又称房性期前收缩，可见于正常人和无心脏病患者，通常认为大多数早搏不具有危害性，但正常人频发房性早搏极为少见，少数房性早搏可诱发快速性、缓慢型心律失常而诱发血流动力学改变，甚至阿斯综合征发作。

为什么会出现心脏早搏？

导致心脏早搏的原因很多，器质性心脏病比如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病等常引起早搏；

全身性疾病，如感冒、低血钾、酸中毒等可引起早搏；心脏刺激，如心脏手术和导管检查可引起早搏；药物，特别是抗心律失常药物可引起早搏。

早搏也常常出现在没有心脏病的健康人身上，过于焦虑的情绪、过度疲劳等因素也会导致早搏，特别是年轻人熬夜，加上浓茶咖啡或者烟酒进行提神，增加早搏的发生。

心脏早搏会不会产生危害，要看是否伴有器质性心脏疾病以及心脏疾病的严重程度。

功能性早搏一般为良性，无需特别治疗，部分人群甚至毫无症状。如出现症状，主要感觉为心悸，可同时伴咽部不适；另一主要症状是有“落空”感或“坠崖”感。

有器质性心脏病患者的早搏是否会产生其他危害，则要看患者的病情。

比如：普通高血压和稳定性冠心病且无明显心肌缺血患者的室性早搏一般不会产生严重后果，平时注意观察和控制基础疾病病情即可；但对不稳定性冠心病、有心肌缺血的患者而言，室性早搏可能会导致室性心动过速、室颤、猝死；而风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、左心房增大的患者出现频发房性早搏时，容易发展为心房颤动，加重病情。

心脏早搏是否需要治疗？

对于早搏是否需要积极的进行治疗这个问题，关键在于判断早搏的病因和诱因，评价是否有器质性心脏病，是否会影响心排血量，是否会发展成严重的心律失常等等。

这时我们需要做一些相关的检查！

怀疑甲亢的要做甲状腺功能检测

怀疑有心肌炎的应该进行心肌酶、肌钙蛋白检查

还可能需要做心脏彩超检查判断是否有心肌病、心瓣膜病等等

对于心血管疾病风险较高的患者还需根据病情判断是否需要做冠脉的检查

如果排除了器质性的心脏病，大多数早搏不需要特殊治疗，有症状的可以对症进行相应的药物治疗。

对于频繁发作、次数较多可能导致心脏扩大，或者伴有器质性心脏病的，除了应用合适的抗心律失常药物治疗以外，还需要对病因（例如：冠心病，心肌梗死，心肌炎，甲亢等等）进行治疗。并需要定期复查动态心电图、心脏彩超等等。

这时候最需要注意的是：保障充分的睡眠，保持良好的心态，规律的作息，戒烟戒酒，少喝浓茶咖啡，适当的运动，定期复查，必要的时候可以选择合适的药物进行调节。

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