秋季冠心病什么情况下会发作容易发作吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-31 10:49 标签： 冠心病什么情况下会发作

冬季来临，大大小小的感冒也随之而来。感冒算不上什么大病，谢先生却差点因为这个小感冒而送了命。两个星期前，51岁的谢先生像往常一样坐在办公室，突然出现呼吸困难的症状，被赶紧送往湘雅常德医院就诊。

据悉，谢先生有大量吸烟、肥胖、高血压病病史，早在去年2月份突发心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心呕吐，持续3小时后得到缓解，并未引起他的重视。没想到，约半个月后因呼吸困难送往外院，诊断为冠心病、缺血性心肌病、心肌梗死。

今年同样的剧情又再度上演，谢先生因呼吸困难加重被送入我院心血管内科就诊。目前，经过心内科主任彭道地的系统治疗，谢先生的情况已明显好转。彭主任提醒，秋冬季是冠心病的高发季节，要时刻关注自己的身体状况，做到防患于未然，避免贻误治疗时机。

心血管内科彭道地教授接受电视台采访

为什么冠心病会在秋季高发？

1、气温降低引起血管收缩、痉挛；同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作。

2、天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少，膳食结构改变（如吃火锅，饭量增加），导致体重增加甚至肥胖，秋冬吸烟和饮酒相对增多，情绪低落多发，这些因素都会相对增加冠心病发作的危险。

3、老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，因此老年人在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。

（1）年龄：多发于40岁以上成人，49岁以后进展较快，近年来，临床发病年龄中有年轻化趋势。

（2）性别：男性发病率较高，因为女性雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。

（3）血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。研究发现，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A降低是动脉粥样硬化危险因素。

（4）高血压：其原因是高血压时，动脉壁承受较高的压力，内皮细胞损伤，低密度脂蛋白胆固醇易于进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，引发动脉粥样硬化。

（5）吸烟：吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10-20%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁黏附聚集。

（6）糖尿病和糖耐量异常：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

（7）肥胖：其是冠心病的危险因素，标准体重（kg）=身高（cm）-105（或110），体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），超过标准体重20%或BMI＞24称肥胖症。

（8）家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病发病率增加。

冠心病早期发现及时救治很重要，什么时候应警惕发生了冠心病？

（1）劳累或体力活动时突然出现胸骨后或心前区疼痛，放射到肩背部、颈部或左上肢，或不伴放射痛。

（2）劳累或情绪激动时有心悸、气短、疲劳感。

（3）饱餐、寒冷、看惊悚影片时感心悸、胸痛。

（4）在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，或比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅。

（5）晚上平卧入睡时，感到憋气，需要高枕卧位，或坐起后才好转。

（6）性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。

（7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

发生心肌梗死应该怎样办？

     心绞痛一般历时1-5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过30分钟，患者大汗淋漓、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗可能。 

     劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是心肌梗死常见诱因。发生心肌梗死并不可怕，要在发病1-6小时内送到医院，预后相对较好。

　　明知有高血压，体检也查出血管有狭窄，四旬男子没放心上。仅一年时间，三根血管严重堵塞，专家立即手术打通血管。令人唏嘘的是，该男子家族三代人都有冠心病，且患多年高血压病。对此，武汉亚洲心脏病医院副院长鄢华表示，高血压具有一定遗传倾向，是冠心病的主要危险因素之一，再加上不良的生活习惯和饮食习惯影响，都会导致冠心病的发生。

　　可怕！三根大血管全堵了

　　44岁的雷先生（化姓）是一名的哥，去年体检时发现心脏的三根血管有狭窄。他想着自己只是偶尔胸痛，应该问题不大，便一直没再治疗。今年9月，他再去体检时，医生发现了大问题：上次狭窄的三根血管几乎快被堵死，如不尽快手术打通血管，很可能会危及生命。

　　9月底，忐忑不安的雷先生赶到武汉亚洲心脏病医院看病。一系列检查下来，他被确诊为冠心病，当即住院手术。医生在造影检查时发现前降支堵了80%，回旋支、右冠状动脉堵了95%以上。

　　医生为雷先生做检查

　　由于血管病变严重，如果一次性处理三根血管问题，危险性较大。该院专家团队将分两次手术，目前已在回旋支、右冠状动脉各植入了一枚支架，使血流恢复通畅，一个月后再处理其前降支问题。

　　唏嘘！三代人都有冠心病

　　事后，雷先生仍心有余悸。据他介绍，自己并非家里唯一的冠心病患者，外公12年前因冠心病去世，妈妈5年前也因冠心病做过介入手术，他们三人都有高血压问题。

　　针对雷先生的疑问，心内科专家、武汉亚洲心脏病医院副院长鄢华解释，高血压具有一定遗传倾向，它和糖尿病、高脂血症一样，都是冠心病的主要危险因素，但不排除还与不良生活方式有关，例如肥胖、缺乏运动、不健康饮食、压力过大、抽烟酗酒等，都是诱发冠心病的危险因素。

　　“雷先生患上冠心病，是在高血压疾病的基础上加上后天不良生活方式的危险因素综合作用的结果。”鄢华表示，雷先生平时长时间开车，精神高度集中、作息不规律，经常久坐不动，还有抽烟、爱吃甜食的习惯，本身就是心脏病的高危人群，再加上10年高血压病史，患冠心病的可能性大大增加。

　　雷先生和医护人员合影

　　注意！冠心病的易发人群

　　据了解，冠心病多见于40岁以上中老年人，49岁以后高发，男性多于女性，有家族疾病史、患有“三高”、长期抽烟酗酒的人，尤其要注意。

　　此外，冠心病的发病有一定季节特点，秋冬季是冠心病的高发期，气温低导致血流速度相对减慢，对血管、血压影响加大，心脏负担也相对加重，原本就患有冠心病的容易发生急性病变，从心绞痛发展为心梗。

　　鄢华副院长提醒，冠心病的发作是日积月累形成的，想要预防和稳定冠心病，就要从生活小细节开始做起。首先要严控危险致病因素，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等；其次高危人群要定期体检，做到早发现、早治疗，将危害降到最低；最后要养成健康的生活方式，除了戒烟限酒外，还要适当运动、控制体重，保证合理饮食结构，同时注意劳逸结合，保持心情愉悦。

时值9月，南方还有“秋老虎”镇守，可能气温还高些，但北方进入深秋，天气渐寒，早晚温差较大，是老年人的高发季节。其主要病理基础是气温下降，引起血管收缩、痉挛;同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作。

1、保持肠道的通畅，不便秘。平时要注意养成定时排便的习惯;积极治疗便秘;多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水;根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动;老年人可以做一做提肛运动，每次30～50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力。

2、均衡营养，科学饮食。气温低，人们对能量和营养的要求增高，此时应保证优质蛋白的摄取，如瘦肉、新鲜鱼肉等，坚持低胆固醇、低脂肪、低盐(每天不超过6克)、低糖饮食;多吃水果、蔬菜、等维生素丰富的食物，少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄(每周不超过2个);晚餐不宜过饱。

3、保证血糖、血脂、血压达标。将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠心病的危险就会大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%;高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白(LDL-C)降于<2.6mg/dL，甘油三酯(TG)<1.7mmol/L;高血压病人，血压一定要达标，一般的高血压病人应该将血压降至<130/85mmHg;既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在130/80mmHg以下。

4、保持平和的心境。减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁等对心血管系统的不良刺激。 　　

5、每天测体重，注意减肥。体重指数(BMI)=体重/身高2，当体重指数≥25就属于肥胖。另外，还要量一量腹围，男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，就属于腹型肥胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。

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