天津市疫情防控指挥部发布4号通告进一步强化疫情风险区管控措施
针对市民如何看病就医、买药拿药等问题
一系列就医保障的工作措施
为进一步加强疫情防控期间医疗服务保障工作，市卫生健康委坚持“生命至上、人民至上”思想， 重点加强了不同风险区域医疗服务管理，强化重点人群实施精细化分类服务，充分发挥“互联网+医疗健康”服务作用，全力保障人民群众生命健康，具体措施如下：
管控区域内百姓就医保障
（一）病情稳定的慢性疾病患者就医保障措施
充分发挥家庭医生团队作用， 摸清辖区内独居老人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、精神病患者和病情稳定的慢性病患者底数，对重点人群建立台账，实施网格化管理。
为辖区内病情稳定的慢性疾病患者提供互联网诊疗、长处方、药品配送或上门服务，满足管控区域内病区稳定的慢性疾病患者就医需求。同时，要持续强化健康教育，促进居民科学、合理选择就医方式，引导居民提升疫情防控意识和能力。
（二）常见病、多发病患者的就医保障措施
在辖区内具备相应诊疗能力的医疗机构就医，也可由专门医疗机构采用驻点医疗队、上门服务等多种方式提供，医疗机构要做好相应的隔离、消杀工作，降低交叉感染的风险。结合辖区医疗服务实际情况，也可以在辖区内指定专门医疗机构集中收治“黄码”患者，建立服务对接机制、标准化工作流程，科学、精准为封控区、管控区居民提供基本医疗服务保障。同时，加强宣传教育，促进居民科学、合理选择就医方式。对出院患者，家庭医生做好随访、家庭康复、护理、用药等相关工作。
（三）急危重症患者就医保障措施
在辖区内医疗技术、设备配置相对较高的医疗机构就医，建立会诊支援专家队伍和相应的工作机制，调派专家和必要的医疗设备在辖区内开展救治工作。结合地理位置和技术能力以及环境安全等相关因素，按照专业分类指定辖区外接诊医疗机构，必须转诊的患者按照既定转诊机构转诊，并做好隔离消杀工作。
对于孕产妇和新生儿，明确定点产检、助产机构、母婴保健服务机构，指导帮助做好自我监测和居家防护；对于临近预产期的孕妇、高危孕妇，要协调落实定点机构并通知到人，指导其按时接受产前检查，出现异常情况及时就医， 建立高危孕产妇就诊绿色通道和沟通协调机制，坚守母婴底线。
（四）受诊疗设备限制的患者就医保障措施
一是 对于辖区内具备相应诊疗设备的患者，比如血液透析， 要摸清辖区内血液透析患者底数和辖区内医疗机构承载能力，如果出现辖区内医疗机构承载能力不能满足就医需求的情况，要结合地理位置和技术能力以及环境安全等相关因素，指定辖区外医疗机构作为转诊医疗机构提供相应诊疗服务，完善转诊流程。
二是 对于辖区内不具备相应诊疗设备和诊疗能力的患者，比如放疗， 要摸清辖区内放疗患者底数，指定辖区外独立设置放疗科且地理位置相对合理的医疗机构作为转诊医疗机构提供相应诊疗服务，可以是独立机构专门收治管控区域内患者，也可以错峰提供诊疗服务，做好消杀清场等相关工作。
代取药和互联网+诊疗服务
一是对于 封控区、管控区居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病用药，在保证医疗安全的基础上， 可由“五包一”工作人员（街乡镇干部、网格员、社区卫生服务站医务工作者、责任区民警、社区志愿者） 作为代取药人，采取在医疗机构登记患者及代取药人双身份证的方式，为封控区、管控区居民代取药品，精准保障居民慢性病用药需求。
二是 互联网+诊疗服务。积极推进“互联网+诊疗服务”， 推广基层医疗卫生机构云平台运转应用， 通过线上便民门诊向居民，提供常见病、慢性病的医疗咨询、药事咨询或诊疗服务，利用“云服务”、“云药房”等服务，向有需求的居民提供送药上门、慢性病长期处方、药品配送到家服务。
完善封控和管控工作流程
一是按照 封控区实行“区域封闭、足不出户、服务上门”的原则， 封控区居民与“五包一”工作人员联系提出医疗服务需求，由工作人员按流程上报社区防控办公室同意，报请辖区防控指挥部批准， 按相关程序安排医疗服务或外出就医。
二是按照 管控区实行“人不出区、严禁聚集”的原则， 管控区居民可与“五包一”工作人员联系或直接向社区防控办公室提出就医需求，由社区防控办公室出具证明并做好审核登记， 统筹安排好居民外出就医。
三是“五包一”工作人员要在区防控指挥部统筹安排下， 与120等部门建立联系机制，清晰掌握居民就医行程，对外出就医居民形成闭环管理。外出就医转运及个人防护要求同封控区。
建立管控区域内外转诊流程
一是涉及 管控区域内外转诊，要做好评估工作。
二是对于 封控区、管控区居民出现 发热、干咳、乏力、嗅觉和味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等新冠肺炎相关症状，应立即按相关程序由120转运至有关医疗机构进行鉴诊。
三是对于 封控区、管控区居民的 急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤等危急重症或居民诊疗需求或居民对常见病、多发病确有外出诊疗需求，应按照相关程序通过120专车转送到有关医疗机构，实施“点对点”服务，并做好目标医院的协调沟通和对接联动工作，确保居民就医需求得到及时、有效解决。
强化感染防控减少交叉感染
医疗机构内全员正确佩戴口罩，做好手卫生。按照有关要求进行核酸检测，加强健康监测。 加强门急诊预检分诊、发热门诊等重点部门的管理，还要加强非重点部门和普通病区的管理，即将发热患者和普通患者区分开来。接诊患者中有新冠病毒感染疑似症状的，要到发热门诊进行排查。对于不能排除新冠病毒感染但仍需要紧急救治或入院治疗的急危重症患者，有关医疗机构要在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区， 在积极抢救的同时进行核酸检测，在排除新冠后再转入普通病房。科学间隔每名患者就诊时间，严格执行“一人一诊一室”，通过多种措施，减少医疗机构内交叉感染，保证医疗质量和安全。
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